标准化病人结合CBL教学模式在眼科学专业硕士临床实践教学中的应用

目的:探讨标准化病人(SP)与以病例为基础的学习(CBL)模式相结合的教学模式应用在眼科学专业硕士研究生临床实践教学中的效果。方法:于2017-07/2019-07选取南昌大学第一附属医院眼科病区2017、2018、2019级专业硕士研究生40名为研究对象,随机进行分组,研究组20名采取SP+CBL案例式相结合的教学模式;对照组20名采取传统课堂带教学习(LBL)教学模式。两组教学师资、内容与时间(12mo)无差别,观察并比较两组学生学习能力、理论知识和临床技能操作考核成绩,并针对学生对教学效果的评价进行统计学分析。结果:两组学生入学成绩无明显差异,教学后研究组学生学习积极性、记忆效率、临床操作技能及医患沟通能力均更具优势(P<0.05),理论知识和临床技能操作考核成绩均优于对照组(87.95±6.78分vs 78.95±6.28分,82.20±4.53分vs 75.95±4.05分,均P<0.05),且研究组学生对实行SP+CBL案例式教学模式的评价显著高于实行LBL教学模式的对照组(P<0.05)。结论:SP与CBL案例式教学相结合的教学模式对眼科学专业硕士研究生的临床实践教学有显著优势。     

雷珠单抗玻璃体腔注射联合多波长激光治疗视网膜大动脉瘤临床观察

目的:评价多波长激光联合雷珠单抗(Ranibizumab)玻璃体腔注射治疗视网膜大动脉瘤的疗效。方法:回顾性分析2012年10月至2017年10月,经血管造影确诊伴有黄斑水肿的视网膜大动脉瘤(RAM)患者16例16只眼的临床资料,男性7例,女9例,年龄57～75岁。所有患者在行Ranibizumab(0.5 mg)玻璃体腔注射后1～2周内行多波长激光治疗,红光光凝瘤体周围出血区,然后选黄光直接光凝瘤体,并在注射后4、8和12周随访,记录治疗前后最佳矫正视力和中心视网膜厚度的变化。结果:经3～12个月随访,16例患者视力皆有不同程度的提高,初诊视力与注射后4、8、12周最佳矫正视力相比,差异具有统计学意义(P0.05);注射前中央视网膜厚度与注射后4、8和12周相比,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后3个月眼底荧光血管造影检查显示动脉瘤均有不同程度的萎缩和变小。结论:研究结果提示,雷珠单抗玻璃体腔注射联合多波长激光治疗伴有黄斑水肿的视网膜大动脉瘤疗效显著,可以降低中央视网膜厚度,提高患者视力。     

810nm半导体激光致色素兔虹膜组织损伤的研究

目的观察810nm半导体激光不同能量参数对色素兔虹膜组织的损伤。方法将12只色素兔按不同激光能量随机分为空白组和100、150、200、250、300mW6组，每组2只兔4只眼，予以810nm半导体激光照射。激光光斑直径1．2mm，曝光时间60s，分别于24h、48h行眼压和眼前段观察，摘除眼球，取虹膜组织行光镜和电镜检查。结果裂隙灯下眼前段变化：100、150mW组未见明显反应；200、250、300mW组随照射能量的增加，虹膜皱缩速度加快，激光反应斑时间缩短，颜色加深，直径增大。苏木精-伊红染色：100mW组无明显改变；150mW组为可复性损伤改变；200、250、300mW组虹膜血管闭锁，色素颗粒弥散脱失，随能量增加而加重。扫描电镜：100mW组无明显改变；150mW组虹膜前表面连接疏松，未见热凝固征象；200、250、300mW组虹膜表面收缩形成凹陷，呈凝固性坏死，并随能量增加而加重。同一能量组激光术后24h、48h行苏木精一伊红染色及扫描电镜比较无明显差别。结论直径为1．2mm的810nm半导体激光光斑照射色素兔虹膜组织60s致虹膜组织损伤的阈值为200mW。     

以三级医生负责制为突破口改革医院内部人事和分配运行机制

卫生工作三项改革的同步推进,是建立社会主义市场经济体制和社会保障制度的宏观要求和重要保障.三项改革的实施使医院的环境在很多方面都发生了巨大的变化.面对机遇和挑战,谁适应得快谁就争取到主动权.我院不失时机地抓住三项改革这一机遇,坚持把让群众用比较低廉的费用享受到比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要,作为改革的惟一目标.以病人选择医生为契机,以医生为轴心作基础,以三级医生负责制为突破口,大力推进自身全面改革,即改革过去单一的服务供给模式,改革医院内部人事、分配制度,改革不符合市场需要的服务内容,改革不规范的经营行为,在构建适应社会主义市场经济体制要求的服务体系、管理和运行机制方面进行了有益的尝试,尝到了甜头.     

视网膜色素变性磁共振扩散张量成像研究及其与视野相关性分析

目的　使用磁共振扩散张量成像技术（DTI）研究视网膜色素变性（RP）患者的视神经改变及其与视野检查的相关性。方法　46例RP患者（RP组）和46例健康对照志愿者（对照组）进行了前瞻性研究。所有受试者进行3.0T MRI-DTI扫描检测,使用简化的小视野扩散张量成像（rFOV-DTI）序列推导出单个视神经的各向异性（FA）、平均弥散系数 （MD）、平行扩散系数（λ//）、垂直扩散系数（λ⊥）,获得平均分数FA、平均扩散率和特征值图,用于定量分析。进一步分析视野平均偏差（MDVF）与患者的分数FA、平均扩散率、λ//及λ⊥的相关性。结果　RP组与对照组受试者间年龄和体质量等差异均无统计学意义（均为P>0.05）,而两组之间最佳矫正视力和MDVF差异均具有统计学意义（均为P=0.000）。与对照组相比,RP组患者视神经FA降低,MD、λ//、λ⊥升高,两组之间差异有统计学意义（P<0.001）。RP组患者两侧视神经的FA、MD、λ//和λ⊥与MDVF行相关性分析,视神经FA及λ⊥与MDVF有显著相关性（右侧:r=-0.864、0.719,均为P<0.001;左侧:r=-0 .997、r=0.830,均为P<0.001）;MD与MDVF不相关（右侧:r=-0.026,P=0.866;左侧:r=-0.115,P=0.445）。结论　rFOV-DTI测量值可用于RP患者视神经轴突和髓鞘病变的早期诊断。     

带蒂大网膜修补肾裂伤一例报告

我科于1983年7月对1例外伤性肾裂伤病人,用带蒂大网膜包肾,疗效满意,现报告如下。××,男,23岁。于1983年7月26日因左腰部被刺伤,血尿,失血性休克住院。血压50/0mmHg,脉搏110次/分,血红蛋白4g。左腰部隆起.同时可见△形创口,诊断左肾裂伤。抗休克的同时急诊手术。左上腹经腹直肌切口,进腹见左侧后腹膜血肿20×20cm,降结肠系膜瘀血,腋后线12肋下缘可见△隧道与皮肤创口相通,腹腔内吸出淡血性液500ml(尿素定性阳性),打开侧腹膜及脂肪囊取出血块1,500g,见肾下极1/3处横形裂开,鲜血从伤处外涌。肾蒂无损伤。立即用3—0肠线缝合裂伤,因肾裂伤组织松脆,无法缝合,暂予以压迫止血。检查大网膜无粘连,血供良好,牵出大网膜,从大网膜的裙缘的一半,经结肠前     

深化医院运行机制改革的做法与成效

为了达到以病人为中心、以质量为核心、以医生为轴心、通过以病人选择医生为契机，启动了深化医院运行机制改革。一是以人本管理创造良好的竞争氛围；二是以人本管理促进病人选择医生健康发展；三是以人本管理对医生实行滚动竞争激励，从而取得了很好成效。（1）2001年1－6月较2000年1－6月，门诊人次增加30042人次，出院增加1275人次，每百元医疗收入消耗卫生下降5．28％等。（2）解决了医院管理中长期存在但又未能解决的弊端。如高职低聘、老中青之间的关系、管理误区等。（3）医院内部形成了有活力的运行机制。     

中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察

自 19972 0 0 0年 ,笔者采用胸腺肽联合中药治疗慢性乙型病毒性肝炎 (活动性 ) 5 0例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料共治疗并观察慢性乙型病毒性肝炎 (活动性肝炎 ) 80例 ,其诊断标准均符合全国第五次传染病寄生虫病学术会议所修订的“病毒性肝炎防治方案”所规定的标准 :①血清ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ阳性至少 6个月 ;②ＨＢＶ -ＤＮＡ的滴度大于 1ｐｇ/ｍｌ(斑点杂交法或ＰＣＲ法 ) ;③ＡＬＴ增高超过正常上限 2倍以上 ,10倍以下。80例患者随机分为 2组 :其中治疗组 5 0例 ,男34例 ,女 16例 ;年龄 2 14 0岁者 2 8例 ,4 0岁以…