腹腔镜诊治普外科急腹症135例临床分析

目的探讨普外科急腹症应用腹腔镜诊治的可行性及疗效。方法回顾分析135例急腹症患者应用腹腔镜技术诊治的临床资料。结果 135例患者全部术中明确诊断,其中128例在腹腔镜下完成手术,7例中转开腹;术后肠道功能恢复时间平均2.5 d,无肠漏、出血、肠梗阻等并发症发生。手术切口均Ⅰ期愈合。结论腹腔镜对绝大多数普外科急腹症的诊治有绝对技术优势,在降低误诊率及降低术后并发症发生率方面有显著效果,值得临床推广。     

急性阑尾炎合并腹股沟疝一期手术治疗25例

在临床上，急性阑尾炎合并腹股沟疝的病例并不少见，二者能否合并一期手术治疗？一期手术治疗是否有违医疗常规？是否增加手术风险？我们对这些问题作了一些有益的探索。     

加快医药卫生体制改革步伐 全面推进医疗保险制度建设

我国医疗保险制度改革至今已走过十个年头了。十年来,医疗保险制度经过不断的完善和改进,取得了一定成效,但还有许多深层次的矛盾和问题,特别是社会和广大群众反映强烈的医疗负担过重问题、医德医风问题等还未得到有效解决。对于医疗保险经办机构,在推进医疗保险制度的建设过程中还面临了诸多矛盾,主要表现在:     

老年急性胆石症诊疗56例临床分析

我院2002-01～2005—08共收治老年急性胆石症68例．其中56例均及早手术治疗，疗效满意．现报告如下。     

一种简单易行的阑尾圈套器

目的 探讨阑尾圈套器的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年6月重庆市第九人民医院收治的50例阑尾炎患者的临床资料.探讨通过阑尾圈套器丝线悬吊的方法行二孔法腹腔镜阑尾切除术并分析其临床疗效.采用门诊和电话进行随访,随访时间截至2012年12月.结果 50例患者手术获得成功,其中1例穿孔性阑尾炎腹膜外位,暴露不清,采用三孔法完成手术.手术时间（不包含麻醉前后及准备器械时间）为（35±4）min（25～75 min）,术中出血量为5～8 mL,患者术后肛门排气时间为（10.0± 1.6）h（6.0 ～20.0 h）.术后无肠瘘、切口感染、腹腔脓肿等近期并发症发生.术后切口微创美观.术后病理检查示急性化脓性阑尾炎27例、穿孔性阑尾炎13例、急性单纯性阑尾炎10例.全组患者获得随访（门诊随访17例、电话随访33例）,术后平均随访时间为10个月（6～18个月）,未发生戳孔疝、粘连性肠梗阻等远期并发症.结论 阑尾圈套器制作简单、经济实用,是一种简单易行的方法.     

家族性结直肠腺瘤样息肉病58例报告

目的 总结家族性结直肠腺瘤样息肉病(FAP)的最佳手术方式及临床效果.方法 对58例FAP患者的临床资料进行总结.结果 58例中良性45例,癌变13例.全部患者均施行了全结肠切除,采用回肠造口8例,部分直肠切除和回直肠吻合16例,直肠切除、回肠贮袋肛管吻合4例,直肠切除、直肠黏膜剥脱经直肠肌鞘内回肠J形贮袋肛管吻合30例(随访1～5年,大便次数2～4次/d,肛门有控便能力,无息肉复发、癌变,均能参加重体力劳动).本组严重并发症5例.随访6个月～8年,良性患者术后均存活,6例术后5～7年发生癌变而再次行手术.13例癌变者中,4例术后6～13个月因肿瘤广泛转移死亡,另9例仍存活.排便功能以回肠造口术较差,保留直肠的术式较好.结论 治疗FAP,选择全结肠切除、保留直肠肌鞘、回肠贮袋、回肠肛管吻合术较合适.     

45例低位直肠癌行保肛手术临床分析

目的探讨低位直肠癌行保肛手术的可行性。方法回顾性分析2004年1月至2009年1月52例低位直肠癌患者的临床资料,其中保肛手术45例,均采用Dixon术。结果全组45例无手术期死亡,术后1年局部复发率为6.67%,均发生在DukesC期。吻合口瘘1例,狭窄1例,经保守治疗愈合。术后3年生存率为73.3%(33/45)。结论绝大多数低位直肠癌患者接受保肛手术是可行的,可提高患者术后生活质量。     

成人腹股沟疝腹腔镜下经腹腹膜前与完全腹膜外疝修补术的疗效比较

目的：对比分析腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）及完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2011年4月至2014年5月,重庆市第九人民医院应用腹腔镜下治疗成人腹股沟患者122例的临床资料,按照治疗方案将患者随机分为二组,TAPP组68例,TEP组54例。比较二种手术方式的近期结果,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后疼痛时间、住院总费用、术后恢复时间;随访6个月,观察术后复发情况。结果二组手术均成功,TAPP组手术时间为（82±12）min,TEP组（49±10）min,二组比较差异有统计学意义（t＝78．761,P＝0．000）;TAPP组住院总费用（12476±1643）元,TEP组（5479±453）元,差异有统计学意义（t＝289．962,P＝0．012）。但二组术中出血量、术后住院时间、术后恢复时间差异均无统计学意义（t＝0．017、0．024、0．115,P＝0．251、0．681、0．685）。二组术后阴囊气肿、血清肿、阴囊及腹股沟区血肿、肠梗阻、疼痛等并发症发生率比较,差异均无统计学意义（χ2＝1．151、1．162、1．124、0．008、0．019, P＝0．498、0．517、0．452、0．169、0．312）。结论 TAPP及TEP治疗成人腹股沟疝各有优势,但TEP较TAPP有手术时间短、治疗费用低的优点,临床可上根据二者的优劣为患者制定个体化的治疗方案。     

LC术中放置腹腔引流98例分析

随着腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）在各级医院的广泛开展，术中是否放最腹腔引流问题越来越受到重视，其争议较多，各家说法不一。我科2006-04／2009-04行腹腔镜胆囊切除647冽，其中98例术后放置腹腔引流管，现分析报道如下。