推拿对抗生素相关性腹泻患儿免疫功能及肠道菌群的影响

目的:观察辨证分型推拿手法对抗生素相关性腹泻(AAD)患儿免疫功能及肠道菌群的影响.方法:将肺炎合并AAD的患儿180例随机分为治疗组、对照1组及对照2组,每组各60例.治疗组辨证分型后予以推拿治疗,对照1组采用非辨证分型推拿,对照2组予以双歧杆菌四联活菌片治疗.比较3组治疗前后血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、大便分泌型免疫球蛋白A(sIgA)及大便球菌/杆菌比例的变化.结果:3组血清免疫球蛋白、大便sIgA及大便球/杆菌比例治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组血清IgA、IgM水平与对照1组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但与对照2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组大便sIgA含量及大便球/杆菌比例与对照1、2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:推拿治疗可提高AAD患儿免疫球蛋白水平、改善肠道菌群失衡,但辨证分型推拿手法在改善肠道局部免疫及调节肠道菌群方面更有优势.     

羟乙基淀粉联合呋塞米治疗小儿肾病综合征合并重度水肿的临床研究

目的探讨使用羟乙基淀粉联合呋塞米治疗小儿肾病综合征的临床效果与护理要点。方法将肾内科2015年3月至2016年3月收治的50例肾病综合征出现重度水肿的患儿,按照治疗先后顺序将其分为试验组(25例)与对照组(25例),试验组使用羟乙基淀粉联合呋塞米治疗,对照组采用右旋糖酐治疗。观察两组临床疗效,并总结护理要点。结果对照组有效率为48.0%,试验组有效率为80.0%,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组在知识宣传、用药、皮肤清洁、饮食指导及并发症预防等方面评分较试验组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对出现肾病综合征合并严重水肿的患儿,临床用药选择羟乙基淀粉联合使用呋塞米加速排尿,并对患儿进行多方面护理,大部分患儿家属对临床服务感到满意且患儿临床治疗效果较好。     

推拿为主的中医综合干预治疗小儿先天性肌性斜颈42例临床观察

目的观察推拿为主的中医综合干预治疗先天性肌性斜颈的临床疗效。方法选取2016年4—12月收治的90例先天性肌性斜颈患儿作为研究对象,推拿组42例予以推拿、中药外敷、中医特色宣教等早期综合干预,注射组40例予醋酸泼尼松龙注射液局部注射,分别于治疗2月、4月时比较2组的临床疗效、治疗依从性以及治疗前后自身的疗效变化情况。结果推拿组总有效率为92.86%,注射组为75.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);推拿组治疗2月时,在旋转受限、侧屈受限症状评分方面,优良率高于注射组(P0.05),但包块症状评分优良率低于注射组(P0.05);推拿组治疗4月时,在旋转受限、侧屈受限、颅面不对称、头斜、主观评价、症状总评分方面,优良率均高于注射组(P0.05),但包块症状评分优良率低于注射组(P0.05);同组不同时间点的症状评分比较均有统计学意义(P0.05);2组患儿治疗依从性比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论推拿为主的中医综合干预治疗先天性肌性斜颈临床疗效显著,患儿治疗依从性较高。     

扶正健儿膏方治疗非急性期小儿反复呼吸道感染

目的:观察扶正健儿膏方对小儿反复呼吸道感染(RRTI)非急性期患者病情的控制作用及对T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和Th1/Th2细胞因子的影响。方法:将160例RRTI非急性期患儿,采用SAS软件生成的数字表法,按就诊先后顺序随机分为对照组和观察组。对照组采用匹多莫德口服溶液,400 mg/次,1次/d;葡萄糖酸锌口服溶液,3~6岁,5 m L/次,2次/d;7~12岁,7.5 m L/次,2次/d;适量补充维生素C和A。观察组采用扶正健儿膏方,3~6岁,5 m L/次,温水冲服,晨起空腹,3次/d;7~12岁,10 m L/次,2次/d。两组疗程均连续服用24周,疗程结束均进行24周的随访。记录48周内呼吸道感染发作次数,每次发作的持续时间,每次发病病种;检测治疗前后血清免疫球蛋白G(Ig G),免疫球蛋白A(Ig A),免疫球蛋白M(Ig M)和T淋巴细胞亚群(CD3~+,CD4~+,CD8~+,CD4~+/CD8~+)水平,检测治疗前后白细胞介素-2(IL-2),干扰素-γ(FN-γ),白细胞介素-4(IL-4),白细胞介素-5(IL-5)水平。结果:观察组临床疗效痊愈率为52.7%高于对照组的32.88%(χ~2=5.898,P0.05);观察组中医证候疗效总有效率为94.59%,对照组为78.08%,观察组高于对照组(χ~2=8.524,P0.01);在48周的观察期内,观察组平均发作次数,即反复上呼吸道感染、反复气管支气管炎和反复肺炎的发作次数均少于对照组,平均发病病程也短于对照组(P0.01);治疗后观察组IgG,IgA,IgM水平高于对照组(P0.01);治疗后观察组CD3~+,CD4~+和CD4~+/CD8~+均高于对照组,CD8~+低于对照组(P0.01);治疗后观察组血清IL-2和IFN-γ水平均高于对照组,IL-4和IL-5水平均低于对照组(P0.01)。结论:扶正健儿膏方治疗反复呼吸道感染患儿,能提高患者的免疫功能,调节Th1/Th2平衡,增加患儿机体免疫能力,从而减少呼吸道感染发生频率,缩短发作病程,提高临床疗效。