腰椎硬膜外联合阻滞（双点法）用于下腹部恶性肿瘤手术的临床观察

下腹部恶性肿瘤手术麻醉平面要求较广，一般要求上界至T4-6，下界至骶尾神经丛。以往多采用两点穿刺持续硬膜外阻滞(CEA)或气管内插管静吸复合麻醉，方能达到手术要求，但CEA阻滞效果有时欠佳，而全麻对年老有器质性疾病的病人危险性较大，且术后止痛效果差。从2001年开始我院用腰椎硬膜外联合阻滞(以下称腰硬联合阻滞)两点法行此类手术90例。现总结如下。     

点按环中上穴治疗气滞血瘀型痛经的临床观察

目的:观察点按环中上穴治疗气滞血瘀型痛经的临床疗效。方法:将56例气滞血瘀型痛经患者随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组给予口服膈下逐瘀汤治疗,观察组给予点按环中上穴治疗,连续治疗3个月经周期。比较两组患者临床疗效及治疗前后疼痛评分[以视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果:观察组总有效率为92.85%(26/28),高于对照组的75.00%(21/28),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月经周期后,两组患者VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月经周期后,两组患者VAS评分均低于治疗前及治疗1个月经周期后,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月经周期后,两组患者VAS评分均低于治疗前及治疗1、2个月经周期后,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:点按环中上穴治疗气滞血瘀型痛经疗效显著。     

羧甲基茯苓多糖的临床试用及抗癌实验研究(附30例)

羧甲基茯苓多精是福建省三明真菌研究所提取的产品。我院肿瘤科自1981年7月至1982年9月,以本药应用于各种癌症患者的临床治疗,发现对增进食欲,改善症状,减轻化疗,放疗的副反应,保护骨髓,有一定的效果。为了探讨其疗病机理,我们又作了动物的抑瘤实验。今将临床观察及动物实验结果,简要报告如下。     

羟基喜树碱联合化疗对中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察羟基喜树碱联合化疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用.方法 33例中晚期非小细胞肺癌患者联合应用羟基喜树碱、顺铂、环磷酰胺化疗,羟基喜树碱 10mg/d 3～ 7d,顺铂 40mg/ d 1～ 3d,环磷酰胺 800mg/ d 1d.结果总有效率为 51.5%.完全缓解 3例,部分缓解 14例;毒副作用主要为白细胞减少,血小板减少,恶心呕吐等,但多为轻中度反应.结论羟基喜树碱联合化疗中晚期非小细胞肺癌有效率高,毒副作用小,值得临床推广.     

慢性肺源性心脏病的护理体会

<正>慢性肺心病是我国呼吸系统疾病中的常见病。尤以东北、华北、西北患病率高。笔者在20多年的护理实践中体会到,积极正确的护理方式对促进患者急性期疾病的康复有着重要的作用。慢性肺源性心脏病老年人群发病率非常高。我院内科在2005年1月～2010年12月共收治110例肺心病患者。现将护理体会总结报告如下。     

L-硝基精氨酸对局灶性脑缺血大鼠脑组织氨基酸含量的影响

目的：观察一氧化氮合酶（NOS）抑制剂L-硝基精氨酸（L-NA）对脑缺血大鼠纹状体、海马、皮质中天冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）含量的影响,探讨L-NA对大鼠脑缺血组织的保护作用及其作用机制。方法：采用线栓法复制大鼠大脑中动脉梗塞（MCAO）模型,缺血后给予L-NA治疗。相应时间断头取脑,然后测定脑梗死体积、脑组织中氨基酸的含量。结果：脑梗死体积L-NA组较缺血组明显缩小;与假手术组比较,缺血组大鼠纹状体、海马、皮质中天冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、GABA含量显著增加,给予L-NA治疗后,缺血后12 h治疗组中天冬氨酸、谷氨酸的含量明显降低,甘氨酸、GABA含量明显升高。结论：L-NA降低脑组织中兴奋性氨基酸的含量及升高抑制性氨基酸的含量可能是保护脑缺血的重要机制。     

贾永青 生命之花永长青

正河北省定州市人民医院产科医生贾永青,虽然是一位"80后"的年轻医生,却经历着一场与癌症的顽强抗争。即便病魔随时有可能威胁她的生命,但她仍然以顽强的意志坚守在临床一线,因为她心中装着深爱的医疗工作,装着她割舍不下的每位患者。4月16日,国家卫生计生委在京举办贾永青同志先进事迹宣传学习座谈会,对她这种重德敬业的职业精神给予了肯定。中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东专门致电国家卫生计生委主任李斌,转达了对贾永青医生的慰问,要求做好医疗救治等相关工作。     

替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性

目的探讨替格瑞洛对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法回顾性分析208例STEMI老年患者,根据用药不同分为替格瑞洛组103例和氯吡格雷组105例。两组患者均接受PCI治疗,术前均口服阿司匹林300 mg,继以100 mg/d,此外,替格瑞洛组口服替格瑞洛180 mg,继以每次90 mg,2次/d,氯吡格雷组口服氯吡格雷600 mg,继以75 mg/d,两组患者均治疗12个月。比较两组患者PCI术后冠状动脉血流情况,血小板聚集率,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),出血事件以及主要心血管不良事件(MACE)。结果替格瑞洛组患者PCI术后心肌梗死的溶栓治疗(TIMI)分级优于氯吡格雷组患者(Z=2.58,P=0.010),无复流或慢血流发生率低于氯吡格雷组患者的6.8%(7/103)与19.1%(20/105),χ^2=6.91,P=0.009。重复资料方差分析结果显示,两组患者血小板聚集率均随时间降低(F时间=87.54,P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率下降幅度高于氯吡格雷组(F时间×组间=6.16,P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率整体水平低于氯吡格雷组患者(F组间=17.84,P<0.001)。各时间点组间比较,替格瑞洛组患者血小板聚集率在术后1 h、1 d和3 d低于氯吡格雷组(t分别为14.39,13.19,6.53,P均<0.001)。两组患者PCI术后LVEF均升高(t分别为7.46,4.33,P均<0.001),组间比较,替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组(t=4.28,P<0.001);两组患者PCI术后LVEDD均下降(t=9.36,6.47,P均<0.001),组间比较,替格瑞洛组患者LVEF低于氯吡格雷组(t=4.38,P<0.001)。两组患者出血和MACE发生率差异无统计学意义(χ^2=0.91,2.32,均P>0.05)。结论替格瑞洛在PCI术治疗老年STEMI中,抗血小板聚集效果好,能够降低无复流或慢血流发生率,改善患者心功能。     

FLT3基因3＇-非翻译区-荧光素酶报告载体的构建及其活性鉴定

为分析FMS样酪氨酸激酶3（FMS—like tyrosine kinase3,FLT3）基因3i非翻译区（3’untranslated region,3’-UTR）可能的微小RNA（miRNA）调控位点,构建FLT3基因3’-UTR-荧光素酶报告载体,与miRNA共转染293T细胞,分析miRNA对其调控作用。采用PCR方法从HepG2细胞基因组DNA中扩增FLT3基因3,-UTR区序列,插入经PstI和EcoRI双酶切的经过改造的荧光素酶报告载体pGL3-control（pGL3-control—ITI）;通过Target Scan5．1软件预测可能与FLT3基因3’-UTR作用的miRNA;采用FuGENEHD转染试剂包裹荧光素酶报告重组子和miRNA真核表达载体共转染293T细胞,双荧光素酶检测试剂盒测定荧光素酶活性。结果表明,成功构建了含有804bp的FLT3基因3’-UTR序列的荧光素酶报告重组子,通过酶切和基因测序的方法鉴定正确;miRNA靶位点预测显示,FLT3基因3’-UTR可能是miRNA-15a、miRNA-15b、miRNA-16、miRNA-195、miRNA-424、miRNA-497的作用靶点;与对照组相比,miRNA-15a、15b、195可使荧光素酶报告重组子的荧光素酶活性降低20％左右。结论：成功构建了FLT3基因3’-UTR-荧光素酶报告载体,而miRNA-15a、miRNA-15b、miRNA-195可抑制其荧光素酶活性。