急性化脓性乳腺炎穿刺引流56例治疗体会

<正> 自1994年以来,我科对大部分哺乳期急性化脓性乳腺炎病人采用脓肿穿刺引流术代替脓肿切开及局部换药的传统治疗方法,弥补了因切开不慎损伤乳管发生乳瘘的不足,也避免了因切开排脓而形成疤痕,甚至乳房变形的可能,经临床56例验证,效果良好。现介绍如下。     

食管癌术后胸胃排空障碍的诊断与治疗

食管癌手术后胃运动功能障碍，临床上也称胃瘫，胸胃扩张等。为探讨食管癌术后胃排空障碍合理的治疗方法及预防措施，对1997年至2005年间5例食管癌术后胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。食管胃颈部吻合者3例，胸内吻合者2例。占同期食管癌手术568例的0．88％。食管癌术后胃排空障碍，多为功能性，少数为机械性。因治疗方法不同需强调两者的鉴别诊断。术中精细适度各项操作，可减少机械性胃排空障碍的发生。     

带蒂纵隔胸膜瓣预防食管胃吻合口瘘53例体会

我院采用带蒂纵隔胸膜瓣包盖食管胃吻合口,预防吻合口瘘,取代传统的“围巾”式吻合口包埋或胃壁套入吻合法,共行手术53例,取得了较好的临床效果,总结报告如下。1 一般资料本组53例,男40例,女13例;年龄35～68岁。病理诊断:食管鳞癌30例,贲门腺癌23例。按 PTNM 分期:Ⅱ期35例,Ⅲ期18例。行食管胃弓上吻合33例,弓下吻合20例。     

早期乳腺癌外科治疗的新进展

乳腺癌是最常见的乳腺疾病，近年来，我国乳腺癌的发病率逐年上升，成为女性发病率最高的恶性肿瘤，严重影响妇女的身心健康。自1894年美国医生Halsted提出乳腺癌最初位于乳房内，其后的转移是按解剖部位顺次发展的理论指导下，根治术被视为乳腺癌的经典疗法长达半个世纪。虽然能够提高患者的生存率，但是在日益讲究生活质量的今天，该方法存在着很大的缺陷。特别是20世纪70年代以来，随着生物学研究的发展，Fishert提出乳腺癌一开始就是一种全身性疾病，癌细胞转移无固定模式，区域淋巴结具有重要的生物学免疫作用，但不是癌细胞滤过的有效屏障，血行播散更具有重要意义。于是治疗更多的从乳腺癌的生物学角度考虑，增强了整体观念，同时也为乳腺癌采取综合治疗、缩小乳腺癌手术范围提供了理论依据。乳腺癌的外科治疗经历了根治术、20世纪50年代的扩大根治术、60年代的改良根治术、80年代的保乳术等多个发展阶段，从而使乳腺癌的治疗，特别是早期乳腺癌的外科治疗方面出现了一些新特点。     

胃肠道癌卵巢转移36例临床分析

卵巢是恶性肿瘤常见转移部位,大约有10%的卵巢肿瘤是转移性的,其中80%～90%来源于胃肠道,该病恶性程度高,预后差[1,2].     

带蒂股薄肌转移术治疗老年复发性腹股沟疝20例

<正> 复发性腹股沟疝,特别是老年患者及腹壁缺损较大者,处理比较困难。我院自1988—1992年间,应用带蒂股薄肌转移修补治疗20例老年腹壁缺损大的复发性腹股沟疝,效果满意,现报告如下。 1 手术方法 手术在硬膜外麻醉下进行。首先切除原有的手术瘢痕,显露腹股沟管,找到疝囊后分离出精索。切除提睾肌及其筋膜.为股薄肌转移留下间隙。按常规方法处理疝囊后进一步显露联合腱、腹股沟韧带及耻骨结节。在同侧大腿内侧中段作纵行切口,沿肌筋膜浅面向下钝性分离股薄肌。于髌骨上缘切断股薄肌肌腱,向上翻转分离至肌肉的血管蒂部或稍上方。在腹股沟切口与大腿切口之间做一皮下隧道,将游离的股薄肌通过隧道引入腹股沟管内。证实该肌血     

中心静脉导管置管治疗大量恶性胸腔积液临床体会

目的研究中心静脉导管置管在大量恶性胸腔积液治疗中的疗效和安全性。方法回顾性分析178例大量恶性胸腔积液患者的病历资料。其中60例采用中心静脉导管置管闭式引流加药物灌注治疗(Ⅰ组),60例采用传统置管闭式引流加药物灌注治疗(Ⅱ组),58例采用传统抽液加药物灌注治疗(Ⅲ组)。结果Ⅰ组完全缓解36例,部分缓解20例,无效4例,Ⅱ组完全缓解28例,部分缓解24例,无效8例,Ⅲ组完全缓解10例,部分缓解12例,无效36例。结论中心静脉导管置管闭式引流加药物灌注治疗具有疗效好、不良反应少和患者易于接受等优点,值得临床推广应用。     

35岁以下女性乳腺癌45例临床分析

目的　探讨青年女性乳腺癌的早期诊断和最佳治疗方法。方法　对 45例青年期乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果　 2例患者在术后 6个月至 2年出现骨、肺、肝转移 ,全组患者 3年、5年生存率分别为 64 %、49%。结论　青年女性乳腺癌的早期诊断主要依赖于医患双方的警惕 ,术后给予正规的放化疗是提高 5年生存率的关键     

无损伤线连续锁边缝合支气管残端13例临床分析

目的:对无损伤线连续锁边缝合支气管残端的优、缺点进行评价。方法:将1999年3月～2002年3月间分别用两种方法进行缝合支气管残端的病人进行分析,观察术后3个月内病人出现胸闷,咳嗽及出现血痰的机率,并在气管镜下观察支气管残端有无肉芽组织生长。结果:无损伤线连续锁边缝合缩短了手术时间,减少了术后出现胸闷、咳嗽及血痰的机率。结论:无损伤线连续锁边缝合支气管残端提高了手术效率、安全,减少了术后并发症。