神经内科临床实习生临床思维能力培养实践

目的 探讨提高神经内科临床医学实习生临床思维能力的方法。方法 选择2017年至2018年临床医学实习生为研究对象,2018年为试验组（98人）,2017年为对照组（95人）。试验组实施临床思维能力培养,对照组采用传统常规的方法培养。实习结束前,采用自制的《临床医学实习生临床思维能力调查问卷》进行调查,评价教学效果。使用SPSS 14.0进行t检验和卡方检验。结果 试验组与对照组均存在临床思维的片面性、表像性、定势性、被动性、懒惰性、简化性、混乱性等问题,试验组存在的临床思维方面问题较对照组明显下降（P<0.001）,其中试验组的临床思维的片面性、表像性、定势性、被动性、懒惰性方面与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。除语言沟通与表达能力外,试验组的其他临床思维能力自评得分与对照组比较差异都有统计学意义（P<0.05）。试验组的出科考核成绩与对照组比较差异也有统计学意义（P<0.05）。结论 临床医学生在神经内科实习阶段实施临床思维训练,有利于培养学生的临床思维能力,提高人才培养质量。     

甘草处方使用率下降原因探讨

近年来，临床医师处方中对甘草的使用率呈逐年下降趋势。笔者就此与临床医师进行了探讨。     

基于双能量减影技术下静脉肾盂造影的造影剂药量选择

目的:利用双能量减影数字X线摄影术提高静脉肾盂造影的对比度,减少造影剂的用量,避免医源性肾损害。方法:30例正常人分为3组(双能量减影I组、双能量减影II组、对照组),各10例。双能量减影组递减造影剂用量行静脉肾盂造影。各组分别测量肾实质与肾盂肾盏的灰度值、灰度差。结果:应用双能量减影数字X线摄影术后肾实质与肾盂肾盏的灰度差明显提高,只需常规药量的一半即可达到常规造影的对比度。结论:双能量减影数字化摄影术作为静脉肾盂造影检查的一种新技术,增加图像的对比度,减少造影剂的用量。     

原发性肝细胞癌综合介入治疗的临床疗效

目的评价不同介入治疗方法综合治疗肝细胞癌（HCC）的临床疗效。方法原发性HCC患者113例,分4组：单纯肝动脉化疗栓塞术（TACE）组48例,TACE＋射频消融术（RFA）组23例,TACE＋表阿霉素（EPI）＋碘油（LP）组33例,TACE＋经皮注射无水乙醇（PEI）组9例。以术后1个月、3个月CT平扫及增强扫描肿瘤缩小率、甲胎蛋白（AFP）下降50%的比例、1年、2年生存率评估治疗效果。结果TACE＋RFA组肿瘤缩小率、AFP下降50%比例均明显优于其他组,差异有统计学意义。1年及2年生存率各组间差异无统计学意义。结论TACE＋RFA是中晚期原发性HCC患者的首选治疗方法。     

陈伯咸挽治感冒验案

<正> 感冒为临床最常见的病症之一,治疗及时得法则很快即能痊愈,如误治失治,则易变生他证。笔者每见陈师诊治感冒,严格按辨证施治原则,法出《伤寒》、《温病》,又不墨守陈规,遣方用药,法度严谨。今摘数例如下。1 暑邪缠绵案 曹某,女,72岁,1991年10月17日初诊。两月前伤暑,恶寒发热身痛,未予治疗。近半个月肢节肌肉烦痛,精神沉困,嗜睡、头目胀痛昏重、时发寒热,胸脘痞闷,渴不欲饮,小便黄热,大便溏而不爽,苔灰黑相兼厚腻,脉细缓。证属暑湿久羁缠绵不解,     

陈伯咸辨治病毒性肝炎特色

陈伯咸主任医师业医50余年,尤善辨治病毒性肝炎。临症时四诊合参,首重望诊和问诊,抓特异症状,辨证识病,“清”有节制,“补”有章法,“疏”贯始终,遣方用药流通轻灵,特介绍如下。     

CT曾强在鉴别肢体软组织良恶性病变的临床价值

目的 评估CT静态强化扫描对鉴别肢体软组织良恶性病变的诊断价值。方法 回顾分析38例肢体软组织病变的CT表现,良性病变12例,恶性病变为26例,全部病例均与手术及病理结果对照。结果 CT对肢体软组织病变的检出率为100％,本组结果显示,良性病变强化相对均匀,恶性病变强化不均,呈边缘强化明显,中间强化较差的表现。结论 在CT增强扫描测量肢体软组织病变边缘及中心部位的CT值变化程度对鉴别肢体软组织良恶性病变有帮助。     

PVP对大豆苷元溶出度和生物利用度的影响(英文)

目的:考察以聚乙烯吡咯烷酮为载体制备固体分散体对大豆苷元溶解度、溶出度和生物利用度的改善。方法:溶剂法制备大豆苷元固体分散体,差示量热法、傅立叶红外、平衡溶解度法、溶出度法考察固体分散体的性质;小鼠血浆动力学比较大豆苷元固体分散体和大豆苷元的生物利用度。结果:以聚乙烯吡咯烷酮为载体的固体分散技术将大豆苷元的溶解度提高了8倍,且明显增加了其溶出度;提高了大豆苷元在小鼠血浆中的达峰浓度和曲线下面积。结论:以聚乙烯吡咯烷酮为载体的固体分散技术可提高大豆苷元在小鼠体内的生物利用度。     

泉城名家——陈伯咸

<正> 陈伯咸(1918～),北京市人。幼年,因父体弱多病,他立志习医济世,幸拜唐容川之弟子朱壶山为师,悉得真传。1934年考入华北国医学院,以天资聪慧、勤奋治学,备受当代名医施今墨老师赏爱。毕业后从师施老门下4年,亲聆教诲,获益良多。30年代,协助施老创办《文医半月刊》杂志,施师命他任社长兼主编。其刊文医并茂,畅销全国,远及日本、朝鲜。     

16层螺旋CT多平面重建在诊断前列腺癌中的应用

目的比较16层螺旋CT常规横断位扫描和多平面重建（MPR）对前列腺癌的解剖结构和影像特征的显示,探讨MPR在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法收集92例手术、病理证实的前列腺癌患者的资料,对其16层螺旋CT的MPR和横断高分辨薄层图像作对比分析。结果92例前列腺癌患者中,MPR在显示肿瘤大小、密度差异、表面光滑度、包膜完整性、毗邻组织界限等方面明显优于横断位,盆腔转移的显示率不如薄层横断位。结论16层螺旋CT前列腺癌后处理图像更能显示其细微的影像学特征,可提供更多的诊断信息,弥补横断位图像的不足。