经皮撬拨复位克氏针固定肱骨内上髁骨折35例报告

正确的骨折复位，足够的固定和尽早地进行锻炼，是治疗关节骨折的重要原则。而正确的骨折复位，为关节活动功能的恢复创造条件，并可避免后期发生创伤性关节炎。本人自１９８５年以来，采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗肱骨内上髁骨折３５例，获得满意效果。此方法是在手法失败后，采用的一种非手术切开内固定的方法。减少了手术后的切口感染，关节僵直及神经损伤。有利于关节功能的早期恢复。     

手法复位后小夹板固定联合局部穴位针刺对闭合性桡骨远端骨折患者VAS评分及骨折愈合时间的影响研究

目的:探讨局部穴位针刺联合手法复位后小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折对患者疼痛评分(VAS)及骨折愈合时间的影响。方法:选取64例闭合性桡骨远端骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各32例,对照组患者采用手法复位后小夹板固定治疗,研究组患者采用手法复位后小夹板固定及局部穴位针刺治疗。统计比较两组患者治疗1周后VAS评分及消肿时间;骨折愈合时间、入院时及治疗1个月后关节活动度(桡偏、尺偏、背伸、掌屈)变化情况。结果:研究组患者VAS评分较对照组低,消肿及骨折愈合时间较对照组短,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗前桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动度与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗1个月后研究组患者桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动度较对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。结论:局部穴位针刺联合手法复位后小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折效果显著,可有效缓解患者疼痛感,促进骨折快速愈合,提高关节活动度,值得临床推广应用。     

膝关节骨折与创伤性关节炎的治疗和预防

目的:总结膝关节骨折手术与手术治疗的经验,探讨创伤性膝关节炎的发生与预防。方法:对收治的膝关节骨折病人手术与非手术治疗的方法,回顾分析其临床体征及预后。结果:104例病人,内固定54例,发生关节僵直、创伤 性关节炎的6例,关节面损伤修复的29例,发生关节肿疼的4例,21例经牵引手法复位的全部治愈,关节活动正常。结论:手术中彻底修复关节面及软骨面的平整,减少关节软骨面的摩擦。后期草熏洗,功能锻炼,能促使局部血液循环及毛细血管的再生,防止关节僵直及功能障碍的发生。积极稳妥地探讨非手术治疗的指征,减少关节僵直及功能障碍的发生。     

空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的:总结股骨颈骨折的临床特征,分析其诊治特点,寻求其最佳治疗方案。方法:回顾32例病人的症状、体征、辅助检查及治疗处理方法。结果:32例病人均有明显的外伤史,以下肢外翻外旋、缩短畸形,下肢纵轴叩击阳性,“4”字实验阳性,腹股沟及粗隆处压痛明显,下肢屈曲功能障碍,不能负重行走作为主要依据。X线检查确诊率为100％。手术治疗32例,31例骨性愈合,6个月后取出内固定。1例伤后三个月骨折未愈合而采用此方法治疗,三个月后复查发现股骨头坏死,后期采用人工股骨头置换术。结论:采用空心螺纹钉治疗股骨颈骨折,具有操作简便、创伤小、术后并发症少、防滑、加压、骨折断端固定稳定等特点。术中X光透视,有利于准确的进行固定,缩短手术治疗时间,有利于骨折的早期愈合。值得临床推广应用。     

单侧外固定架在四肢骨折中的应用

目的:总结四肢骨折的临床特征,分析其诊治特点,选择使用外固定架的治疗方案。方法:采用单侧外固定架治疗四肢骨折,运用c型臂x光透视机,术中可任意调整角度及方向,选择闭合或切开复位的治疗方法。结果:34例病人中,闭合复位外固定17例,6周后复查骨折断端均骨性愈合,成功率为100％,5例感染伤口经取出内固定置管冲洗外固定治疗后,伤口甲级愈合,10周后复查骨折端骨性愈合。12例开放性骨折病人,经清创缝合外固定治疗后,2例伤,口感染伴胫前肌腱断裂,2例钉根部感染,经换药治疗后痊愈。8周复查断端临床愈合,12周后复查骨折端骨性愈合,平均愈合时间为10周。34例病人中无1例成角、缩短畸形,2例胫前肌腱断裂病人伴足背伸功能障碍,其他病人活动功能正常。结论:外固定架治疗四肢骨折,不须切开皮肤及大量剥离骨膜,减少感染源。外固定架具有创伤小、操作方便,延长加压、调节方向、缩短手术时间,跨越关节固定及早期下床负重活动等特点,防止关节僵直、肌肉萎缩粘连,有利于骨折的早期愈合。     

踝关节骨折104例治疗分析

目的：总结踝关节骨折的临床特征，分析其诊治特点，选择其最佳治疗。方法：104 骨折病人的症状，体征及术中的治疗方法。结果：104例均有外伤史，手术组43例，治愈38例，形成创伤性关节炎的5例，伴活动功能障碍。非手术组61例经牵引及外固定后59例全部治愈，而且功能正常。结论：踝关节骨折的诊断应以外伤史，踝关节畸形，肿胀，异常活动，不能负重行走作为主要诊断依据。以X光片，CT检查结果作为重要参考依据，进行诊断治疗。手术治疗除骨折要求解剖对位外，更要求距骨有良好的复位，外踝关节面，胫骨的下关节嵌合，实现踝关节正常功能的恢复。临床上应稳妥积极地探讨踝关节非手术治疗的指征，以手法复位小夹板外固定为宗旨，减少不必要的手术治疗。