人类免疫缺陷病毒阴性与阳性马尔尼菲篮状菌病患者的临床特征

目的:比较人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阴性与HIV阳性马尔尼菲篮状菌病(talaromycosis marneffei,TSM)患者的临床特征。方法:回顾性分析2012年5月至2019年4月广西医科大学第一附属医院175例TSM患者的临床资料,根据HIV确认试验结...     

中西医治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的研究进展

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）是临床常见的消化系统疾病,其会引发肠化生及不典型增生等多种癌前病变,病情易反复。目前,临床多采用中西医联合治疗CAG,可一定程度减轻患者的临床症状,改善患者预后。本文对CAG的诊断及中西医治疗方法进行综述,为肝胃不和型CAG的临床治疗提供参考。     

ITT试验的诊断价值及安全性观察

目的 探讨胰岛素低血糖-生长激素刺激试验(ITT)的应用价值和安全性.方法 选择2009年7月-2011年3月连续收治的疑似生长激素缺乏症(GHD)患者67例,男27例,女40例,年龄7～ 64岁.所有患者均进行ITT试验,检测过程中观察受试者低血糖反应情况及血压、心率等生命体征的变化.结果 67例受试者均完成试验,无一例脱落或出现昏迷、惊厥等严重低血糖反应.激发试验结果53例(79.1％)为阴性,其中31例垂体瘤术后患者和席汉综合征患者通过该试验可确诊为GHD,22例身材矮小患者通过该试验有助于其诊断GHD.试验过程中部分受试者虽有生命体征的变化,但予以口服葡萄糖水后3～5min内均缓解.结论 在严格选择对象、加强防范措施、密切监视血糖和生命体征的情况下,ITT试验用于临床安全可靠.     

成人生长激素缺乏症患者骨保护素水平的研究

目的 探讨成人生长激素缺乏症(AGHD)患者与健康成人血浆骨保护素(OPG)水平及其与人体测量指标、糖脂代谢指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 选择重庆医科大学附属第一医院2009年6月-2012年6月复诊的垂体腺瘤术后患者37例(术后＞6个月)和席汉综合征患者8例,共45例为AGHD组,另选择性别、年龄与AGHD组匹配的40例健康体检者为对照组,测量身高、体质量、血压、腰围、臀围,测定脂肪率,计算体质指数(BMI)、腰臀比.测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、OPG水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及β细胞胰岛素分泌指数(HOMA-β).结果 AGHD组腰臀比及hs-CRP、OPG水平高于对照组,FPG、HDL-C水平低于对照组(P＜0.05);两组其他指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).OPG与hs-CRP呈正相关(r=0.353,P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.245,P＜0.05).以OPG为应变量,以hs-CRP、HDL-C为自变量,做多元线性回归分析结果显示,HDL-C进入回归方程,Y=158.144+4.894×XHDL-C(R2=0.126,P＜0.05).结论 AGHD患者血浆OPG水平升高,并与HDL-C水平相关.提示在AGHD患者中血浆OPG可能在AGHD患者心血管疾病的发生、发展中起到重要作用.     

经方对慢性萎缩性胃炎的病名、病机和治法探讨

慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种常见的消化系统疾病,呈逐年增长且具有年轻化发展的趋势,与胃癌的发病率呈一定的相关性。现从经方理论体系出发,对契合 CAG的中医病名进行汇总,对符合主要症状的病机进行总结,提出脾胃虚弱为发病的核心环节,因虚产生湿、痰、瘀或毒等病理产物阻滞中焦枢纽,加重脾胃损伤,又可见因实致虚,虚实兼夹或转换,进一步加重本病。在CAG治疗方面,主要从疏通中焦气机和补益中焦不足两方面入手指导选方用药。目前,现代医学对慢性萎缩性胃炎虽有一定的疗效,但长期用药后出现的不良反应和耐药情况多见,严重影响患者的健康和生活质量。研究发现,中医药治疗CAG优势明显,疗效可靠。故挖掘经方对本病的论述,加深对本病的认识,以期指导临床用药。     

W2H2思维教学模式用于呼吸内科临床带教的价值

目的 探究是什么-为什么-怎么样-怎么做（what-why-how-how do,W2H2）思维教学模式用于呼吸内科临床带教的价值。方法 选择2020年1月—2022年1月在重庆医科大学附属第一医院呼吸内科实习的86名临床医学专业学生作为研究对象,使用随机数表法将其分为观察组（43例）和对照组（43例）。对照组采用传统以授课为基础学习（lecture-based learning,LBL）教学方法进行教学,观察组采用W2H2教学模式进行教学。比较两组教学前后的考核成绩、教学质量评分、各组对本组教学模式的评价及满意度。结果 教学前,两组技能操作成绩、理论成绩、总成绩差异无统计学意义（P> 0.05）;教学后,两组技能操作成绩、理论成绩、总成绩均有所提高,差异有统计学意义（P <0.05）。教学后,与对照组相比,观察组技能操作成绩、理论成绩、总成绩均较高,观察组认知领域、精神运动领域、情感领域评分及总分均较高,观察组认为该组教学方法有利于提高分析解决问题的能力、提高临床应用能力、增强学生的职业信心、调动学习积极性的患者比例较高,观察组对本次教学的总满意度较高,差异有统计学意义（...     

移植肿瘤学与肝细胞癌肝移植的分层管理

肝移植是治疗肝细胞癌的最佳方法之一,移植肿瘤学理念的提出为肝细胞癌患者的全过程管理带来新的思路。在过去,手术成功率和围术期安全是我们关注的重点,而随着肝细胞癌新辅助治疗和术后辅助治疗的推广,治疗的重心逐渐偏移到癌症治疗及提高患者生存率和生活质量上。不同类型的患者肝移植的预后可能会有所不同,因而应对肝细胞癌肝移植的患者进...     

浅析升阳祛湿法治疗岭南地区变应性鼻炎

中医认为变应性鼻炎属于鼻鼽、鼽嚏范畴,本病的发生是以内因为本,外因为标,内因与外因合而为患。团队通过临床观察发现本病其标为湿浊,其本为阳虚,阳气不足,湿停上焦,寒湿相搏,宣肃失常故见鼻痒喷嚏、清涕如水等症状,因此从阳论治对变应性鼻炎的辨治有重要意义。本文基于岭南地域气候特点,对鼻鼽的病因病机进行总结分析,得出“脾虚气陷,湿浊内蕴”乃岭南地区变应性鼻炎的核心病机,将升阳祛湿通窍法作为治疗准则贯穿始终,并配合切脉针灸疗法,旨在因势利导,给邪以出路。同时融入中医治未病的健康理念,以正气为治病之本,强调作息规律与饮食合理,对岭南地区变应性鼻炎的辨证施治具有良好的指导作用。     

光动力疗法诱导的免疫反应机制及研究进展

光动力疗法（photodynamic therapy, PDT)已成功用于临床多种癌症的治疗及辅助治疗。此种疗法有利于减少癌症的复发,并与其他常规疗法互补,增强疗效。PDT杀伤肿瘤细胞有三种机制,本文聚焦于PDT如何引发体内的抗肿瘤免疫反应。一方面,PDT通过调节体内的中性粒细胞、补体、巨噬细胞、树突状细胞、淋巴细胞、细胞因子等,影响机体的免疫反应。另一方面,肿瘤细胞的低免疫原性使之可逃避机体免疫系统的监视,PDT诱导的免疫原性细胞死亡使肿瘤细胞质膜发生改变并易于被吞噬,并引发免疫反应的激活,从而消除残留的肿瘤细胞。随着对PDT的免疫效应机制及其诱发的免疫原性细胞死亡研究的进一步深入,临床上运用PDT治疗肿瘤将会取得更大的进步和发展,应用前景也将更广阔。