下颈椎可屈性与寰枢关节Magerl固定术的可行性分析

目的:探讨下颈椎的屈曲程度与后路经寰枢关节螺钉固定术的可能性。方法:回顾已施行经寰枢关节螺钉固定术病例的术前颈椎过屈位X线像,测量C2～C7间的角度,复习手术经过,分析可完成螺钉固定的颈椎曲度及其它相关因素。结果:在已完成后路经寰枢关节螺钉固定术的75例患者中有58例屈颈侧位X线像显示下颈椎呈后凸状态,后凸角平均为17.25°;另17例屈颈侧位片见下颈椎呈前凸状态,但这些病例都是体形瘦长者。结论:后路经寰枢关节螺钉固定术仅适合于下颈椎可以很好屈曲及体形瘦长的病例。     

癫痫手术后短期内癫痫发作病因分析及临床意义

目的:研究癫痫手术后短期癫痫发作的原因以及对预后的判断价值。方法:回顾性分析73例患者资料,将抗癫痫药物使用情况、以及是否颞叶癫痫、是否由肿瘤引起的癫痫、是否外伤性癫痫发作作为危险因素与术后短期癫痫发作进行Logistic回归模型分析。并对所有患者进行了12个月以上的随访。手术后短期癫痫发作与患者术后长期控制结果进行χ2检验。结果:19例患者发生APOSs。手术后抗癫痫药物使用不合理可能是APOSs独立的危险因素。癫痫手术患者出现APOSs组与未出现APOSs组在术后随访的癫痫Enge分级评分中无统计学差异。结论:抗癫痫药物的使用不当可能是手术后短期癫痫发作的主要原因之一。癫痫手术后APOSs的出现不能预测患者的长期预后情况。     

颈椎病伴椎管狭窄患者再手术问题探讨

目的：探讨颈椎病伴椎管狭窄患者再手术的原因、手术方式及其相关问题。方法：我院2002年7月～2003年12月对40例颈椎病伴椎管狭窄术后疗效不佳或症状复发的患者进行了后路多节段（5个或以上）减压手术。根据其手术治疗方式及影像学资料分析再手术原因，并进行术后疗效评价。结果：经前路手术者再手术的主要原因为：（1）伴有多节段颈椎管狭窄因素时，只选择部分压迫重的节段行减压融合15例；（2）经前路多节段（≥3个节段）减压融合后，相邻节段继续退变，出现新的脊髓压迫表现及椎间不稳定9例；（3）伴有OPLL时，行部分节段前路减压融合后，病变呈进展表现，产生或加重对脊髓的压迫8例。经后路手术者再手术的原因为：（1）后路减压节段不够5例（包括1例前后路联合手术者）；（2）后路减压不充分3例。再手术后随访1．3～2．7年，平均2．1年，所有患者脊髓功能获得一定的提高，JOA评分改善率为51．3％。结论：颈椎病伴椎管狭窄病例再手术的主要原因为椎管狭窄因素仍然存在，经后路多节段（5个或以上）减压手术治疗可彻底去除颈椎管狭窄因素，有效解除脊髓前、后方所受的压迫，可获得较满意的临床疗效。     

陈旧性Denis Ⅱ型骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断与治疗

目的：探讨陈旧性Denis Ⅱ型骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断及手术方法。方法：取60具骶骨干标本及26具完整骨盆标本，测量S1棘突与S1后孔同位置关系、骶前区血管、骶神经及梨状肌之间关系；对14例陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤患者，在常规骨盆X线片，CT，螺旋CT三维重建的同时，又采用显示骶神经全长的骶骨斜冠状位MR扫描，观察神经走向及眦领关系。11例行自行设计的后略骶神经管扩大减压术，3例行非手术治疗。结果：S1棘突于S1后孔中上1/3者占90%，骶前区主要血管有骶外侧动静脉和骶外侧血管、骶正中血管及臀上血管进入骶前孔的分支。血管位于骶丛神经腹侧，骶外侧斑管距离S1前孔大于10mm，S2前孔大于5mm。骶骨斜冠状位MR扫描可以显示骶神经全长及周围眦领关系。骶神经损伤时，发现有神经根走行改变(13例），损伤处神经很周围脂肪消失（11例），神经根管狭窄(10例)。14例均获得随访。随访时间6--12个月。平均7.1个月，术后改善情况，优9例，无变化1例。结论螺旋CT三维重建及骶骨斜冠状位MR扫描对于骶神经损伤的定位及定性诊断有重要价值。后路骶神经管扩大减压术是针对骶神经管、骶前孔处神经损伤的较理想手术方法。     

受孕周期内膜活检

对于反复流产和不孕的病人,内膜活检已成为估计黄体功能的常规诊断手段。但从理论上,活检可能中断不孕患者的早期宫内妊娠。作者收集了1500例子宫内膜活检材料,研究了其中54例不孕患者的受孕周期(COC)内膜活检。内膜活检取材于子宫前壁,由同一名年长的作者闭卷复查了全部COC活检标本。所有经回顾性检查发现取材时间为COC的标本,均记录每位病人的末次月经日期,内膜活检日期,活检结果及病人的用药情况和妊娠结果。大多数病人的排卵期定为基础体温升高前体温最低的那一天,作为活检日     

对脊柱微创外科手术的粗浅认识

减压、矫形、固定及融合是脊柱手术的直接目标,并由此达到治疗疾病的目的。由于脊柱的解剖部位深在、结构复杂,所以大多数脊柱外科的手术创伤较大,风险也大。因此,在脊柱外科领域中,微创外科技术的应用与发展有一定的空间。上个世纪80年代以来,脊柱外科的微创手术有了长足进展。从经皮穿刺切吸或激光汽化治疗较单纯的腰椎间盘突出症,到胸椎间盘切除、较局限病灶的清除、腰椎前路短节段的融合,以及内窥镜下胸椎前路手术矫正侧凸畸形等等。应当说随着术中监视系统的发展与微创手术器械的改进,在脊柱外科中会有越来越多的手术采用微创技术,或者…     

Effect of continuous passive motion on functional recovery after senile arthro scope operation of knee joint

INTRODUCTIONWithpopularitanddevelopmentofarthroscopetechnique，ithasbeenbroadlyusedintreatmentofdiseaseofkneejoint．Rehabilitationafterarthroscopeoperationespeciallyafterse－nilearthroscopeoperationofkneejointisveryimportant．MATERIALSANDMETHODSMaterials２４patientswithsenileosseousarthritisofstageII－IIIand６pa－tientswithrheumaticwereinvestigatedfromJanuary２０００toOc－tober２００２including１８malesand１２femalesaged５５－７８（mean：６３）yearsold．Diseasecourseswereallover…     

江户医学馆的教育——考证医学的奠基（续）

教育机构概要 1．学校设立的宗旨“跻寿馆”，顾名思义，多纪元孝当初创办医学馆之意图，是以救济民众为第一之义（《医学馆经营记》医学名目之事）。然而，专事救济民众的医疗设施已让于享保年间由小川笙船发起设立的小石川养生所。医学馆的创办，旨在通过江户培养优秀医师，以达救民之实的目的。不过，若想作为教育机构以求宏图大展，则很难实现。因此要想成为医官的教育、选拔机构，就必须编人幕府的官僚机构中。