E形胶布爪形双固定法应用于中心静脉导管固定

目的探讨E形胶布爪形双固定法对心脏术后中心静脉导管(CVC)的固定效果。方法将体外循环心脏手术后留置CVC的120例患者随机分为实验组和对照组各60例。实验组用自制E形胶布爪形双固定CVC,对照组用普通胶布蝶形固定CVC,比较两组导管固定的效果。结果实验组CVC固定持续时间显著长于对照组,贴膜松脱率、意外脱管率显著低于对照组(均P0.01)。结论 E形胶布爪形双固定CVC效果优于普通胶布蝶形固定方法。     

特许药械真实世界研究带动护理模式创新

<正>自2018年以来,国家赋予海南省政府对博鳌乐城国际医疗旅游先行区（以下简称“乐城先行区”）临床急需进口医疗器械和药品的审批权,允许在乐城先行区使用国外已经上市、国内尚未注册上市的创新药械产品（以下简称“特许药械”）。随后,国务院、海南省政府先后出台相关政策,允许在乐城先行区开展特许药械真实世界研究,其产生的真实世界证据可用于加快特许药械在国内的注册申请。     

PDCA循环管理模式对心血管外科ICU患者不良反应及满意度的改善分析

目的探讨PDCA循环管理模式在心血管外科ICU患者中的应用效果,以及对患者不良反应及满意度的改善作用。方法选择2013年6月至2015年6月该院心血管外科ICU收治的心血管术后患者600例,采用数字随机表法将其分为研究组与对照组,每组300例。对照组采取常规心血管外科ICU护理干预,研究组在对照组的基础上应用PDCA干预。观察两组患者ICU留置期间不良反应情况,护理前后焦虑自评量表(SAS)变化情况和护理满意度。结果研究组ICU留置期间不良反应的发生率为6.00%,对照组为11.00%,研究组不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.822,P=0.028)。护理前两组患者SAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.013,P=0.842),护理后两组患者SAS评分均明显降低,且研究组SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.788,P=0.005)。研究组总满意率为99.33%,对照组为96.00%,研究组对护理服务的总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.314,P=0.007)。结论 PDCA循环管理模式可以有效降低心血管外科ICU患者的不良反应,改善满意度,应用效果确切,适于推广。     

低氧条件下调控肺动脉平滑肌细胞增殖的自噬相关通路研究进展

低氧性肺动脉高压（HPH）是一种由低氧引起的以肺血管重建与血管阻力增加为特征的疾病,主要表现为低氧诱导的肺动脉平滑肌细胞（PASMCs）异常增殖和肺外膜成纤维细胞活化。随着高原地区经济建设和旅游业开发,HPH的高发病率成为当前高原医学亟待解决的难题之一。PASMCs过度增殖受到多种自噬相关信号通路调节,自噬相关雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路可双向影响低氧条件下PASMCs增殖,ERK1/2、PI3K、NF-κB等自噬相关信号通路可在低氧条件下促进PASMCs增殖,AMPK、死亡相关蛋白激酶（DAPK）等自噬相关信号通路可在低氧条件下抑制PASMCs增殖,对上述信号通路进行深入研究可为HPH的治疗提供新方向。     

沙滩椅位肩关节镜手术可疑诱发Bezold-Jarisch反射致心跳骤停一例

<正>患者,男,55岁,169 cm,60 kg。因"外伤后右肩部疼痛、活动受限1个月,加重5 d"入院。诊断为右肩袖损伤,拟在臂丛神经阻滞+全麻下行右肩关节镜检+肩袖修补术。既往史:吸烟10～20支/d;饮酒5～10次/月,200～250 ml/次。青霉素过敏。无其他特殊病史,体格检查及实验室检查结果未见明显异常。患者先于麻醉准备间行超声引导下臂丛神经阻滞(肌间沟,0.5%罗哌卡因20 ml),麻醉效果满意,未出现不良反应,生命体征平稳     

声门上喷射通气用于非插管静脉麻醉下宫腔镜手术的效果

目的观察声门上喷射通气用于非插管静脉麻醉下宫腔镜手术的安全性和有效性。方法择期行非插管静脉麻醉下宫腔镜手术患者120例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampattiⅠ或Ⅱ级,随机分为喷射组和对照组,每组60例。麻醉诱导后,对照组面罩吸氧,氧流量6 L/min,FiO_2 45%;喷射组经一侧鼻孔置入魏氏经鼻喷射导管进行声门上喷射给氧,并在喷射通气前后行超声测量胃窦部横截面积(CSA-GA)。观察并记录术中SpO_295%、托下颌、面罩加压给氧以及鼻出血、呛咳、无意识肢体运动的例数;记录喷射通气前后的CSA-GA。结果喷射组SpO_295%的发生率明显低于对照组(P0.05)。喷射组患者CSA-GA在喷射通气前后差异无统计学意义。喷射组托下颌、面罩加压给氧、呛咳、无意识肢体运动的例数明显少于对照组(P0.05)。结论声门上喷射通气有效地维持氧合,不增加反流误吸风险,提高了非插管静脉麻醉下宫腔镜手术的安全性。     

自制简易降温垫应用于小儿体外循环术后高热

小儿体外循环术后,由于术中机器转流、血液降温与复温、全麻等导致体温调节中枢功能紊乱[1],极易发生高热。以往常用冰袋置于患儿头部、双腋下及腹股沟处行物理降温,但传统冰袋存在诸多不足,如冰块有尖锐棱角,极易刺破冰袋;冰块大小不一,放置不均匀,不能与体表充分接触,影响降温     

秋季腹泻高效应对护理探讨78例

秋季腹泻是指由轮状病毒感染引起的以腹泻为主要临床特征的肠道疾病，好发于6个月-2岁的婴幼儿，是小儿常见多发病，可以造成患者营养不良、严重者可出现电解质紊乱，病情发展严重也可合并肠出血、脑炎、肠套叠或心肌炎而危及患者生命。目前治疗上尚无特效药物，我院自2007年6月～2009年12月收治秋季腹泻患儿78例，在常规治疗的皋础上，对照组针对秋季腹泻的临床特点加强护理干预，取得了满意疗效，现报道如下。     

头颈部创伤患者气道管理的研究进展

头颈部创伤对气道安全的威胁最大，其中创伤性脑损伤和喉气管创伤最具代表性。采用轴线稳定手法可防止创伤性脑损伤合并颈髓损伤患者气管插管时继发性颈髓损伤；饱胃患者建议使用快速序贯诱导插管和环状软骨按压，能有效预防反流误吸；BURP手法能在困难气道时改善喉镜视野，提高插管成功率；喉气管创伤现场即刻死亡率大于75%,纤维支气管镜和计算机断层扫描可明确诊断喉气管创伤，判断气管的完整性。头颈部创伤患者应根据创伤部位、程度和手术选择更合适的气管插管入路。避免缺氧是创伤气道管理的根本目标和出发点，体外膜肺氧合是解决创伤患者氧合问题的终极手段，但创伤性脑损伤患者使用体外膜肺氧合仍存在争议。本研究拟就头颈部创伤气道管理的研究进展进行综述，以期为临床医师提供理论与实践性参考。