急性心肌梗死急诊介入治疗的临床评价

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)对ST段抬高型急性心肌梗死(STAMI)的治疗价值。方法STAMI46例,在发病12h内行急诊冠状动脉造影及直接冠脉支架置入术(DS)或预扩张后支架置入术(PS),观察术中心律失常发生情况,术后TIMI分级、心电图,出院前左室射血分数(LVEF)和住院期间主要不良心脏事件(MACE)等。结果DS组与PS组各项指标无差异,44例达TIMI3级,成功率达95.7%,ST段回落率67.4%,平均LVEF(49.4±9.46)%,术中心律失常发生率21.7%,无MACE发生。结论对于发病12h的STAMI患者,行急诊PCI,可开通梗塞相关动脉(IRA),改善心肌再灌注和近期预后。     

血管性血友病因子对支架术后冠状动脉内皮化的预测价值

目的 探讨血管性血友病因子(vWF)对冠状动脉支架植入术后冠状动脉内皮化的预测价值以及对ADP受体拮抗剂用药时间的指导意义.方法 对冠状动脉支架植入治疗后12～18个月无症状的冠心病患者进行冠状动脉造影复查,造影后对无支架内再狭窄的30例患者的32支血管34个支架进行光学相干断层成像(OCT)检查,根据成像结果分组,支架小梁完全内皮化的患者为完全内皮化组,支架小梁非完全内皮化的患者为非完全内皮化组,选18例冠状动脉造影显示血管无狭窄的患者为对照组,术后抽取肘静脉血,测定vWF水平.结果 非完全内皮化组血浆vWF水平显著高于完全内皮化组和正常对照组(29.13±8.47 μg/L比13.81±1.04 μg/L和12.83±1.13 μg/L,P＜0.05),完全内皮化组血浆vWF因子水平与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 vWF对预测冠状动脉支架植入术后冠状动脉内皮化有一定的参考价值,对临床ADP受体拮抗剂用药时间有一定的指导意义.     

病窦综合征患者脑电图改变与动态心电图指标的相关性研究

目的 :探讨病窦综合征 (SSS)患者的脑电图 (EEG)改变及其与动态心电图 (AECG)指标的关系。方法 :10 2例SSS患者分别记录EEG和AECG ,其中 4 8例接受起搏治疗的患者在安装起搏器后复查EEG。 30例正常人在同期做EEG检查作比较。结果 :10 2例SSS患者EEG异常率为 37.2 % ,显著高于正常人 (χ2 =12 .814 4 ,P <0 .0 0 1)。晕厥组EEG异常率为 4 4 .4 % ,显著高于非晕厥组 (χ2 =5 .8778,P <0 .0 5 )。 4 8例接受起搏治疗的患者在起搏治疗后 ,EEG异常率显著下降 (χ2 =18.0 0 ,P <0 .0 0 1)。EEG异常程度与AECG最低心率呈明显的负相关 (r =- 0 .70 99,P <0 .0 0 1) ,与长间歇时间呈正相关(r=0 .5 4 0 1,P <0 .0 0 1)。结论 :SSS患者EEG异常程度与AECG最低心率及长间歇时间存在密切相关性。EEG检查对SSS患者病情及脑功能评估具有重要价值     

冠状动脉内超声溶栓治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的　探讨低频高能超声溶解急性冠状动脉综合征(ACS)闭塞相关血管或“罪犯”血管血栓及粥样硬化斑块的有效性和安全性。　方法　ACS患者26例,其中ST段抬高急性心肌梗死19例,非ST段抬高心肌梗死3例,不稳定性心绞痛4例;左前降支闭塞 10 例,左冠状动脉闭塞 4 例,右冠状动脉闭塞5例。超声溶栓后对闭塞相关血管行急诊经皮冠状动脉腔内成形术。　结果　超声溶栓后,闭塞相关血管前向血流达心肌梗死溶栓试验3 级 19 例,开通 19 例,开通率为 73%(19/26),其中冠状动脉左前降支成功率最高。超声溶栓成功患者胸痛能完全缓解,心电图ST段下降50%以上,但术后残余狭窄平均为(73±11)%。急诊经皮冠状动脉腔内成形术后6例,残余狭窄降至(13±7)%(P<0. 05)。在超声溶栓中,7例出现并发症。　结论　低频高能超声可有效、安全溶解闭塞相关血管血栓,对富含血栓的病变可进行超声溶栓,可作为经皮冠状动脉腔内成形术的互补手段在临床应用。     

冠心病患者血浆sICAM-1和IFN-γ的水平

目的探讨可溶性细胞黏附因子-1（sICAM-1）和γ干扰素（IFN-γ）在冠心病发病过程中的作用及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）对50例冠心病人（急性心梗14例，不稳定心绞痛16例，稳定性心绞痛20例）和30例正常人血浆中sICAM-1和IFN-γ水平进行检测。结果冠心病患者血浆sICAM-1和IFN-γ的水平分别为（344．25±70．55）ng／ml和（1．877±0．104）pg／ml，显著高于正常对照组（146．35±32．69）ng／ml和（0．072±0．014）pg／ml（P〈0．05）；急性心梗组二者的水平分别为（453．54±83．92）ng／ml和（2．316±0．129）pg／ml，显著高于不稳定型心绞痛组[（309．96±55．74）ng／ml和（1．722±0．047）pg／ml]和稳定型心绞痛组[（244．37±60．23）ng／ml和（1．223±O．132）pg／ml]（P〈0．05）。结论血浆sICAM-1和IFN-γ与冠心病的发生与发展相关，二者水平的检测对冠心病诊断及病情监测有重要意义。     

美托洛尔对急性心肌梗死患者心率变异性及预后的影响

本研究旨在用心率变异性 (ＨＲＶ)分析方法来探讨自主神经在急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发病及预后中的作用 ,并观察美托洛尔对ＡＭＩ患者预后的影响。实验组病例来自 2 4小时内住院的ＡＭＩ患者 1 0 2人 ,Ｋｉｌｌｉｐ分级Ⅰ～Ⅱ级。 4 8小时出现房颤 ,房室传导阻滞及住院期间死亡者等未包括在内。对照组 50例 ,来自健康查体者。两组性别、年龄无显著性差异。研究采用动态心电图检查法 ,应用美国ＤｅｌＭａｒ 56 3Ｈｏｌｔｅｒ分析系统 ,自动检测出 2 4小时的窦性心搏进行ＨＲＶ时域和频域分析。时域指标 :①正常Ｒ -Ｒ间期标准差 (ＳＤＮＮ) ;…     

老年冠心病患者100例血清hs-CRP、IL-6和IL-18的检测及临床意义

有研究认为超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素(IL)家族在动脉粥样硬化(AS)发生发展中起重要作用~([1～3]).本文拟探讨血清hs-CRP、IL-6和IL-18在老年冠心病(CHD)不同类型中的表达意义,旨在为探讨老年CHD的发生发展提供理论依据.     

冠状动脉介入治疗急性心肌梗死55例回顾分析

近年来的临床试验和临床实践已肯定了连续冠状动脉介入(PCI)在冠状动脉疾病中的应用价值，且技术迅速发展并日益成熟。2000年11月至2003年6月，我们对55例急性心肌梗死(AMI)患者进行了PCI，现对其疗效和安全性进行回顾性分析。     

福辛普利对老年高血压患者血压及肾功能的影响

目的:探讨福辛普利对老年高血压患者血压和肾功能的影响。方法:41例老年高血压患者口服福辛普利(10～20 mg,1次/日),1疗程24周。治疗前后观察血压和肾功能指标变化。结果:高血压患者治疗后白蛋白尿显著减少(P<0.01),肾小球滤过率显著提高(P<0.05)。结论:福辛普利在有效降低老年高血压患者血压的同时,还能改善患者的肾功能。     

糖皮质激素治疗AECOPD有效的预测因素

目的探讨糖皮质激素治疗AECOPD有效的预测因素。方法选取AECOPD患者189例,在常规治疗的基础上给予甲泼尼龙针,同步吸入布地奈德。观察动脉血气、肺部啰音、呼吸困难评分、血中嗜酸性粒细胞等指标。结果有效128例,治疗前肺部哮鸣音范围、体重、既往激素疗效、痰的性状及24小时痰量、血中嗜酸性粒细胞,治疗后两组呼吸困难分级评分及FEV1等指标存在显著性差异(P<0.05),有统计学意义,余指标无统计学意义。结论①既往激素疗效,②双肺哮鸣音范围及分布,③体重,④痰的性状,24小时痰量,⑤血中嗜酸性粒细胞等可作为糖皮质激素治疗AECOPD有效的预测因素。