舒芬太尼多模式镇痛用于肛门PPH术后镇痛的研究

目的：探讨术前鞘内注射舒芬太尼配合术后 PCIA用于肛门PPH术后镇痛的安全性和可行性。方法：选择腰麻下行肛门PPH患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,将患者随机分为2组,多模式镇痛组（ S组）和静脉自控镇痛（ PCIA）组（ P组）,各30例。患者入室后常规监测并开放上肢静脉。经患者鞘内注入重比重0．5％罗哌卡因2～2．5ml,其中S组药物中含有舒芬太尼8ug。手术结束前20分钟,2组患者均连接静脉自控镇痛泵,药物配伍为舒芬太尼2ug／kg,盐酸托烷司琼注射液2．5mg,加0．9％生理盐水至100ml,背景输注2ml／h,单次剂量0．5ml,锁定时间15分钟。记录2组患者麻醉前后及术后48小时血流动力学变化,术中SpO2变化等;采用视觉模拟评分方法（ VAS）评价术后2小时、4小时、6小时、8小时、24小时、36小时、48小时（ T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7）各时点疼痛评分;观察不良反应发生情况,有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及尿潴留等。结果：麻醉后S组低血压2例,发生率6．7％,P组3例,发生率10．0％,2组间无统计学差异;术后48小时S组发生1例低血压,考虑与出血有关;S组术后2、4、6、8小时VAS评分明显低于P组（P＜0．5）,具有统计学意义,24、36、48小时2组病例VAS评分均低于3分;术中S组皮肤瘙痒率明显高于P组（P＜0．5）,差异有统计学意义;2组间恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留及术后皮肤瘙痒发生率无差异性。结论：术前鞘内注射舒芬太尼8ug配合术后PCIA,可明显缓解疼痛,提高术后舒适度,有利于患者康复,是安全、有效、可行的。用药后皮肤瘙痒病例较多,有待今后进一步改进药物配伍,降低其发生率。     

中药治愈七例肝外胆道完全梗阻性新生儿肝炎综合征

<正> 从1981年～1983年共治疗新生儿肝炎综合征280例,进行~(131)Ⅰ-RB肝胆扫描81例,诊断肝外胆道完全梗阻30例.其中手术6例,余均不同意手术,在中西医结合门诊进行中药治疗,治愈7例,报告如下:临床资料日龄40～87天;均为男儿.黄疸出现日龄4～30天.7例均出现巩膜、皮肤明显黄疸,便色灰白4例,黄白相兼1例,黄中夹白2例.尿黄2例,豆油样5例.肝大肋下3.0～4.0cm 6例、5.0cm 1例;剑下2.0～3.0cm 4例,3.5～4.5cm 3例.脾大肋下2.0～4.0Cm 6例,4.5Cm 1例.肝脾皆Ⅱ°硬.     

脐带块穴位注射治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及其机理的探讨

喘息性支气管炎为小儿的常见病。尤以学令期儿童多见,严重地威协着小儿的身心健康,至今国内外尚无特异的根治疗法。我科从70年采用脐带块穴位注射治疗,收到较好疗效,但对其作用机理尚缺乏认识。因此,我们于79年末到82年初对60余名反复持续发作的慢性迁延性患儿进行了免疫学功能检测,试作免疫机理上的探讨,现将资料完整的44例总结如下。     

姜黄素对内毒素休克兔急性肾损伤的影响

目的探讨姜黄素对内毒素休克兔急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响及其可能机制。方法健康雄性新西兰大白兔40只,2月龄,随机分为四组:对照组(C组)、姜黄素对照组(Cur组,姜黄素50 mg/kg)、内毒素休克组(L组,脂多糖5 mg/kg)和姜黄素预处理组(Cur L组,姜黄素50 mg/kg,30 min后予脂多糖5 mg/kg),每组10只。给予脂多糖后6 h测定血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)浓度并处死兔。观察肾组织病理变化并进行肾损伤评分。采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)浓度,RT-PCR法检测肾组织Nrf2和HO-1 m RNA表达量,Western blot法检测肾组织中Nrf2总蛋白、Nrf2核蛋白及HO-1蛋白含量。结果 C组和Cur组肾单位结构未见明显异常。L组肾小球皱缩,肾小管上皮细胞肿胀、空泡形成或脱落,肾间质水肿,大量炎性细胞浸润。Cur L组病理改变较L组明显减轻。与C组比较,L组及Cur L组肾损伤评分、BUN、Cr及MDA浓度明显升高,SOD活性明显降低,肾组织Nrf2和HO-1m RNA表达量、Nrf2总蛋白、Nrf2核蛋白及HO-1蛋白含量明显升高(P0.05)。与L组比较,Cur L组肾损伤评分、BUN、Cr及MDA浓度明显降低,SOD活性明显升高,肾组织Nrf2和HO-1 m RNA表达量、Nrf2总蛋白、Nrf2核蛋白及HO-1蛋白含量明显升高(P0.05)。结论姜黄素可以减轻内毒素休克诱发兔的AKI,其机制可能与激活Nrf2/HO-1信号通路有关。     

无创实时动脉血压监测系统在老年患者手术麻醉中的应用价值研究

目的：研究老年患者手术过程中无创实时动脉血压监测系统的应用。方法：将80例老年手术患者分对照组和观察组,每组各40例,其中对照组采用有创动脉监测,观察组采用无创动脉监测。比较两组SBP、DBP、MAP、CI、SVRI、PPV水平、低血压检出时间、并发症发生率差异。结果：观察组MAP水平及SVRI水平显著高于对照组,P<0.05,两组数据在SBP、DBP、MAP、CI、SVRI、PPV水平差异较小,P>0.05;对照组并发症总发生率15%,观察组为2.5%。结论：无创实时动脉血压监测系统可更早发觉低血压危险并提升血压监测敏感度,证实了该监测系统的应用价值。     

0.5%罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术的观察

目的:观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术的麻醉效果。方法:腰硬联合麻醉下行剖宫产术的初产妇68例,随机分为两组:A组腰麻药为1%罗哌卡因10mg,S组为1%罗哌卡因10mg+舒芬太尼5ug。观察痛觉阻滞起效及持续时间、最高痛觉阻滞平面、运动阻滞起效及持续时间、寒战、瘙痒、恶心呕吐及新生儿Apgar评分等。结果:运动阻滞起效及持续时间两组间差异无统计学意义。B组痛觉阻滞起效时间缩短、持续时间延长、最高痛觉阻滞平面升高,但瘙痒发生率更高。结论:小剂量罗哌卡因(10mg)复合舒芬太尼(5ug)腰麻用于剖宫产术可提供有效阻滞,延长镇痛时间。     

浓百合剂治疗小儿慢性支气管炎的临床及药理分折

浓百合剂是由麻黄、百部、半夏、南星、桔梗、前胡、黄芩、黄柏、陈皮、苏子、杏仁、桑皮、葶历子、甘草等味药组成,从五十年代初期就应用于临床治疗百日咳及其它咳嗽,现已成为儿科常用的主要止咳药。1957年韩氏等曾对治疗百日咳的疗效进行临床观察报道,多年来浓百合剂用于小     

氟哌利多引起急性循环抑制1例报道

1患者男性,17岁,某高中学生,足球比赛过程中造成左侧尺桡骨骨折。伤后约40min进入手术室接受手术治疗。入室BP 130/85mmHg,HR 118bpm,RR 19bpm,SPO_2 97％,开放静脉。行左侧腋路臂丛神经阻滞麻醉,穿刺顺利,操作中能引出过电感觉,回吸无血液回流,腋动脉上下两点共注入局麻药20ml(10％罗哌卡因:2％利多卡因=1:1)．15min后,各个监测指标正常,针刺手术区域,患者稍感疼痛,于是静脉缓慢     

右美托咪定脑保护作用及机制的研究进展

目的了解α2肾上腺素能受体激动剂右美托咪定脑保护作用的研究进展。方法通过查阅近5年国内外关于右美托咪定对脑保护作用的文献,进行归纳和总结。结果右美托咪定可通过降低兴奋性氨基酸毒性、减轻炎症反应、抗氧化应激、抑制神经元细胞凋亡等多种机制减轻脑损伤。结论右美托咪定具有一定的脑保护作用,但尚需要更深入、更细致的研究保证临床应用的安全性和有效性。     

2003年东台市医疗机构消毒效果检测结果分析

为了解经非典疫情考验的医疗机构消毒工作质量 ,更好地贯彻《消毒管理办法》 ,规范医院内感染的管理 ,提高医院内消毒工作质量 ,有效预防和控制医源性感染的发生 ,现将 2 0 0 3年对市内医疗机构的消毒效果采样检测情况分析如下。1　对象与方法1.1　调查对象　 2 0 0 3年 8月和 11月对辖区内 5所市直医疗机构、6所镇中心卫生院、17所镇卫生院、3所私营医院进行了消毒效果监测 ,主要以Ⅱ、Ⅲ类环境的室内空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒剂、灭菌器械、器械浸泡液为监测对象。1.2　采样和检测方法　依据《医院消毒卫生标准》(GB15 9…