低风险初产妇入产房时机对分娩结局及产程的影响

目的 探讨基于“新产程标准及处理的专家共识”的低风险初产妇选择送入产房的时机对分娩结局和产程的影响。 方法 将401例产妇纳入回顾性队列研究。根据临产后送入产房时宫口扩张情况分为宫口扩张＜3 cm为A组（n=207）,3~＜6 cm为B组（n=132）,≥6 cm为C组（n=62）。比较三组产妇的临床基本情况、分娩结局及三组阴道分娩产妇的产程时长。采用logistic多因素回归分析不同时机入产房对分娩结局的影响;运用Kaplan-Meier法绘制三组产妇的产程时长曲线图,采用Cox多因素回归分析产妇在不同时机进入产房对产程时长的影响。 结果 新生儿出生体质量,产妇剖宫产率、产程中缩宫素使用率、无痛分娩率三组间存在统计学差异（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,B、C组剖宫产率、缩宫素使用率、无痛分娩率显著低于A组（均P＜0.05）。 三组阴道分娩产妇第一产程时长、总产程时长差异有统计学意义（均P＜0.05）,两两比较A组＞B组＞C组（均P＜0.05）。Kaplan-Meier曲线显示:产妇入产房的不同时机对第一产程时长和总产程时长有影响（均P＜0.05）;以A组作为参照,多因素Cox回归分析显示：第一产程时长B组的HR（95%CI）为1.527（1.191,1.958）,P＜0.05;C组的HR（95%CI）为5.230（3.711,7.370）,P＜0.05;总产程时长B组的HR（95%CI）为1.410（1.102,1.804）,P＜0.05;C组的HR（95%CI）为4.367（3.118,6.118）,P＜0.05。 结论 低风险初产妇基于“新产程标准及处理的专家共识”选择宫口扩张≥6 cm进入产房,可以减少不必要的产科医疗干预,缩短产程,降低无痛分娩率、缩宫素使用率及剖宫产率。     

穴位按摩结合情志护理对减轻经产妇产后宫缩疼痛及促进康复的影响

目的:探讨经产妇采用穴位按摩和情志护理结合的干预方式对产后宫缩疼痛和身体恢复的影响。方法:将128例经产妇根据数字表法随机分为对照组和观察组各64例。对照组产妇给予常规护理,观察组产妇在此基础上给予穴位按摩结合情志护理,对比2组产妇不同时间段的宫缩疼痛评分、疼痛程度、住院时间、宫缩乏力时采用缩宫素的比例、总产程时间、产后2 h出血量。结果:2组产妇分娩后6 h的宫缩疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇产后1 d、产后2 d的宫缩疼痛评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇宫缩乏力时采用缩宫素比例较对照组低,住院时间、总产程时间较对照组短,产后2 h出血量较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。2组均无无痛产妇,观察组产妇轻度疼痛比例较对照组高,中度、重度疼痛比例较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经产妇采用穴位按摩和情志护理的联合干预,能有效缓解产后宫缩疼痛,缩短产程,减少产后出血。