原发性胆汁性胆管炎微观病机探析

原发性胆汁性胆管炎早中期症状轻微,基于传统宏观辨证推求的病机一直未能形成共识,临床效果提升困难。然而,该病微观病理分期清晰,疾病进展具有较好的规律性,基于现有研究及临床实践,围绕该病最本质的微观病理变化对其病机进行探讨,强调卫气郁滞与胆毒内损胆汁络在该病中的重要性,认为卫气郁滞胆汁络是该病的早期独立病机和全程推进因素,而胆毒内损胆汁络是该病进展期的关键病机。并对传统胆腑与胆汁络加以区分,指出新病直起于胆汁络是该病的病位特点;胆汁络郁热,日久成瘀是该病的重要局部病理特点之一。此外,还针对卫气郁滞、胆毒内损胆汁络的微观病机提出相应治法上的指导,以冀为中医辨治该病提供新思路。     

中医湿热证病因病机内涵与治疗策略探讨

湿热证是中医最常见且治疗困难的复合证型,但其病因病机内涵及治疗策略仍欠清晰。本文通过文献及临床证据,围绕湿热证的传统认知、病因病机学演化规律,证候形成要素及治疗策略进行探讨,认为湿热证病因各有不同,湿热偏重,热后生湿和湿久化热是主要形成病机,难以自行缓解的慢性炎症状态及其继发的炎症-免疫-水液代谢紊乱状态是湿热证的内涵特征,湿热证的治疗策略应综合考虑病因、体质、当前证候及总体预后进行制定。