脑脊液循环肿瘤细胞检测在非小细胞肺癌脑膜转移诊断中的应用

目的初步探讨脑脊液循环肿瘤细胞检测技术在非小细胞肺癌脑膜转移诊断中的应用价值。方法共5例经脑脊液细胞学确诊的非小细胞肺癌脑膜转移患者,腰椎穿刺采集脑脊液后分别行肿瘤标志物免疫荧光染色-染色体荧光原位杂交(TM-iFISH)、脑脊液细胞学和肿瘤标志物检测。结果 TM-iFISH检测显示脑脊液循环肿瘤细胞数目为18~1823个/7.50 ml,而脑脊液细胞学检查仅2例发现肿瘤细胞,肿瘤标志物检测5例均高于血清正常值范围。MRI增强扫描可见脑膜转移癌之典型征象。结论 TM-iFISH技术用于检测脑脊液中恶性肿瘤细胞较传统方法具有一定优势,可能成为一种新的脑脊液肿瘤细胞检测方法,但其敏感性和特异性尚待扩大样本量进一步证实。     

口服索拉非尼导致上消化道大出血一例

患者男,53岁,因体检发现肝内肿物10 d于2009年7月28日入院.既往慢性乙型肝炎史28年,无消化性溃疡病史,无特殊食物及药物过敏史.查体:未见阳性体征.腹部MRI:肝顶一不规则肿物,9.6 cm×6.5 cm×8.2 cm,门静脉左支瘤栓形成,门静脉主干直径12 mm,门脉期未见脾、胃侧支循环建立(图1).胃镜检查:食管、胃未见异常.B超引导下肝穿刺活检病理回报:胆管中分化腺癌.     

一种新的富集并计数肺癌脑膜转移患者脑脊液中恶性肿瘤细胞的方法

目的 通过观察肿瘤标志物免疫荧光染色-染色体荧光原位杂交技术平台(TM-i FISH)富集并计数肺癌脑膜转移患者脑脊液中的恶性肿瘤细胞,探讨一种新的检测脑脊液中恶性肿瘤细胞的方法。方法 选取6例经脑脊液细胞学或头增强MRI扫描确诊的肺癌脑膜转移患者,每例患者经腰椎穿刺获取脑脊液20 m L(共10份),其中7.5m L应用TM-i FISH技术富集并计数脑脊液中的恶性肿瘤细胞,10 m L行脑脊液细胞学检查,2.5 m L行脑脊液生物化学检查。结果 10份脑脊液标本均顺利完成上述检测,其中7份标本通过TM-i FISH技术计数示肿瘤细胞数为3~1 823个/7.5 m L脑脊液,3份脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞,9份脑脊液生物化学检查结果蛋白量高于正常值。3例患者治疗后应用TM-i FISH技术再次计数脑脊液恶性肿瘤细胞,2例患者计数较治疗前减少。结论 TM-i FISH技术可以富集并计数肺癌脑膜转移患者脑脊液中恶性肿瘤细胞,可能成为肺癌脑膜转移的诊断和疗效评价方法。     

选择性动脉灌注化疗联合靶向药物治疗非小细胞肺癌多发脑转移

背景与目的 本研究旨在回顾性分析选择性动脉灌注化疗联合赖氨酸激酶抑制剂( tyrosine kinase inhibitor,TKI)药物治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)多发脑转移的临床疗效及预后相关因素.方法 自2008年9月-2011年10月共入组31例诊断明确的非小细胞肺癌经CT或MRI证实多发脑转移瘤(＞3个)的患者,行选择性颅内动脉、支气管动脉及相关靶动脉化疗药物灌注化疗2个-6个周期,每周期间隔4周,同步或后续联合厄洛替尼、吉非替尼或埃克替尼治疗.介入治疗2个周期或联合靶向治疗后每4周应用CT和MRI对肿瘤进行疗效评价,直至肿瘤进展或发生不可耐受性化疗药物不良反应.结果 31例患者平均行3个周期介入治疗,随访时间4个-40.9个月,完全缓解5例(16.1％),部分缓解7例(22.6％),疾病稳定11例(35.5％),疾病进展8例(25.8％).客观缓解率( objective response rate,ORR)为38.7％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为74.2％.中位无进展生存期(progression free survival,PFS)为13.1个月,中位总生存期(overall survival,OS)为15.1个月.6个月的生存率为79％,1年生存率为61.1％,2年生存率为31.1％.分层分析显示PFS、OS与吸烟状态、病理类型、颅外转移情况、靶向药物应用时间、PS评分具有相关性;与性别、年龄、既往治疗情况、脑转移数目无明显相关.结论 选择性动脉灌注化疗联合靶向药物是治疗非小细胞肺癌多发脑转移安全有效的方法之一,吸烟状态、PS评分、肿瘤病理类型、颅外转移状况、靶向药物应用时间均可影响患者预后.     

加强一次性输液器、注射器的管理

加强一次性输液器、注射器的管理李金铎王丽君我院从１９８９年以来开始使用一次性无菌输液器、注射器，在使用、管理上，制定了严格的制度，得到了满意的效果。１严把购物质量关我院自１９８９年开始使用一次性器具。由于采购厂家蜂涌而来，采购人员又缺乏经验，使用了三...     

颅内间变性血管外皮瘤合并肺部多发性转移一例

正患者女性,51岁,主因右侧小脑半球和小脑蚓部血管外皮瘤(HPC)切除术后10年、左侧小脑半球和小脑蚓部血管外皮瘤切除术后3年,肿瘤肺部转移7个月,头痛伴言语不清2个月,于2014年3月3日入院。患者10年前(2004年4月28日)主因"头痛2周"于当地医院行头部CT检查发现右侧小脑占位性病变。于2004年5月2日至天津市环湖医院神经外科诊断与治疗,入院后头部MRI增强扫描显     

阿法替尼成功治疗伴有EGFR罕见复合突变的肺腺癌脑膜转移1例报告及文献复习

既往关于表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)复合突变肺腺癌脑膜转移患者采用脑脊液基因检测明确EGFR突变情况并指导治疗的研究较少.2019年3月31日,天津市环湖医院肿瘤介入科收治1例42岁女性肺腺癌柔脑膜转移患者,对吉非替尼、奥西替尼、放化疗无效.患者情况危急...     

免疫FISH技术检测脑脊液中循环肿瘤细胞在肺癌脑膜转移诊断中的应用*

目的:探讨免疫FISH技术检测脑脊液中肿瘤细胞在肺癌脑膜转移诊断中的应用价值。方法:应用免疫FISH技术平台检测16例肺癌脑膜转移患者以及8 例脑部非肿瘤疾病患者的脑脊液中循环肿瘤细胞。脑膜转移患者根据神经系统症状、增强MRI 检查和脑脊液细胞学检查确诊。结果:肺癌脑膜转移患者的循环肿瘤细胞数目明显高于脑部非肿瘤疾病组,差异具有统计学意义（P < 0.01）。 根据受试者工作曲线（ROC 曲线）确定满足正确诊断指数（Youden指数）最大值的临界点为脑脊液循环肿瘤细胞检测阳性的判定标准,循环肿瘤细胞为1 个/ 7.5 mL脑脊液时曲线下面积（AUC ）为0.875,AUC 95%CI 为0.705～1.000,诊断的敏感性为75% ,特异性为100% ,有效性为83.3% ,阳性预测值为100.0% ,阴性预测值为66.7% 。结论:免疫FISH技术检测脑脊液中循环肿瘤细胞对于肺癌脑膜转移的诊断具有重要的临床意义。      

参麦注射液联合动脉灌注化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的观察参麦注射液联合动脉灌注化疗对老年非小细胞肺癌患者生活质量的影响。方法 2010年11月至2011年10月,将80例老年非小细胞肺癌患者随机分成治疗组40例与对照组40例。治疗组采用动脉灌注化疗联合参麦注射液,对照组采用单纯动脉灌注化疗,每4周治疗1次,2次治疗后评价近期疗效、化疗毒副反应发生率及患者生活质量。结果治疗组与对照组总有效率分别为62.5%、40.0%,疾病控制率(DCR)分别为87.5%、67.5%;治疗组KPS评分改善明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);化疗相关毒副反应发生率治疗组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液联合动脉灌注化疗治疗老年非小细胞肺癌,可提高化疗疗效、减轻药物的毒副反应、改善患者生活质量。