继发性胆总管结石内镜下处理148例的临床诊治分析

目的探讨继发性胆总管结石的诊治特点。方法回顾2000年10月～2010年10月经CT、ERCP及MRCP检查确诊的148例胆总管结石患者的相关资料,其中72例患者是胆囊结石切除术后继发性胆总管结石内镜下治疗,70例为胆囊结石合并胆总管结石行内镜腹腔镜序贯治疗,6例为胆囊切除术中联合内镜治疗,观察其临床特点、影像学表现及疗效。结果继发性胆总管结石发病原因多为胆囊多发细小结石,发病年龄较大,治疗时间长,临床表现主要为腹痛、消化不良,其次为发热、黄疽。影像学表现继发性胆总管结石以多发结石、大结石常见。EST治疗成功率高。结论胆囊结石切除术后继发性胆总管结石发生率较高,尤其是胆囊多发细小结石的患者。对继发性胆总管结石者应早行内镜治疗,ERCP联合EST治疗是有效、安全的。     

继发性胆总管结石内镜下处理148例的临床诊治分析

目的探讨继发性胆总管结石的诊治特点。方法回顾2000年10月～2010年10月经CT、ERCP及MRCP检查确诊的148例胆总管结石患者的相关资料，其中72例患者是胆囊结石切除术后继发性胆总管结石内镜下治疗，70例为胆囊结石合并胆总管结石行内镜腹腔镜序贯治疗，6例为胆囊切除术中联合内镜治疗，观察其临床特点、影像学表现及疗效。结果继发性胆总管结石发病原因多为胆囊多发细小结石，发病年龄较大，治疗时间长，临床表现主要为腹痛、消化不良。其次为发热、黄疽。影像学表现继发性胆总管结石以多发结石、大结石常见。EST治疗成功率高。结论胆囊结石切除术后继发性胆总管结石发生率较高，尤其是胆囊多发细小结石的患者。对继发性胆总管结石者应早行内镜治疗，ERCP联合EST治疗是有效、安全的。     

EST后再发结石的原因分析和治疗对策

目的探讨内窥镜括约肌切开(EST)术后再发胆管结石的原因及最佳处理策略。方法回顾性分析昆明医学院第二附属医院自1999年2月至2009年2月期间收治的EST后再发结石的96例患者的临床资料,根据再发胆管结石的大小(术前MRCP提示结石的直径大小)将其分为手术组(再发结石直径≥1.0 cm)和非手术组(结石直径1.0 cm,再次行EST),比较2种治疗方法的再发胆管结石率。结果手术组79例(82.29%),均采用胆总管切开取石、横断胆总管、胆管空肠Roux-en-Y吻合;非手术组17例(17.71%),即再次行EST。非手术组再发胆管结石率为70.59%(12/17),明显高于手术组的2.53%(2/79),差异有统计学意义(P0.05)。结论EST术后再发胆管结石的主要原因是十二指肠乳头切开导致Oddi括约肌舒缩功能受损,引发返流性胆管炎所致。手术治疗是EST术后再发胆管结石的最佳处理方法,效果肯定。术式以胆总管切开取石、横断胆总管、胆管空肠Roux-en-Y吻合为首选。     

木丹颗粒对高糖环境下人血管内皮细胞Nrf2/ARE信号通路的影响

目的 探讨木丹颗粒对高糖环境下人血管内皮细胞核转录因子E2相关因子2（neclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2）/抗氧化反应元件（antioxidant response element,ARE）信号通路及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的影响。方法 将健康雄性Wistar大鼠30只随机分为正常组、模型组、木丹颗粒组,每组10只,制备含药血清;将正常组含药血清加入正常糖浓度培养内皮细胞,模型组及木丹颗粒组分别加入高糖培养内皮细胞;采用RT-PCR、Western blot分别检测Nrf2、血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1, HO-1)的mRNA及蛋白表达水平;采用ELISA法检测各组细胞上清液中VEGF含量。结果 与正常组比较,模型组Nrf2、HO-1的mRNA及蛋白表达均显著上调（P<0.05）,VEGF的含量显著增加（P<0.05）;与模型组比较,给药组Nrf2、HO-1的mRNA及蛋白表达水平均显著上调（P<0.05）,VEGF的含量显著减少（P<0.05）。结论 〖JP2〗木丹颗粒对高糖环境下人血管内皮细胞的保护作用机制可能与上调Nrf2/ARE信号通路的表达、降低VEGF含量有关。     

急腹症中的罕见病-胆囊扭转12例的诊治体会

目的探讨急腹症中的罕见病胆囊扭转的,临床表现,早期诊断与治疗。方法回顾性分析本院1998年2月至2010年12月经手术证实12例胆囊扭转的临床资料。结果7例胆囊扭转患者胆囊切除术后治愈出院,另5例中3例患者行胆囊造瘘术病情缓解二期再手术治愈,2例患者术后因多器官衰竭死亡。所有12例患者术前均误诊,误诊率100％。结论胆囊扭转无特殊的临床表现,术前确诊困难,早期手术治疗顸后较好,术式以开腹胆囊切除术为好。     

超声雾化吸入痰热清预防腹腔镜胆囊切除术后呼吸道感染的应用

目的研究超声雾化吸入痰热清在腹腔镜胆囊切除术后预防呼吸道感染的作用。方法选取2006年1月至2009年1月入院的500例单纯腹腔镜胆囊切除术的患者随机双盲分为实验组(n=250)和对照组(n=250),实验组在术后用0.9%N.S6mL+痰热清10mL超声雾化,2次/d。对照组在术后使用地塞米松5mg,α-糜蛋白酶1支,庆大霉素8万U及0.9%N.S10mL超声雾化,2次/d。两组均常规使用一代头胞菌素3次。由患者出院时填写呼吸道的自主感觉评价表,比较两组在预防呼吸道感染的有效率。结果实验组中无效2例(0.8%)、显效82例(32.8%)、有效166(66.4%),对照组中无效40例(16.0%)、显效110例(44.0%)、有效100例(40.0%),与对照组相比,实验组疗效更优(P<0.05)。结论超声雾化吸入痰热清在腹腔镜胆囊切除术后预防呼吸道感染有明显疗效。     

急腹症中的罕见病-胆囊扭转12例的诊治体会

目的探讨急腹症中的罕见病胆囊扭转的临床表现,早期诊断与治疗。方法回顾性分析本院1998年2月至2010年12月经手术证实12例胆囊扭转的临床资料。结果 7例胆囊扭转患者胆囊切除术后治愈出院,另5例中3例患者行胆囊造瘘术病情缓解二期再手术治愈,2例患者术后因多器官衰竭死亡。所有12例患者术前均误诊,误诊率100%。结论胆囊扭转无特殊的临床表现,术前确诊困难,早期手术治疗预后较好,术式以开腹胆囊切除术为好。     

糖肾安对高糖环境下人肾系膜细胞HO-1、VEGF表达的影响

目的观察糖肾安含药血清对高糖环境下培养的人肾系膜细胞血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1, HO-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达的影响。方法选用SPF级雄性Wistar大鼠制备不同质量浓度的糖肾安含药血清,并在高糖环境下培养人肾系膜细胞。实验随机分6组,正常组在正常糖浓度下培养,其余5组(模型组、糖肾安低、中、高剂量组、厄贝沙坦组)在高糖浓度下培养。培养结束后进行实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real time PCR, qRT-PCR)、蛋白免疫印迹法(Western blot)检测高糖环境下人肾系膜细胞HO-1的m RNA及蛋白表达变化,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测高糖环境下肾系膜细胞上清液中VEGF的质量浓度。结果各给药组HO-1的m RNA及蛋白表达较模型组显著上调(P 0.01),VEGF的质量浓度显著下降(P 0.01)。结论糖肾安干预糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)的作用机制可能与上调HO-1的表达,降低VEGF质量浓度有关。     

手指软组织缺损患者逆行岛状皮瓣修复效果及外观满意度的影响因素分析

目的 探讨手指软组织缺损患者逆行岛状皮瓣修复效果及外观满意度的影响因素。方法 回顾性选取2020年1月至2022年7月医院收治的151例手指软组织缺损患者,均接受逆行岛状皮瓣修复。计算运动、感觉功能优良率及外观满意度,根据外观满意度分为观察组和对照组。比较两组临床资料,采用logistic回归分析外观满意度的影响因素。结果 151例手指软组织缺损患者运动功能优良率为94.04%(142/151);感觉功能优良率为52.98%(80/151)。151例手指软组织缺损患者满意度为72.85%(110/151)。观察组吸烟、抑郁程度、受皮瓣区感染、糖尿病、数字疼痛评分比例高于对照组,血红蛋白水平低于对照组(P<0.05)。吸烟、糖尿病、血红蛋白、受皮瓣区感染、数字疼痛评分、抑郁程度是外观满意度的影响因素(P<0.05)。结论 逆行岛状皮瓣修复能促进手指软组织缺损患者运动、感觉功能恢复,但仍有27.15%患者对外观恢复不满意,可能与吸烟、糖尿病、血红蛋白、受皮瓣区感染、数字疼痛评分、抑郁程度有关,建议对上述因素采取针对性干预,改善预后,提高外观满意度。     

8例胃肠间质瘤的临床治疗分析

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是一类来源于间叶组织的胃肠道肿瘤，约占胃肠道恶性肿瘤的0．1％～3％，并占全部软组织肿瘤的5％。根据组织学分析，原发恶性GIST的预后较差，5年生存率28％～60％。靶向治疗药物甲磺酸伊马替尼（格列卫）是小分子酪氨酸激酶受体抑制剂，近2年来，我们对8例转移性或手术不能切除的GIST患者应用甲磺酸伊马替尼治疗观察，现对其疗效进行初步总结。