黄芪桂枝五物汤临床应用举隅

<正>黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:"血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧。外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。"余临证二十余年,运用本方举证,无不应效。此择近年治验几则,供同道商讨。1病例举隅1.1痹证崔某,男,43岁,农民。2006年10月15日初诊。平素体质尚可,因秋收过河涉水,往返半月余,双下肢麻木疼痛,日渐加重至麻木无力不得行走。时病人     

温胆汤临证验案举隅

<正>温胆汤出自孙思邈《备急千金要方》,方由半夏、枳实、竹茹、陈皮、甘草、生姜组成。主治胆胃不和,痰热内扰引起的虚烦不眠,呕逆及惊悸不宁、癫痫等症。方注中记有治疗"虚烦不得眠……"。在孙氏的学术思想影响下,历代因循其用,方药历有增损,然也有超越孙氏方注范围的,如王孟英著《温热经纬》中载:"丹论气病有不传血分,而邪留三焦……或以温胆汤之走泄"等。后经历代医家文献记载和临床经验实践,本方确实浅近平易,用广效佳。笔者现     

高通量透析对维持性血液透析患者20例心脏结构与功能的影响

目的：本研究拟探讨长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响。方法：回顾分析2011年1月~2014年12月在我院血液净化中心透析的维持性血液透析患者。其中31例患者规律使用聚砜膜低通量15 L透析器,作为普通透析组,患者具体治疗：每周治疗3次,每次4 h,血流量200~300 ml/min,透析液流速500 ml/min,单次超滤量≤5%干体重。另外有20例患者长期使用聚砜膜FX60高通量透析器,作为高通量透析组,患者具体治疗：在普通透析治疗（每周治疗2次）基础上,每周加高通量透析治疗1次,每次4 h,患者血流量250~300 ml/min,透析液流速800 ml/min,单次超滤量≤5%干体重。两组患者连续治疗共12个月。治疗前检测血红蛋白、血尿素氮、肌酐、K＋、Na＋、CI-、Ca2＋、P3-、甲状旁腺激素、C反应蛋白（CRP）、β2微球蛋白、超声心动图,每3个月复查1次。结果：经过12月的治疗后,高通量透析组与普通透析组患者的血P3-及PTH比较明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;而BUN、Scr及血Ca2＋虽有下降,但是差异无统计学意义。高通量透析组与普通透析组患者比较,其肺动脉根部径、左室舒张末内径、左房前后径、右室前后径及左室射血分数均差异有统计学意义（P〈0.05）;而室间隔厚度比较,差异无统计学意义。结论：高通量透析有助于改善维持性血液透析患者的心脏结构与功能。     

补肝散临床运用举隅

补肝散出自《证治准绳·类方》卷四引滑氏方。其原方组成 :山萸肉、当归、五味子、山药、黄芪、川芎、木瓜、熟地、白术、独活、炒枣仁 ,具有补肝肾、益气血之作用。笔者运用本方在临床中治疗一些常见病 ,疗效满意 ,略述于下。1　眩晕刘某 ,男 ,4 6岁 ,干部。 1998年 5月 10日初诊。主诉头晕 ,耳鸣半年余。已中西药治疗数次未效遂来诊。患者平素精神欠佳 ,事务又繁忙 ,常感腰膝酸软 ,乏力遗精 ,寐少 ,脉弦数 ,舌质红苔薄白。血压 17/ 11ｋＰａ (12 8/83ｍｍＨｇ)。证属肝肾阴虚 ,肝阳上亢 ,治宜滋阴潜阳。方用生熟地各 15ｇ ,山萸肉、五味子…