医用加速器射线参数对百分深度剂量影响的蒙特卡罗模拟

目的 通过蒙特卡罗方法模拟瓦里安IX 6 MV直线加速器治疗机头,得到不同射野下的最适电子线能量,研究径向强度分布对百分深度剂量的影响。方法 首先对所研究的每个射野,保持径向强度大小不变,改变电子线能量,将得到的百分深度剂量与测量值进行对比,得到该射野下的最适电子线能量。随后将电子线能量设置为得到的最适值,改变径向强度分布大小,研究其对百分深度剂量的影响。结果 对于4 cm×4 cm、10 cm×10 cm、20 cm×20 cm和30 cm×30 cm的射野,最适能量分别为5.9、6.0、6.3和6.4 MeV;改变径向强度分布对4 cm×4 cm、10 cm×10 cm射野下的百分深度剂量没有影响,对20 cm×20 cm和30 cm×30 cm的射野则有明显影响。结论 适用于不同射野的最佳能量略有不同,径向强度的改变对大野下的深度剂量有较明显影响。为提高模拟精度,电子线能量和径向强度分布的选取需要考虑射野大小的因素。     

老年高血压病引起的记忆功能障碍、中医症候及相关危险因素研究

目的研究老年高血压患者记忆功能障碍、中医症候及相关危险因素。方法将152例高血压患者分为两组,选取出现记忆障碍的患者设为治疗组,选取未出现记忆障碍的高血压患者作为对照组。两组进行精神状态检查和行为记忆测验。结果治疗组收缩压、舒张压、脉压显著高于对照组(P0.05);经过简易精神状态检查表(MMSE)量表测量后发现,治疗组患者在定向力、短时记忆和总评分水平上低于对照组(P0.05);高血压III级患者的MMSE评分、行为记忆测验法评分(RBMT-II)均高于高血压I级和II级患者(P0.05)。高血压II级患者RBMT-II记忆标准评分高于高血压I级患者(P0.05);治疗组患者收缩压、脉压与RBMT-II记忆标准评分呈现显著负相关,治疗组患者收缩压与MMSE评分呈现负相关关系;采用Logistic回归分析方法分析显示年龄增大、肥胖、收缩压和脉压增大是高血压患者认知障碍的独立危险因素(P0.05)。结论患者血压水平越高,记忆功能受损就越严重,年龄增大、肥胖、收缩压和脉压增大是高血压患者认知障碍的危险因素。     

探究小儿科护理安全的影响因素及相应的解决对策

目的：本文主要是对小儿科护理安全的影响因素以及相应的解决对策进行分析。方法：选取我院小儿科在2014年3月到2016年6月收治的298例儿科患者,对所有患者在医院治疗期间的护理情况进行观察与监督,对护理中发现的问题进行总结,明确会对小儿科护理安全造成不良影响的因素,并对此提出解决措施。结果：在这298例患儿的护理过程中,一共存在107件次已经导致或者可能导致医疗不良事件的问题,其中占据比例最大的是护患沟通之间的障碍,其余依次是护士技术问题、护理人力不足问题与护士法律意识缺乏问题,患儿及其家属也会影响到小儿科护理安全,但是总的来说影响不大。结论：影响小儿科护理安全的因素主要包括护患之间的沟通障碍,护士护理技术与法律意识的不完善、医院护理人员人数的不足,同时患儿与家属对护理的不合作不配合也会影响到小儿科护理安全。针对这些问题,在今后的护理中,要不断加强对医院护理人员的培训与教育,全面提高护士的护理技能与法律意识,让护士能够与患儿及其家属之间进行积极良好的沟通交流,取得患儿与家属对护理的配合与信任,减少护理中存在的安全隐患,降低小儿科护理中发生不安全事件的几率。     

归原疏筋合剂治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对 血清 NF-κB p65表达水平的影响

【目的】 探究归原疏筋合剂治疗腰椎间盘突出症（LDH）患者的临床疗效及其可能的作用机制。【方法】 将68例气滞血瘀 证LDH患者随机分为试验组和对照组,每组各34例。对照组给予塞来昔布及甲钴胺片内服治疗,试验组在对照组的基础上 加用归原疏筋合剂内服治疗,疗程为 4周。观察 2组患者治疗前后腰痛和下肢痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障 碍指数（ODI）评分、改良日本骨科协会（JOA）评分以及血清炎症因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞 介素 1β（IL-1β）]和血清核因子 κB p65（NF-κB p65）水平的变化情况,并评价 2 组患者的临床疗效和用药安全性。【结果】 （1）脱落情况方面,研究过程中,试验组脱落1例,对照组脱落3例,最终试验组33例、对照组31例纳入疗效统计。（2）疗效 方面,治疗4周后,试验组的总有效率为96.97%（32/33）,对照组为87.10%（27/31）;组间比较（秩和检验）,试验组的疗效明 显优于对照组（P＜0.05）。（3）量表评分方面,治疗后,2组患者的腰痛及下肢痛VAS评分、ODI评分均较治疗前降低（P＜0.05 或 P＜0.01）,改良 JOA评分均较治疗前升高（P＜0.01）,且试验组对腰痛及下肢痛 VAS评分、ODI评分的降低幅度及对改良 JOA 评分的升高幅度均明显优于对照组（P＜0.05 或 P＜0.01）。（4）血清炎症相关指标方面,治疗后,2 组患者血清 TNF-α、 IL-6、IL-1β、NF-κB p65水平均较治疗前降低（P＜0.01）,且试验组的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.01）。（5）安全性方 面,治疗过程中,试验组的不良事件发生率为 2.94%（1/34）,对照组为 8.82%（3/34）,组间比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）。【结论】 归原疏筋合剂治疗气滞血瘀证LDH患者疗效确切,可有效缓解患者疼痛症状,改善患者腰椎功能,降低血清 炎症因子及NF-κB p65表达水平,其作用机制可能与降低炎症因子水平,抑制NF-κB信号通路的活化有关。     

1例危重肺动脉高压右心衰竭病人心房分流器置入术前护理配合

总结1例危重肺动脉高压右心衰竭病人心房分流器置入术前护理配合经验,以提高医护之间配合效率,保证手术顺利进行。     

针刺治疗卒中后吞咽功能障碍临床研究进展

吞咽功能障碍是卒中常见并发症之一,严重影响患者生活质量。临床研究表明,针刺治疗卒中后吞咽功能障碍更有优势。通过检索中国知网(CNKI) 2010-01—2020-06针刺治疗卒中后吞咽功能障碍的临床研究文献,对体针、头针、项针、舌针和醒脑开窍针刺选穴组方特点,深刺、芒针刺法特色,针刺联合中药、针刺联合现代康复训练等综合疗法整理回顾,以求反映针刺治疗卒中后吞咽功能障碍的多样性及演变规律。