早期肝素化对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的疗效

目的 探究直接经皮冠状动脉介入术前(primary percutaneous coronary intervention, pPCI)肝素化对ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者的影响。方法 连续入选STEMI患者117例,随机分为观察组和对照组,观察组确诊为STEMI后立即静脉注射普通肝素5 000 U,对照组于术中给予普通肝素5 000 U。观察肝素启动时间、PCI前活化的凝血时间(activated coagulation time, ACT)、心肌损伤标志物峰值、心肌微循环阻力指数(index of microcirculation resistance, IMR)、其他心肌灌注评估指标。记录术后主要不良事件（major adverse events, MAES）。结果 与对照组比较,观察组肝素给予的时间明显提前（约28 min）,术前ACT明显延长(P=0.000),血栓负荷率低（25.00% vs 43.90%, P=0.032）;造影即刻梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流0~1级率低（45.00% vs 68.40%,P=0.011）,TIMI心肌灌注分级(TMPG) 3级率高（75.30% vs 56.10%,P=0.032）,IMR较低（P=0.007）,心肌损伤标志物CK MB峰值低（P=0.007）,心肌灌注缺损面积(perfusion defect area, PDA) 较低（P=0.031）。结论 pPCI术前早期肝素化提高了IRA的开通率,缩短心肌总缺血时间,缩小心肌梗死面积,改善心肌灌注,不增加MAES的风险。     

猫抓病1例报告及文献复习

猫抓病是一种较少见的自限性人兽共患性传染病,通常由猫抓咬伤引起。笔者报告1例猫抓病病例,并做文献复习。     

川芎多糖对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的:研究川芎多糖对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的影响及机制。方法:将144只大鼠随机分为假手术组、模型组、维拉帕米组和川芎多糖低、中、高剂量组，造模前14 d开始1次/d灌胃给药。通过夹闭冠状动脉左前降支构建MIRI大鼠模型，再灌注2 h后，通过超声心动图检测大鼠心功能，计算心肌梗死面积，HE、TUNEL染色观察心肌组织病变和细胞凋亡，ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)含量，分光光度法检测丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性，Western blot法检测高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达。结果:与模型组比较，维拉帕米组和川芎多糖低、中、高剂量组心功能指标明显改善(均P<0.05);心肌组织病变和细胞凋亡明显改善，病理评分和凋亡指数降低(均P<0.05);心肌组织TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA含量降低，SOD、CAT活性升高，HMGB1表达量降低(均P<0.05)。川芎多糖上述效应呈现剂量依赖性。结论:川芎多糖具有改善MIRI大鼠心功能、减轻...