老年性重症急性胆管炎110例临床分析

本文报告60岁以上急性重症胆管炎110例,治愈77例,死亡33例,病死率30.0％。其中误诊12例(10.9％)。并发中毒性休克58例(52.7％),急性肾功衰竭12例(10.9％)、伤口裂开11例(10.0％)。与治愈有关的误诊和并发症在60岁以上组明显高于本院同期收治的60岁以下组(P<0.01)。原有心血管病和糖尿病未引起死亡。认为,老年人症状和体征不典型是误诊的主要原因。急性重症时经抗休克准备后积极大胆手术,死亡率可明显下降至18.9％。     

巨大胃外型胃平滑肌肉瘤一例

患者女,50。住院号A 009955。因上腹肿物半年,明显增大两个月,偶伴上腹不适及呕吐,于1989年8月14日入院。查体:营养中等,皮肤及巩膜无黄疸,表浅淋巴不肿大,心肺正常,肝脾不大。右上腹可触及直径约20cm圆形肿块,凹凸不平,可推动,直立时移位明显。肿物与肝脏界限清楚。B超提示为实性肿块,与肝、肾无关系。钡餐造影见胃下垂,胃粘膜完整,向左推移肿物时胃小弯有半圆形压迹。钡剂     

理疗致肾转移癌破裂1例

报告理疗致肾转移癌破裂1例。女患,33岁。腰痛,X线诊为腰椎骨质增生,用京东仪器厂生产的DU-1型直流感应电疗机和中药离子导入法在左右肾区理疗,日2次,每     

中药配方颗粒研究现状及问题思考

中药配方颗粒作为中药的创新型用药形式,在中医临床上疗效确切,使用方便,用药安全,具有极大的市场潜力。随着国家和各省中药配方颗粒质量标准的相继出台,配方颗粒迅速推广应用,其产业发展也开启了新的阶段。然而,到目前为止,中药配方颗粒质量标准的制定以及销售与生产的监管并不完善,仍需进行广泛及深入的讨论与研究。因此,文章对中药配方颗粒质量标准研究的相关内容进行综述,对配方颗粒应用中发现的问题进行思考,结合实际情况提出建议,为完善中药配方颗粒质量控制、提升其临床应用合理性及引导中药配方颗粒行业的健康发展提供参考。     

Tip30基因过表达对人胃癌细胞生长的影响及分子机制

目的 探讨Tip30基因过表达对人胃癌AGS细胞增殖、凋亡的影响及相关分子机制.方法 人胃癌AGS细胞中Tip30基因过表达采用腺病毒转染法,使用实时定量PCR和Western blotting验证Tip30过表达的效果,分别采用MTT法、划痕试验检测细胞增殖、迁移情况,流式细胞术分析细胞凋亡,Western blotting分析p53、Bax、Bcl-2蛋白表达. 结果 过表达组AGS细胞Tip30基因mRNA和蛋白表达水平均显著高于对照组(P＜0.05).与对照组比较,Tip30过表达后,细胞增殖、体外迁移能力均显著减弱(P＜0.05);Tip30过表达后AGS细胞凋亡率相比对照组显著增大,Tip30过表达促进AGS细胞凋亡与上调p53、Bax蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达水平相关. 结论 Tip30基因过表达可抑制人胃癌AGS细胞增殖活性、体外迁移能力,且促进胃癌细胞凋亡.     

内镜逆行胰胆管造影术中心搏骤停1例报告

患者女,65岁。因右侧腹与腰痛3天于1998年8月8日入院。既往病史:糖尿病10年,高血压病2年,体检:体温36℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压190/110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),营养欠佳,神清,两肺呼吸音正常,心界正常,心率76次/分,律齐。腹软,右腹脐旁压痛,无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(-),右肾区叩痛( ),肠鸣音正常存在。双足背动脉搏动减弱。实验室检查:血、粪常规正常。尿常规:蛋白()、糖()、白细胞( ),24小时尿蛋白定量20ｇ,血糖202ｍｍｏｌ/Ｌ,尿素氮79ｍｍｏｌ/Ｌ、血肌酐109μｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线胸片示:心肺膈无异常。心电图示:窦性…     

自制腹腔镜胆道取石钳在腹腔镜治疗胆总管结石中的应用

在腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)中,长期以来缺乏专用有效的胆道取石器械,而单独使用取石网篮进行胆总管结石清除往往取石困难,尤其当胆总管结石较大,甚至嵌顿在胆总管中时,常因无法取出结石而因此中转开腹手术.     

腹腔镜胆囊大部切除术不闭锁缝合胆囊残端的可行性研究

目的:探讨残留部分胆囊壶腹或困难胆囊行腹腔镜胆囊大部切除术不闭锁缝合胆囊残端的可行性。方法:总结2006年1月至2008年3月16例Calot三角解剖困难患者行腹腔镜胆囊大部切除术中残留部分胆囊壶腹或胆囊管的临床资料,术中胆囊残端不闭锁缝合,分析术后胆漏发生率、持续时间、量及住院时间、胆囊管残留综合征(cholecystic duct remain syn-drome,CDRS)发生率、胆道损伤等。结果:术后发生胆漏5例(31.25%);胆漏持续时间2~5d,平均(3.4±1.1)d;24h最大胆漏量10~150ml,平均(58±57.6)ml;住院时间7~12d,平均(8.7±1.4)d,未发生CDRS及胆道损伤。16例患者均治愈出院。随访1~18个月未发现与手术有关的近远期并发症。结论:Calot三角解剖困难时残留部分胆囊壶腹或胆囊管的腹腔镜胆囊大部切除术,术中不闭锁缝合胆囊残端可以避免发生CDRS及误伤肝外胆管等,出现胆漏经过短期持续腹腔引流后可自愈。腹腔镜胆囊大部切除术不闭锁缝合胆囊残端是安全、可行、有效的手术方法。     

闭合性腹外伤剖腹探查与腹腔镜探查对比分析

目的比较腹腔镜探查以及剖腹探查两种手术方式治疗闭合性腹外伤患者的效果，评估两种手术方式的优缺点。方法选取我院2012年1月至2013年1月收治的45例闭合性腹外伤患者为研究对象。其中23例行腹腔镜探查术（腹腔镜探查组），22例行普通剖腹探查术（剖腹探查组）。对比手术、术后疼痛持续、术后排气、术后进食、术后下床、住院时间及住院费用。结果腹腔镜探查组术后疼痛持续时间、术后下床时间、住院时间分别为（14．6±8．5）h、（40．2±7．8）d、（8．4±2．0）d，均比剖腹探查组时间缩短[（30．7±12．3）h、（61．6±10．4）d、（12．5±6．8）d]，但手术时间相对延长[（99．1±23．5）min与（81．4±17．8）min]；两组比较差异均有统计学意义（P值分别为0．007、0．658、0．010、0．006、0．002）。两组术后排气、进食时间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论闭合性腹外伤患者应用腹腔镜探查及实施手术是一种安全、有效的诊断和治疗手段，值得在临床工作中进一步推广。     

腹腔镜、结肠镜联合手术治疗结肠息肉25例报告

目的:探讨腹腔镜、结肠镜联合治疗结肠息肉的安全性和可行性。方法:为25例无法用结肠镜切除的结肠息肉患者联合应用腹腔镜、结肠镜治疗。结果:25例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间40~150min,平均(70±15.62)min;术中出血10~40ml,平均(30±2.34)ml;肠功能恢复时间20~30h,平均(28±2.66)h;住院5~8d,平均(7±0.95)d。术后无并发症发生。随访8~14个月未见复发。结论:应用腹腔镜联合结肠镜治疗结肠镜无法切除的结肠息肉,提高了手术的安全性和彻底性。