检测腹水——血清蛋白电泳比值的临床意义

常规用腹水蛋白定性和定量来鉴别腹水性质在临床上应用较多,但并不尽可靠.有报道腹水——血清白蛋白分析对腹水的鉴别诊断有一定的意义.本文通过对腹水和血清蛋白电泳比值的观察.评价其对腹水鉴     

主动脉内球囊反搏术在重症冠心病冠状动脉旁路移植围手术期中的应用

目的：探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）在重症冠心病外科治疗围手术期应用的临床效果。方法：回顾自2005年7月-2014年1月,作者所在科室共手术治疗的重症冠心病65例,其中应用IABP34例,分为术前预防性应用IABP21例,术中或术后补救性应用IABP13例。结果：术前预防性应用IABP组围手术期死亡率为9％低于术中或术后补救性应用IABP组（31％）,但差异未到达统计学显著水平（P=0．11）。两组IABP应用时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间和ICU居留时间分别为：[（32±18）h vs．（55±22）h,P〈0．05];[（122±37）min vs.（167±74）min,P〈0．05];[（36±18）h vs.（60±22）h,P〈0．05]和[（52±13）h vs.（57±21）h,P〉0．05]。结论：术前预防性应用IABP辅助可降低重症冠心病患者围手术期死亡率到9％,明显减少IABP应用时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助时间。在外科治疗重症冠心病时,IABP使用适应证应当适当放宽。     

常温下不停跳心内直视手术320例

<正>常温下不停跳心内直视手术是近年来采用的一种新的、接近生理状态下的心内直视手术方法,理论上可最大限度的避免心肌缺血、缺氧损伤及心肌的缺血再灌注损伤,已经被越来越多的心外科应用。     

高龄冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用

目的比较70岁以上高龄冠心病患者群中,非体外循环和体外循环两种冠脉旁路术式的近期疗效,探讨高龄冠心病的最佳手术方式。方法将170例≥70岁的冠状动脉旁路移植术者分为非体外循环冠状动脉旁路移植术组(OPCAB,n=83)和体外循环下冠状动脉旁路移植术组(CPB-CABG,n=59),回顾性分析其早期疗效。结果OPCAB组的疗效在以下方面优于CPB-CABG组(P<0.05):正性药物的使用(18.1%vs 61%),IABP的使用(8.4%vs 30.5%),围手术期心梗(3.6%vs 11.8%),急性肾衰(1.2%vs5.1%)、呼吸衰竭(9.6%vs 18.6%)、肺部感染(8.4%vs 25.4%)、脑梗死(0 vs 8.5%)、缺氧性脑病(1.2%vs6.7%)、呼吸机使用时间(12.3±5.6)vs(27.7±8.3)h,住ICU时间(2.3±1.2)vs(6.5±2.3)d,住院时间(16.4±7.1)vs(28.2±7.8)d,病死率(4.8%vs 10.2%)。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术在高龄冠心病患者中能明显降低因为高龄而增加的手术病死率和术后并发症,应作为高龄冠心病的外科治疗首选方法;正确掌握其手术适应证、手术配合、手术技巧和围手术期处理,是确保手术疗效的关键。     

CO2超脉冲激光用于牙体窝洞制备的实验研究

目的　探讨CO2 超脉冲激光在牙体窝洞制备中的应用。方法　采用CO2 超脉冲激光制备窝洞 ,结合光镜及扫描电镜观察牙髓反应及洞形结构。结果　经CO2 超脉冲激光制备窝洞后 ,牙髓仅有轻度的充血及炎性反应 ,且短期内可恢复 ,洞形为上宽下窄、底部平坦的盆状 ,窝洞表面呈均质多孔样结构 ,无裂隙及炭化形成 ,这种形态结构适合复合树脂粘接固位。结论　CO2 超脉冲激光在窝洞制备方面具有广阔的应用前景。     

简谈“有方有守”

清代徐灵胎在其《兰台轨范》中说：“先识疾病之所由生，再辩病状之所有异，治必有定法，法必有定方，方必有主药”。诊病之贵，在于“辨”，治病之要，在于“定”。所以对病程较长的慢性病一旦认     

急诊冠状动脉旁路移植术治疗急性重症冠心病的初步临床体会

目的 总结急诊冠状动脉旁路移植及心内直视手术治疗13例重症冠心病急性发病患者的临床体会.方法 13例重症冠心病急性发病患者中,急性广泛前侧壁心肌梗死4例,下壁心肌梗死2例;顽固性心绞痛药物治疗无效6例,PTCA及支架植入导致前降支血管破裂1例;合并室间隔穿孔1例,二尖瓣重度关闭不全3例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄2例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全1例.射血分数(EF)0.26~0.42.心胸比0.58~0.80.全部采用体外循环心脏停跳下冠状动脉旁路移植、心内直视矫治手术,术前或术后植入主动脉内球囊反搏(IABP).选择同期体外循环心脏停跳下常规冠状动脉旁路移植的56例无心功能障碍患者作为对照组比较观察.结果 10例存活,3例死亡,其中2例死于重度低心输出量综合征,1例于术后8 d死于严重腹膜炎.并发症包括急性心包填塞、反复室颤、切口不愈合、急性肾功能不全、脑梗死.随访3个月~6年,心功能Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,无远期死亡.对照组无手术死亡,与手术组比较,机械通气时间明显缩短(P＜0.01),术后引流量明显减少(P＜0.05);并发症仅限于切口感染及短暂性心律失常;无IABP使用.结论 急诊冠状动脉旁路移植及心内直视手术治疗重症冠心病急性发病是有效的手段,但较常规冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病的死亡率明显提高.及早应用IABP对提高此类手术成功率起到极大的作用.     

口腔粘膜嗜酸性溃疡的临床病理分析

目的 探讨口腔粘膜嗜酸性溃疡的病因、临床病理表现、诊疗与预后,以期对该病有所了解和认识。方法 对８例口腔粘膜嗜酸性溃疡病人进行临床病理分析。结果 口腔粘膜哮酸性溃疡界限清楚,表面清洁,所有病例均正规闰于舌部且为单发,３例有复发史,镜下以固有层嗜酸性细胞为特点。结论 口腔粘膜嗜酸性是一种少见的自限性良性疾病,好于发老人和儿童,病因不清,可能与创伤有关,诊断根据临床病理表现,治疗采用活检切除产完全切除     

带骨膜自体颅骨瓣钻孔修复颅骨缺损研究（附28例报告）

本文报告２８例，其中２６例有膜瓣移植骨瓣钻孔修复缺损，植骨时肉眼看见骨瓣无吸收，大小厚薄基本一致，病理证实无死骨，回植后骨瓣生长快，骨痂早期新生，克服了单纯不带骨膜不钻孔骨瓣容易吸收骨痂生长慢缺点。     

常温体外循环心脏跳动中矫治婴幼儿先心病35例

目的 :观察常温体外循环心脏跳动中矫治婴幼儿先天性心脏病的疗效。方法 :4月～ 3岁婴幼儿先天性心脏病患儿 35例 ,采用常温体外循环在心脏跳动中进行心内直视修补手术。结果 :全组无 1例早期死亡 , °房室传导阻滞 2例 ,无低心排、肺动脉高压危象、呼吸衰竭需气管切开病例 ,痊愈出院 35例。结论 :在婴幼儿先天性心脏病心内直视修补手术中采用常温体外循环心脏不停跳方法是可行、可靠的。