冠心病稳定期血瘀证与冠状动脉病变特点的相关性

目的:探讨冠心病稳定期血瘀证及其兼证与冠状动脉造影Gensini评分的关系。方法:选取131例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,记录其稳定期中医证候与血瘀证计分,并根据患者冠状动脉造影特点进行Gensini评分,分析其血瘀证及其兼证、血瘀证计分与其冠状动脉病变特点和Gensini评分之间的关系。结果:冠心病稳定期患者以血瘀证、痰浊证、气虚证最为多见,分别占64.9%(85/131)、63.4%(83/131)、64.9%(85/131)。血瘀证患者冠状动脉病变长度与Gensini评分的数值均高于非血瘀证者(P<0.05,P<0.01)。在血瘀证兼证中,血瘀兼痰浊患者的冠状动脉病变长度与Gensini评分的数值均高于非血瘀证者(P<0.05);血瘀证计分>9分的患者,其冠状动脉病变长度长于血瘀证计分≤9分的患者(P<0.05);冠心病稳定期患者血瘀证计分与Gensini评分无明显相关性(Pearson相关系数为0.104,P=0.241)。结论:血瘀证是冠心病稳定期患者的常见证候,血瘀证计分反映了患者血瘀证严重程度,稳定期患者的血瘀证计分与冠心病患者发病时冠状动脉病变严重程度没有相关性。     

益气活血干预介入术后糖尿病急性冠脉综合征的临床观察

目的观察益气活血中药对介入术后糖尿病急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的疗效。方法本研究为5C临床试验中合并糖尿病介入术后ACS患者的亚组分析,共281例。其中对照组145例患者,治疗组136例患者。对照组为常规西医治疗,治疗组为在常规治疗基础上加心悦胶囊2粒,每日3次,复方川芎胶囊2粒,每日3次口服,用药0.5年,随访1年,主要终点事件包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建;次要终点事件包括脑卒中、心力衰竭、ACS再住院。同时观察患者治疗前、治疗1、3、6、9、12个月血瘀证计分及心绞痛发作情况。结果随访12个月中,治疗组患者再次血运重建发生率较对照组明显减少(P0.05);治疗组患者未发生非致死心肌梗死,对照组发生5例,治疗组较对照组有明显降低趋势,但差异无统计学意义(P0.05);治疗组4例患者因ACS再入院,对照组12例,治疗组较对照组有明显降低趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。与治疗1个月比较,治疗组6、9、12个月心绞痛发生率明显降低(P0.05),而对照组9个月时心绞痛较治疗前降低(P0.05);治疗12个月,治疗组患者心绞痛发生率(15.4%)明显低于对照组(26.2%),差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗1、3、6、9、12个月及对照组3、6、9、12个月血瘀证计分皆明显降低(P0.05),治疗3、6、9及12个月时,治疗组血瘀证计分明显低于对照组(P0.01)。结论益气活血中药结合西医常规治疗干预介入后糖尿病ACS患者,可减少再次血运重建和心绞痛的发生,改善患者血瘀证计分。     

中医药学治疗慢性病的优势和对现代医学诊疗模式的启示

随着人类基因图谱的构建,基因组学、蛋白质组学、代谢组学的兴起及现代核磁共振成像、螺旋CT、单光子发射体层摄影术技术的普及应用,现代医学观察机体内部结构和功能变化的视野有了显著的拓展,人们认识疾病复杂生理病理变化的能力有了极大的提高。但是现代医学对于非传染性慢性疾病的防治效果仍然难以取得突破。任何时候皆存在现代科学技术难以辨识清楚的生物现象,还原论指导下的现代医学模式受到限制,系统生物学在生命科学和医学的发展中的作用日益突显。中医药学将人体与自然界纳入一个整体系统,采用整体辨证论治观,在多基因慢性病的治疗中显示出一定的优势。中医药学辨识药物对机体生物效应的经验模式为慢性疾病的治疗开阔了视野,对现代系统生物医学探索多基因疾病的发生发展的奥秘会有很多启示,值得深入研究与推广。     

从“年四十，而阴气自半”探讨心血管疾病的防治

“年四十,而阴气自半”出自《素问·阴阳应象大论》,其强调阴气的重要性,认为人体的衰老是由阴气衰痿所致。阴气虚损是常见心血管疾病的重要病机,同时也是与心血管疾病密切相关的其他疾病的重要病机。因此,防治心血管疾病可以“年四十,阴气自半”为指导,从情志、饮食、起居等方面固护阴气,防止阴液的滥耗,减缓阴衰进程。     

鹿血清预处理对大鼠心肌细胞缺糖损伤的保护作用

目的： 研究鹿血清预处理对心肌细胞缺糖损伤的影响及作用机制。方法： 心肌细胞采用无糖DMEM培养基培养18 h造成缺糖损伤,模拟心肌缺血再灌注实验,观察鹿血清预处理6和12 h两种情况是否减轻缺糖损伤的心肌细胞,并选用羊血清作对照。按随机分组法分为正常对照组、模型组、鹿血清组（5、10和20 mg/mL）及羊血清组（5、10和20 mg/mL）,观察各组细胞的形态学变化,检测心肌细胞相对活力,细胞培养液中乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）浓度以及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）和超氧化物歧化酶（SOD）活力等指标。结果： 预处理6 h情况下,与模型组、正常对照组相比,不同浓度鹿血清及羊血清均显著增加心肌细胞相对活力（P < 0.01）,鹿血清与羊血清组间的差异无统计学意义（P > 0.05）。预处理12 h情况下,不同浓度（5、10、20 mg/mL）鹿血清组心肌细胞相对活力高于模型组（P < 0.01）,但低于正常对照组（P < 0.05）;不同浓度（5、10、20 mg/mL）羊血清组心肌细胞相对活力与模型组间的差异无统计学意义（P > 0.05）;20 mg/mL鹿血清组心肌细胞相对活力高于20 mg/mL羊血清组（P < 0.01）;与模型组比较,不同浓度（5、10、20 mg/mL）鹿血清组细胞培养液中LDH浓度降低（P < 0.01）,20 mg/mL鹿血清组及不同浓度（5、10、20 mg/mL）羊血清组GSH-PX活性升高（P < 0.01）,10 mg/mL鹿血清组SOD活性升高（P < 0.01）。结论： 鹿血清可保护心肌细胞缺糖损伤,其机制可能与对抗氧自由基损伤及稳定细胞膜有关。     

冠状动脉药物涂层支架后再狭窄与炎症反应的相关性

药物涂层支架的应用使冠心病的介入治疗有了长足进展,但是支架再狭窄仍是不容忽视的问题。现就支架后的炎症反应和再狭窄的关系,药物涂层支架对于抑制炎症和降低再狭窄发生率的作用机理进行综述。     

养心氏片治疗心力衰竭疗效的Meta分析

目的运用Meta分析对养心氏片治疗心力衰竭的临床疗效进行评价。方法计算机检索中国知网数据库、万方数据库、重庆维普全文数据库(VIP)及PubMed数据库1996年1月—2017年7月公开发表的与养心氏片治疗心力衰竭相关的随机对照试验(RCT),按照纳入标准筛选文献后进行质量评价,并采用Stata 14软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,全部为中文,Jadad评分1篇为3分,3篇为2分,7篇为1分。Meta分析结果显示:在常规治疗基础上联用养心氏片治疗心力衰竭的有效率明显优于单纯西药治疗组,OR=3.47,95%CI[2.50,4.82],P0.001;并可提高左心室射血分数,加权均数差(WMD)=6.22,95%CI[5.38,7.06],P0.001;增加6min步行距离,WMD=46.39,95%CI[37.28,55.50],P0.001。结论在常规治疗基础上联用养心氏片,可显著提高心力衰竭病人的运动耐量及心功能,具有一定的临床疗效。     

急性继发性心肌损伤1例报道

急性继发性心肌损伤,具有临床表现不一,实验室检查缺乏特异性等特点,临床上易造成误诊,现就我院一例急性继发性心肌损伤病人的整个发病及治疗过程进行报道,以期为临床的早期诊断及治疗提供依据。     

STI571用于慢性髓细胞性白血病的疗效和安全性

ＳＴＩ5 71是人工合成的酪氨酸激酶抑制物 ,可以通过竞争性抑制酪氨酸激酶ＡＴＰ结合位点发挥作用 ,抑制酪氨酸磷酸化 ,使表达ｂｃｒ ａｂｌ的造血细胞停止生长或凋亡。临床前期试验已证明ＳＴＩ5 71的抗白血病活性 ,在此基础上 ,选择经α 干扰素治疗失败ＣＭＬ患者进行ＳＴＩ5 71的Ⅰ期试验。方法 :选择 83例慢性期慢性髓细胞性白血病(ＣＭＬ)患者 ,分为 14个剂量组 (2 5ｍｇ/ｄ～ 10 0 0ｍｇ/ｄ)口服ＳＴＩ5 71。 80 0ｍｇ/ｄ和 10 0 0ｍｇ/ｄ组每日口服 2次 ,每次分别为 4 0 0ｍｇ和 5 0 0ｍｇ ,余治疗组为每日口服 1次。在最初 4周内 ,…     

参芪益心汤治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的系统评价

目的：系统评价参芪益心汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性及安全性。方法：检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国科技期刊数据库(VIP),PubMed、Web Of Science、Cochrane Library和Embase数据库,以参芪益心汤治疗CHF的临床随机对照试验(RCT)为对象,收集自建库至2021年7月1日所有相关RCT。由2名数据员独立筛选整理文献、提取数据并对纳入研究进行质量评价,Meta分析工具采用Review Manager 5.4软件。结果：共纳入19项RCT,1 804例CHF患者。Meta分析结果表明,在常规西药治疗的基础上加用参芪益心汤可明显提高CHF患者临床有效率[RR=1.23,95%CI(1.18,1.29),P<0.000 01]、6 min步行距离[MD=104.02,95%CI(83.15,124.89),P<0.000 01]、左心室射血分数[MD=7.63,95%CI(5.93,9.33),P<0.000 01]、左室端轴缩短率[MD=6.54,95%CI=(5.81,7.27),P...