雌激素替代疗法对绝经后妇女心血管的保护作用

雌激素替代疗法 (ＥＲＴ)对绝经后妇女的心血管疾病的预防和治疗作用近年来越来越被人们所重视。经研究表明雌激素 (Ｅ)在多方面对女性心血管具有保护作用。1　雌激素对绝经后妇女脂代谢的影响女性绝经后血脂异常最突出的特点是血高密度脂蛋白—胆固醇 (ＨＤＬ -Ｃ)明显下降和 (或 )甘油三酯 (ＴＧ)水平升高 ,同时脂蛋白 -ａ(Ｌｐ -ａ)明显升高[1] ,这些指标变化程度高于总胆固醇 (ＴＣ)和低密度脂蛋白—胆固醇 (ＬＤＬ -Ｃ)。ＨＤＬ—Ｃ或载脂蛋白Ａ1(ａｐｏＡ1)下降 ,Ｌｐ(ａ)升高可能是血脂异常中最突出的改变 ,与冠心病致病的关系较ＴＣ…     

基于"筋出槽,骨错缝"理论的改良蛙式四步扳法治疗产后骶髂关节错缝的临床观察

目的 研究基于"筋出槽,骨错缝"理论的改良蛙式四步扳法治疗产后骶髂关节错缝的临床疗效。方法 选择2020年6月至2022年3月在我院接受治疗的60例产后骶髂关节错缝患者,按照随机对照原则进行分组,对照组30例给予常规推拿治疗,研究组30例给予基于"筋出槽,骨错缝"理论的改良蛙式四步扳法治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度（VAS评分）、腰肌功能（ODI、JOA）、生活质量（WHOQOL-BREF各项评分）。结果 总有效率相比（73.33% VS 96.67%）,研究组更高（P＜0.05）。两组治疗4周后VAS评分均显著降低,且研究组更低（P＜0.05）。两组治疗4周后ODI评分均显著降低,且研究组更低,而JOA评分均显著升高,且研究组更高（P＜0.05）。两组治疗4周后WHOQOL-BREF各项评分均显著升高,且研究组更高（P＜0.05）。结论 基于"筋出槽,骨错缝"理论的改良蛙式四步扳法治疗产后骶髂关节错缝疗效确切,可有效减轻痛苦,改善腰肌功能,促进生活质量提升。     

医保支付价背景下药物经济学评价的应用探索

针对我国医保支付价存在的"劣药驱逐良药"与评价流程不规范的问题,通过借鉴国外经验,为我国医保支付价制定及经济学评价流程的规范提出合理建议。     

吗啡类药物配合得理多治疗口腔面颊部癌痛的临床观察

我院家居服务科收治的口腔面颊部癌痛患者临床使用吗啡类药物镇痛，效果往往不理想。给予得理多口服配合治疗取得良好治疗效果，现报告如下。     

晚期癌症患者生活质量评估方法改进的初步意见

目的完善晚期癌症患者生活质量评估标准,使之适合晚期癌症患者实际情况并具有患者及家属自我测试功能。方法在我国1990年制定的生活质量评估草案的基础上对评估的具体标准,评分比例以度个别项目作出删除及增补。并将我院收治的晚期癌症患者181例分别用草案标准及修改后标准进行评估,将评估结果进行比较。结果草案评估法评估结果病例分布不够合理,过于偏向“差”级别。修改后评估法得出的结果病例分布里正常分布。结论修改后生活质量评估方法比草案评估方法更适合患者及家属自我测评,且更符合现代生物-心理-社会医学模式。     

晚期癌症患者生存期间家庭其他成员的心理状况研究

目的了解晚期癌症患者家庭其他成员的心理状况。方法随机选择我院的晚期癌症患者家属186例做自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)测评。按患者家属角色分为妻子组、女儿组、丈夫组、儿子组。将各组评分结果与常模做统计学分析。分别计算各组的焦虑、抑郁发生率,并进行统计学分析。结果妻子组、女儿组、丈夫组、儿子组SAS、SDS评分结果与常模间差异有显著性意义(P<0.05)。焦虑发生率4组家属间差异无显著性意义(P>0.05);抑郁发生率女儿组、丈夫组、儿子组3者之间差异无显著性意义(P>0.05),妻子组与其他3组间差异具有显著性意义(P<0.05)。结论晚期癌症患者生存期间家庭其他成员焦虑、抑郁水平较常人高。家庭不同成员焦虑、抑郁水平也有所不同,患者的妻子焦虑、抑郁水平最高。因此关注晚期癌症患者家庭其他成员心理状况,给予他们心理上的疏导和支持是宁养医疗服务工作的任务之一。     

T管拔除后胆漏5例临床分析

胆总管切开探查后放置T管引流是外科医生的常识。常规拔除T管,偶尔有胆漏发生。我院近年行胆总管切开探查T管引流术230例,拔除T管后发生胆漏共有5例。现报告如下:1临床资料1.1一般资料我院自1995年1月￣2004年12月期间230例接受胆总管探查的良性胆道疾病患者中常规拔除T管有5例(占2.2%)出现胆漏。其中男1例,女4例;年龄33￣72岁,平均50.2岁;拔管时间14￣21d。拔管前皆经T管造影证实胆总管下段通畅,无胆管残余结石。拔管后很快出现右上腹烧灼样疼痛,24￣48h内疼痛波及全腹,发热。查体右上腹肌卫、触痛或全腹压痛及反跳痛、肠鸣音减弱或消失…     

系统性炎症反应指数与卒中后抑郁的关系：基于倾向评分匹配及逆概率处理加权法

目的 基于倾向评分匹配(PSM)和逆概率处理加权法(IPTW)探讨系统性炎症反应指数(SIRI)与卒中后抑郁(PSD)的关系。方法 选取2007—2018年美国国家健康和营养检查调查(NHANES)数据库中自我报告的年龄>20岁的脑卒中患者1 016例为研究对象，收集患者的临床资料、计算SIRI。采用患者健康问卷(PHQ-9)评估脑卒中患者的抑郁症情况。采用PSM和IPTW控制混杂因素，采用标准化均数差(SMD)评估低SIRI组与高SIRI组各协变量的均衡性，以SMD<0.1为组间均衡性较好；采用多因素Logistic回归分析探讨SIRI与PSD的关系，采用亚组分析探讨不同特征患者中SIRI与PSD的关系。结果 1 016例脑卒中患者中，189例(18.60%)合并抑郁症(PSD组)，827例(81.40%)未合并抑郁症(非PSD组)。PSD组与非PSD组性别、年龄、BMI、婚姻状况、吸烟史、心血管疾病史比较，差异有统计学意义(P<0.05)。患者的SIRI为1.2×10⁹(0.8×10⁹,1.9×10⁹