加味八珍汤对脾气亏虚证直肠前突STARR术后患者心理-生物动力学的影响

目的:观察加味八珍汤对脾气亏虚证直肠前突经肛吻合器直肠切除术(STARR)术后患者心理因素和肛门直肠动力学的影响。方法:将140例直肠前突STARR术后患者,随机根据入组先后分为对照组和观察组各70例。对照组采用益气通便颗粒,9 g/次,2次/d,温开水冲服。观察组采用加味八珍汤,1剂/d。两组疗程均为连续治疗4周。采用出口梗阻综合征(ODS)量表评估临床症状,便秘患者生活质量自评问卷(PAC-QOL)评估治疗前后的生活质量,分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表评估治疗前后精神心理状态,进行治疗前后肛管测压,检测治疗前后血管活性肠肽(VIP),P物质(SP)和一氧化氮(NO)水平。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P0.05);观察组在治疗后第4周ODS评分低于对照组(P0.01),观察组ODS评分治疗前后差值多于对照组(P0.01);观察组PAC-QOL量表躯体不适、心理不适、担忧和和满意度4个维度评分和总分均低于对照组(P0.01);观察组HAMA和HAMD评分均低于对照组(P0.01);观察组肛管静息压、最大肛门括约肌收缩压、肛管残余压均低于对照组(P0.05,P0.01),最小松弛容积、初始感觉阈值、初始便意阈值和直肠最大耐受量均小于对照组(P0.05,P0.01),直肠排便压高于对照组(P0.05);观察组血清VIP和SP水平均高于对照组,NO水平低于对照组(P0.01)。结论:加味八珍汤用于直肠前突STARR手术后脾气亏虚证患者可进一步的减轻临床症状,提高患者的生活质量,并可减轻焦虑、抑郁等负性情绪,改善直肠动力功能和直肠感知功能,调节脑肠肽因子水平。