四君子汤、四物汤、八珍汤及十全大补汤的微量元素测定及探讨

<正> 四君子汤方出自《和剂局方》由党参15克、白术12克、茯苓9克、炙甘草6克组成,是中医“补气”的基础代表方。四物汤是中医治疗血病的名方、亦出自《和剂局方》由熟地黄12克、当归9克、白芍12克、川芎6克组成。八珍汤以四君子物补气健脾,辅以四物汤补血调血,合而为双补气血之良方,故名八珍汤。十全大补汤用八珍汤加黄芪15克、肉桂3克,方出《医学发明》用治气血两虚而偏于阳虚有寒者。我们测定了上述四方中铁、锰、锌、铜、钴、钙等七种微量元素的含量,并分别测定了各组分药的上述各元素含量,意在探索上述各方的治疗作用与微量元素的关系以及变方后微量元素改变及对治疗作用的影响。     

体外循环下急诊冠状动脉旁路移植术1例护理

2003年11月3日我院收治1例冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支病变、不稳定型心绞痛、高血压病人，经急诊体外循环下行冠状动脉旁路移植术。现将其护理情况报告如下：     

兔耳纯静脉皮瓣血流量和血管网面密度观测

目的:观测纯静脉皮瓣术后血流量和血管网面密度变化。方法:利用家兔耳背设计纯静脉皮瓣和动脉皮瓣模型①观测术后血流量;②墨汁灌注后软蜡厚蜡切片,图像分析血管网面密度。结果:①纯静脉皮瓣术后48h血流量最低,第14d恢复至术前65%。②纯静脉皮瓣术后第1～7d的血管网面密度高于动脉皮瓣(P<0.05)。结论:纯静脉皮瓣术后血流量及血管网密度变化与动脉皮瓣不同。     

膈疝合并肺炎误诊1例

患者男性,83岁。1999年11月13日入院。患者于入院前3天发热(T 39.2℃)、咳嗽伴黄脓痰。X线胸片示：右下肺厚壁空洞伴液平,内有球形密度增高影,诊断右下肺脓肿伴霉菌球形成(见图1)。患者有慢性支气管炎史40余年,既往肺结核史、慢性胃炎史10余年,前列腺肥大史20余年,腹股沟疝修补史。查体：T 37.7℃,R 22次/分。唇甲无紫绀。两肺呼吸音粗伴哮鸣音,右中肺湿罗音。胸骨右缘第3、4肋间闻及气过水声,随呼吸而变化。血WBC 24.1×109/L,N 0.83;ESR 56 mm/h。入院后诊为慢性支气管炎合并肺炎,右下肺脓肿,给予头孢拉定(cefradine)、阿米卡星静脉滴注治疗,5天后热退。11月23日肺CT检查报告：右上肺小片炎症,胃、食管裂孔疝。11月25日行GI检查：胃底及贲门位于横膈下,胃体及胃窦位于横膈上,明确诊断为食管裂孔疝(见图2)。 　　讨论　食管裂孔疝分为先天性或后天性,但大多系后天形成。原因既有食管裂孔肌肉发育不全的先天因素,又有引起腹内压增高的后天因素,如肥胖、妊娠、慢性便秘和排尿困难等。临床表现无特征性,症状轻重不一,主要决定于疝入胸内的腹腔脏器容量、脏器功能障碍的程度和胸内压力增加对呼吸循环机能障碍的程度。诊断主要依靠X线检查。本病例误诊原因：(1)对食管裂孔疝临床表现认识不足,对病史及体检重视不够。本例消化道症状及体检中胸骨右缘旁第3、4肋间听到气过水声未引起重视。(2)该病的胸部X线表现多样,难以鉴别。由于膈疝疝入内容、数量的不同,同一患者在不同时期的胸片上阴影有动态变化。     

新生儿盲肠的解剖学观测

为积累新生儿体调资料,对100例新生儿盲肠的位置、形态与腹膜的关系、回盲口的位置和形态、各经线等进行了解剖观测。     

冠状动脉旁路移植术后的呼吸道管理

目的:总结保持患者CABG术后合适的动脉氧分压,保持心脏血氧供需平衡,防止低氧血症和肺部并发症发生的经验。方法:对21例行CABG的患者进行术前呼吸功能训练、术后机械辅助通气、充分吸痰护理。结果:21例冠状动脉旁路移植术后患者,2例出现低氧血症,其余均康复出院。结论:正确的术前、术后呼吸道管理,能够减少和避免低氧血症和肺部并发症的发生。     

超声引导与传统盲穿置入 PICC 导管的疗效探讨

目的：探讨超声引导置入PICC导管新方法的疗效。方法将行PICC置管患者920例随机分为两组，超声组460例，对照组460例，两组患者均于置管后观察疗效。结果超声组置管成功率明显优于对照组，并且并发症明显低于对照组。结论 PICC专用血管超声引导系统可安全和高效地建立中心静脉通道，极大提高置管成功率，有效减少并发症，减少静脉穿刺次数。     

病例分析联合置问法教学模式在系统解剖学教学中的应用

课堂教学过程中引入病例分析联合置问法教学模式,将该教学模式与传统教学法、病例分析法及置问法进行比较。结果显示,病例分析联合置问法能够更好地拓宽学生的知识面,将学生由被动转为主动;培养了学生索取知识及分析、解决问题的能力;明显提高了学生对标本、模型的兴趣及灵活运用知识的能力与技巧;对基础知识的理解、掌握、记忆显著增强,整体上提高了学习效率,是一种值得推广和应用的教学模式。     

儿童少年与成年躯体形式障碍特征比较分析

目的探讨儿童少年与成年躯体形式障碍患者的临床特征。方法采用自制的一般情况、临床症状和诊疗状况调查表对42例儿童少年期躯体形式障碍患者与40例成年患者的发病诱因、临床症状及治疗情况进行对比分析。结果儿少组男性患者多于女性，成年组女性患者多于男性（χ2=10．9，P〈0．01）。儿少组阳性家族史高于成年组（χ2=8．34，P〈0．01）。儿少组发病诱因以精神因素为主，其中自主神经紊乱、抑郁情绪、疼痛障碍多见；成年组以躯体诱因为主，其中呼吸、循环、泌尿生殖系统症状及疑病多见，两组比较差异均有显著性（P〈0．05）。成年组抗焦虑、抗抑郁药物应用及心理干预显著高于儿少组（P〈0．05）。结论儿童少年期躯体形式障碍有一定特点，应重视其早期心理干预。     

不同的茶如何冲泡

饮茶具有养生保健的作用,不同品种的茶对人体的保健作用也不尽相同.而不同品种的茶,冲泡的方法也有所不同.下面就介绍一下我国农业科学院茶叶研究所茶叶加工研究中心副主任林智推荐的冲泡各种茶的方法：1.绿茶.绿茶是最受人们欢迎的一种茶,主要包括龙井、碧螺春等.它属于未发酵的茶,具有汤清叶绿的特点.绿茶比较细嫩,不适合用刚煮沸的水冲泡.人们在冲泡绿茶时可使用80～90℃的水,茶与水的比例以1：50为宜,冲泡的时间以2～3分钟为宜.