"六腑以通为用"在临床中的应用

六腑在功能上主要以运化饮食、水液和排泄糟粕为主,具有"以降为顺,以通为用"的特点.六腑病症的治疗,以通腑泄下为主.以承气类方为代表方药.根据这一理论,通腑泻下之治在临床上运用广泛.运用通腑泻下的治疗方法,对于肠梗阻、急性胆囊炎、阑尾炎、急性胰腺炎等急腹症的治疗,疗效明显;对于胸腔积液、黄疸性肝炎、肝硬化腹水、流行性出血热、重症肺炎,甚至于多脏器功能衰竭的治疗,也有一定的治疗作用.     

血清脂滴蛋白5、抗凋亡多肽和血清视黄醇结合蛋白4表达水平与冠心病严重程度的相关性

目的探讨冠心病病人血清脂滴蛋白5(perilipin 5)、抗凋亡多肽(HN)和血清视黄醇结合蛋白4(RBP-4)表达水平与冠状动脉病变程度及预后的相关性。方法选取2016年6月—2018年6月在我院住院的冠心病病人80例作为研究对象,分为不稳定型心绞痛组(UA组,49例)和稳定型心绞痛组(SA组,31例);另选取同期健康体检志愿者60名作为对照组。检测各组血清perilipin 5、HN和RBP-4水平,对冠心病病人行冠状动脉造影并行Gensini评分,分析血清perilipin 5、HN和RBP-4指标与Gensini评分的相关性。随访1年,观察不同预后病人间血清perilipin 5、HN和RBP-4指标,并行Logistic回归分析。结果对照组、SA组和UA组perilipin 5、HN水平从高到低依次为对照组、SA组和UA组,差异均具有统计学意义(P<0.05);RBP-4水平从高到低分别为UA组、SA组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),UA组Gensini评分高于SA组,差异有统计学意义(P<0.05)。按照Gensini评分进行分组,随着Gensini评分的升高,perilipin 5、HN水平下降(P<0.05),RBP-4水平升高(P<0.05)。Pearson检验发现perilipin 5水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.411,P<0.001),HN水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.362,P<0.001),RBP-4水平与Gensini评分呈正相关(r=0.554,P<0.001)。经1年的随访,共有28例病人出现主要心血管不良事件(MACE),依据预后进行分组,结果显示,发生MACE病人RBP-4水平较高,perilipin 5、HN水平较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示perilipin 5、HN是MACE的保护因素(P<0.05),RBP-4是MACE的危险因素(P<0.05)。结论血清perilipin 5、HN和RBP-4水平与冠心病病人冠状动脉病变严重程度和预后密切相关,血RBP-4水平升高或血清perilipin 5、HN水平下降能够在一定程度上反映病人冠状动脉病变严重程度增加以及预后不良情况。     

尼可地尔辅助治疗ST段抬高心肌梗死疗效的Meta分析

目的 系统性评价冠状动脉内注射尼可地尔治疗ST段抬高心肌梗死（STEMI）的临床及预后效果。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普期刊中文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Web of Science、Wiley Online Library、Embase和PubMed数据库，纳入冠状动脉内注射尼可地尔治疗STEMI的随机对照临床试验研究（RCTs），检索时间为建库至2020年10月。采用Revman 5.3评价纳入研究的方法学质量，Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇RCTs，934名患者。Meta分析结果显示：试验组治疗STEMI患者术后TIMI血流分级≤2发生率［OR=0.53，95% CI=（0.4，0.71）］、校正TIMI帧数［WMD=-8.93，95% CI=（-13.18，-4.67）］、左室射血分数［SMD=0.65，95% CI=（0.42，0.88）］、左室舒张末期内径［WMD=-5.56，95% CI=（-7.75，-3.38）］、主要不良心血管事件［OR=0.54，95% CI=（0.4，0.72）］、再灌注心律失常［OR=0.55，95% CI=（0.33，0.91）］、心力衰竭发生情况［OR=0.4，95% CI=（0.19，0.86）］均显著小于对照组（P<0.05）。结论 现有的临床证据表明接受PCI的STEMI患者手术期间冠状动脉内单独注射尼可地尔能改善患者冠脉血流量，保留患者的心脏收缩功能，还可以降低主要不良心血管事件的发生率。     

自拟平肝熄风汤治疗急性缺血性中风30例

目的:观察中西医综合疗法对急性缺中风的临床疗效。方法:治疗组采用西医常规治疗加自拟平肝熄风汤(怀牛膝、龟版、代赭石、生龙骨、茵陈蒿等)治疗,对照组采用西医常规治疗。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.00%,两组治疗前后神经功能缺损评分及脑血肿吸收情况比较均P<0.05,组内比较P>0.05。提示:中西医综合疗法对肝阳上亢型急性期缺血中风患者具有较好的疗效。     

化瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛40例

目的:观察化瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组与对照组各40例,均予西药常规治疗,治疗组加服化瘀通脉汤(黄芪、丹参、川芎、桃仁、莪术、延胡索等)疗程均为4周。结果:治疗组心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效、硝酸甘油停减率改善均优于对照组。提示:化瘀通脉汤为治疗冠心病心绞痛的有效药物。