尼莫地平与腰大池引流术联合应用对颅内动脉瘤夹闭术后患者脑氧饱 和度及并发症的影响

目的:探究尼莫地平与腰大池引流术（lumbar cisterna drainage,LD）联合应用对颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧饱和度、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平的影响。方法:将于我院行颅内动脉瘤夹闭术治疗的60例颅内动脉瘤（cerebral aneurysm,CA）患者随机分为观察组与对照组,各30例。两组均微量泵输注30 mg/d尼莫地平,对照组行腰椎穿刺,观察组行LD,比较两组大脑中动脉血流速度（VMCA）、脑脊液压力及脑脊液中红细胞计数（RBC）,记录不同时间节点脑氧供需指标及脑氧饱和度（rSO2）,比较MMP-9、sICAM-1、sVCAM-1水平、CVS及颅内感染发生率、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）。结果:术后1周至术后2周,两组VMCA水平呈先升高再降低趋势,而脑脊液压力及RBC水平持续降低,且观察组显著低于对照组（P<0.05）;T1至T4阶段,两组SjvO2、CjvO2、CaO2呈先升高后降低再升高趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组（P<0.05）;T1至T4阶段,两组Ca-jvO2、CERO2呈先降低后升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著低于对照组（P<0.05）;T2至T4阶段,两组rSO2呈先升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组（P<0.05）;术后1周及术后2周,观察组MMP-9及sICAM-1、sVCAM-1水平及CVS发生率、NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）,但颅内感染组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:CA患者颅内动脉瘤夹闭术后给予尼莫地平联合LD,于改善患者脑氧供需平衡及脑氧饱和度、降低CVS风险、减轻脑损伤及颅内炎症有重要价值。     

术前导尿对输尿管镜置镜成功率的影响研究

目的 评估术前导尿对输尿管镜置镜成功率的影响。方法 选取 2020年10月至2023年9月期间收治的400例输尿管结石患者为研究对象,均行输尿管镜钬激光碎石术,根据术前是否导尿,将患者分为两组：观察组（导尿组）200例,对照组（非导尿组）200例。记录并分析两组患者一次性置镜成功例数、置镜手术时间、并发症发生率等。结果 观察组的置镜时间为（126.35±1.55）s,明显低于对照组的（241.33±1.50）s（P<0.01）;观察组的术中并发症发生率为0.5%,明显低于对照组的5.5%（P<0.05）;两组的碎石时间、术中并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 术前导尿可以缩短输尿管镜置镜时间,并且置镜成功率和安全性更高,值得临床推广。     

A型肉毒毒素对比面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效观察研究

目的：观察对比A型内毒毒素与面神经显微血管减压术治疗偏侧面肌痉挛的疗效。方法收集该院神经外科2012年3月至2014年10月分别采用A型内毒毒素与面神经显微血管减压术治疗的86例面肌痉挛患者,分为手术组和A型内毒毒素局部注射组,随访对比两组疗效持续时间、不良反应发生率、显效率。结果两组疗效持续时间分别为（15．98±2．45）个月和（4．67±1．36）个月,不良反应发生率为9．3％和27．9％,显效率分别为100％和93．0％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。B组患者治疗后完全缓解15例（34．9％）,明显缓解24例（55．8％）,部分缓解1例（2．3％）。B组患者B T X‐A注射后24 h症状即缓解,痉挛缓解起效时间为2．3～5．8d,平均（3．63±1．20）d,B组患者无不良反应发生。结论相比应用A型肉毒毒素注射治疗,显微血管减压术疗效持续时间长、显效率高,治疗面肌痉挛临床疗效较好。     

高血压脑出血中小骨窗血肿清除术的应用体会

目的：对运用小骨窗血肿清除术对患有高血压性脑出血的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法：抽取74例患有高血压性脑出血的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组37例.A组患者采用开颅血肿清除术进行治疗;B组患者采用小骨窗血肿清除术进行治疗.结果：B组患者的血肿清除的彻底程度明显优于A组患者;该组患者手术时间明显短于A组患者;该组患者在手术过程中的失血量明显少于A组患者;两组患者手术进行过程中无不良反应出现.结论：运用小骨窗血肿清除术对患有高血压性脑出血的患者进行治疗的临床效果非常明显.     

血清降钙素原清除率对开颅术后颅内感染患者预后的意义

正据报道,颅内感染是脑膜炎、大脑炎等中枢神经系统感染中最常见的一种疾病,也是开颅术患者手术后最严重并发症之一~([1])。颅内感染一般起病隐匿,病情进展较快,患者如果得不到及时治疗则会出现严重后遗症,有的甚至会死亡~([2]),血清降钙素原(PCT)是最近新发现的降钙素前体物质,无激素活性,可用于临床感染性疾病的诊断及细菌感染的预     

干燥综合征患者实施有效护理干预及健康教育的效果分析

目的：对采用显微外科微创手术技术对患有高血压性脑出血的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取70例患有高血压性脑出血的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组35例。分别采用开颅手术方式和显微外科微创手术方法进行治疗。结果：B组的临床治疗效果明显优于A组患者;该组患者在手术过程中的出血量明显少于A组患者;该组患者住院时间明显短于A组患者。结论：采用显微外科微创手术技术对患有高血压性脑出血的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

持续腰大池引流治疗高血压脑出血患者术后颅内感染的临床研究

目的探讨美罗培南鞘内注射与持续腰大池引流治疗高血压脑出血患者术后颅内感染的效果,为临床治疗提供新思路和方法。方法选择医院66例高血压脑出血术后发生颅内感染患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各33例,两组均采用美罗培南鞘内注射治疗,观察组在此基础上采用持续腰大池引流,引流时间1²周,比较两组患者的脑脊液检查结果和临床主要指标及临床疗效。结果两组患者治疗后脑脊液检查结果和其他临床主要指标等方面均较治疗前明显改善,观察组与对照组比较改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);临床治疗总有效率观察组为90.91%、对照组为72.73%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池持续引流结合美罗培南鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染效果明显,值得临床推广。     

迟发性颅内血肿的治疗分析

近年来,随着人们交往的日益频繁,脑外伤的发病率有上升趋势.而CT的普及,使外伤性迟发性颅内血肿的发现与报道逐渐增多,因其发展迅速,病情严重复杂,如延误治疗或处理不当,常导致不良后果.     

血清AngⅡ ANP ADH在CI伴低钠血症患者中的检测意义

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心房利钠肽(ANP)、抗利尿激素(ADH)在颅脑损伤(CI)合并低钠血症患者中的检测意义。方法选取2015-12—2017-01在我院接受治疗的206例CI患者为研究对象,根据血Na+水平不同分成观察组120例(低钠血症,血Na+水平135mmol/L)和对照组86例(血Na+水平正常)。比较2组基线资料、不同时期血清AngⅡ、ANP、ADH水平及受伤7d后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及血浆钠离子(Na+)水平。分析CI伴低钠血症者体内血清AngⅡ、ANP、ADH水平与Na+的关系。结果 2组基线资料比较差异无统计学意义(P0.05)。受伤后1d、3d、7d观察组血清AngⅡ、ANP、ADH水平明显高于对照组(P0.05)。2组血清AngⅡ、ANP水平随着受伤时间的延长而明显上升,ADH水平则明显降低(P均0.05)。观察组血Na+水平显著低于对照组(P0.01),2组受伤7d后的BUN及Cr水平差异无统计学意义(P0.05)。观察组血清AngⅡ(r=-0.733,P0.01)、ANP(r=-0.661,P0.01)、ADH(r=-0.684,P0.01)水平与血Na+水平均呈显著负相关性(P均0.01)。结论血清AngⅡ、ANP、ADH水平的检测有助于临床上诊治CI伴低钠血症患者,值得推广。     

原发性醛固酮增多症诊治现状及新进展

原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism,PA）是继发性高血压最常见的原因,这种继发性高血压长期作用可以造成靶器官的损伤,大部分PA患者经药物或手术治疗后症状可缓解。本文主要从醛固酮的发现、分型、临床表现和发病机制、诊断及治疗进展等方面作一综述,旨在帮助临床医生根据不同PA类型和临床特征选择个体化治疗方案,从而改善PA患者的生活质量,提高治愈率。