葶苈五味汤治疗慢性肺心病呼吸衰竭并心力衰竭47例

慢性肺源性心脏病是东北地区最常见的一种心脏病。危重患者多在冬季死于因呼吸道感染所致的呼吸衰竭和心力衰竭。因此,在积极控制感染基础上有效地纠正呼吸衰竭和心力衰竭,是降低本病死亡率的关键。近     

“翻症”之我见

一、对"翻症"的认识:"翻症"为北方地区的一种常见急性病.因其症状表现各异,通俗称谓亦迥然不同,故一般医籍鲜有"翻症"之记载.查阅现有手头资料,仅在《十药神书·经验百病·急救奇痧方》一书中.     

胫骨高位截骨术后二次镜下探查软骨修复情况

目的:评估胫骨高位截骨术后膝关节内软骨修复情况。方法:选取2017年9月至2019年9月行胫骨高位截骨术,并在取内固定时再次镜下探查患者11例;其中男2例,女9例,年龄55～64岁。手术前后取内固定时留取内外间室图片并采用国际软骨修复协会软骨损伤分级系统(International Cartilage Repair Society grading systerm,ICRS)评估内外侧股骨髁与胫骨平台软骨损伤程度,采用美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the Westrn Ontarioand Mcmaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)与下肢力线比率(weight bearing line,WBL)评估临床效果与力线矫正情况。结果:11例患者均获得随访,时间12～22个月;所有患者的内侧股骨髁与胫骨平台损伤软骨得到不同程度的修复,WOMAC评分总分由术前的102～127分改善至41～52分,下肢力线比率由术前的17%～34%矫正至58%～64%;所有切口Ⅰ期愈合,术中及术后无内固定断裂、感染等并发症发生。结论:经胫骨高位截骨术矫正下肢力线,可以改善膝关节疼痛与功能障碍,并且损伤的内侧间室软骨可被不同程度修复。     

基于真实世界的藤黄健骨片治疗膝骨关节炎患者临床特征及用药分析

目的：基于“藤黄健骨片治疗膝骨关节炎病例注册登记研究”的方法探索真实世界中藤黄健骨片治疗膝骨关节炎患者的临床特征及用药规律,分析中成药治疗膝骨关节炎的优势环节与用药特点。方法：选取2019年9月至2021年1月注册登记研究资料中全国43家医院2 505例患者数据,分析患者总体及不同分期的临床特征、用药规律。结果：2 505例患者中女1 717例,男788例,缓解期2 439例,发作期66例,康复期0例,平均年龄（60.54±6.80）岁,平均体质量指数（24.05±2.74）kg/m2,K-L分级多为Ⅱ级。藤黄健骨片最常用时长为8周,单次剂量3～6片,2次/d,平均总用药量（444.41±164.72）片,发生不良反应33例,合并疾病的膝骨关节炎患者452例,单用藤黄健骨片1 471例,联合用药1 034例,临床上常联用药物类别为西药口服、中成药口服、西药关节腔注射、中成药外用等;不同分期间的患者年龄、合并疾病比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：真实世界中藤黄健骨片治疗膝骨关节炎人群女性多于男性,K-L分级以Ⅱ级分布为主,分期主要以缓解期为主,发作期在更高年龄占比更大;藤黄健骨片的用法用量与专家共识一致,临床联合用药类别主要为西药口服、中成药口服、西药关节腔注射、中成药外用等,具有良好的安全性。     

藤黄健骨片治疗膝骨关节炎的安全性分析

目的了解藤黄健骨片治疗膝骨关节炎的安全性。方法收集2019年9月至2021年1月43家医院使用藤黄健骨片的膝关节炎患者的病历资料, 对不良事件的发生率、临床表现、严重程度和转归等进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共2 505例, 男性788例(31.46%), 女性1 717例(68.54%);年龄50～76岁, 中位年龄61岁;患者用药时长(57±3)d;服药频率为2次/d者1 949例(77.80%), 3次/d者553例(22.08%), 1次/d者3例(0.12%)。2 505例患者中79例(3.15%)在服用藤黄健骨片期间发生82例次不良事件, 其中消化系统不良事件39例(42例次)、全身性不良事件8例、感染类不良事件6例、皮肤及黏膜不良事件6例、神经系统不良事件5例、呼吸系统不良事件4例、眼器官不良事件3例、心脏类器官不良事件3例、损伤类不良事件3例、生殖系统及乳腺不良事件2例。对上述不良事件进行因果关系评价, 仅1例评价为可能, 其余均为可疑。仅1例患者发生不良事件后停用藤黄健骨片, 其余患者均未停药, 未处理或经对症治疗后恢复正常。结论藤黄健骨片治疗膝骨关节炎的不良...     

恒古骨伤愈合剂联合非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎的临床观察

目的 基于真实世界数据探讨恒古骨伤愈合剂联合非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎的临床疗效,为临床用药提供依据。方法 从2020年5月至2021年12月采用注册登记研方法收集了1 002例未行膝关节置换术的膝骨关节炎患者,最终纳入952例,其中口服恒古骨伤愈合剂联合口服非甾体抗炎药的病例共133例并设为观察组,单独口服非甾体抗炎药病例共73例设为对照组,将两组患者的基线资料、视觉模拟评分（VAS评分）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC评分）等项目进行统计学分析。访视点为登记注册时、登记注册后第4周、8周。为了进一步阐释恒古骨伤愈合剂联合非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎的临床疗效,并通过网络药理学方法,检索骨伤交叉数据库、TCMSP等数据库,获取恒古骨伤愈合剂的有效成分、非甾体抗炎药与膝骨关节炎的相关基因集,将相关基因集进行Venn分析,构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络图,再筛选出关键核心靶点,进行基因本体（GO）及京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。结果 观察组第4周VAS评分平均下降（-2.79±1.206）分,优于对照组［（-2.73±1.575）分,P<0.05］,观察组第8周VAS评分平均下降（-3.97±1.308）分,优于对照组［（-3.89±1.822）分,P<0.05］,观察组第8周WOMAC总评分平均下降（-52.07±21.677）分,显著优于对照组［（-46.75±25.368）分,P<0.05］,观察组第8周WOMAC（疼痛）评分平均下降（-10.99±4.229）分,优于对照组［（-10.03±5.535）分,P<0.05］,观察组第4周WOMAC（僵硬）评分平均下降（-1.49±2.901）分,优于对照组［（-0.92±1.998）分,P<0.05］,观察组第8周WOMAC（僵硬）评分平均下降（-1.90±3.200）分,优于对照组［（-1.26±2.230）分,P<0.05］,观察组第8周WOMAC（关节功能）评分平均下降（-39.17±16.562）分,明显优于对照组［（-35.47±20.098）分,P<0.05］。网络药理学分析结果,恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎的核心网络靶点是经过信号传导转录激活因子3（STAT3）、血管内皮生长因子A（VEGFA）、肿瘤坏死因子（TNF）等信号通路的调节进而调控细胞信号传导、血管生成、软骨细胞的增殖与迁移、炎性细胞从而来抑制炎性反应,减少损害,延缓疾病的进一步发展。结论 恒古骨伤愈合剂联合非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎后4周、8周的疗程后,其缓解疼痛、关节僵硬、改善关节功能的疗效均优于单独使用非甾体抗炎药,在网络药理学中恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节类通过参与调节炎性因子、代谢反应相关生物过程、调控软骨细胞的增值与凋亡等,从而产生抗炎阵痛、改善关节活动度、关节僵硬的效果,值得临床推广与应用。     

血管神经性头痛证治心得

血管神经性头痛,是颅内外血管神经舒缩功能障碍所引起的反复发作的阵发性头痛。根据其发病特点,中医称其为“头风”或“偏头风”,是较为顽固的头痛之一。笔者据其发病特点和多年临床观察,认为本病与风寒、痰饮、气血有密切关系,即外感风寒稽留不去,或痰饮久蓄而化顽痰,上犯清窍,清浊相干。从而形成风寒痰火郁遏经络,壅滞气血的病理改变。因此,在治疗上,基本原则应该是风寒痰饮兼顾,只是在不同的证型上要有所侧重,这样多能收到满意疗效。     

胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎

目的:探讨胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎患者的近期临床疗效。方法 :回顾性分析2017年8月至2018年10月行胫骨高位截骨术联合关节镜治疗的老年内侧间室膝骨关节炎患者61例,其中男17例,女44例;年龄60～83(67.87±6.45)岁。术前及术后12个月采用下肢力线比率(weight bearing line,WBL),股胫角(femora-tibial angle,FTA)评估下肢力线情况;术前及术后1、3、12个月采用视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分,美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分评估膝关节功能恢复情况。结果:61例患者均获得随访,时间12～19(14.27±4.69)个月;下肢力线比率由术前的(14.79±5.61)%提高至术后12个月的(59.33±7.82)%,差异有统计学意义(t=2.294,P0.05);股胫角由术前的(182.14±2.19)°提高至术后12个月的(171.54±3.16)°,差异有统计学意义(t=1.827,P0.05)。VAS评分由术前的6.14±2.21分别降至术后1、3、12个月的3.64±0.92、2.02±0.63、0.93±0.61,差异有统计学意义(F=458.24,P0.001);HSS评分由术前的49.66±13.79分别提高至术后1、3、12个月的58.39±9.26、71.82±6.06、82.71±6.97,差异有统计学意义(F=266.45,P0.001)。3例患者术中出现对侧骨皮质断裂,调整力线后固定,术后12个月截骨区愈合良好;4例手术切口愈合缓慢,分别在术后3～4周愈合。结论:胫骨高位截骨术联合关节镜可以有效调整老年内侧间室膝骨关节炎患者的下肢力线,改善膝关节疼痛及功能障碍。     

复发性口腔溃疡68例辨治经验

复发性口腔溃疡是一种较为常见的口腔科疾病,现代医学目前尚无满意疗法。笔者1993年～1995年采用辨证分型方法治疗本病68例,疗效尚属满意,现报告如下。 一般资料 本组68例,其中男37例,女31例:年龄17～57岁;病程最长者12年,最短者6个月;溃疡复发间隔时间5～35天,持续时间7～22天。复发诱因:饮食不节30例,失眠14例,过劳9例,月经期3例,无明显诱因12例。     

织物动态悬垂性的研究

以旋转悬垂体来表现织物动态悬垂性为依据,设计了相应的测试系统。结合理论对悬垂体受力情况的分析,作了试验结果的形态和物理两方面的解释。