云南省2015-2019年5岁以下儿童死亡及潜在减寿年数的地区差异研究

背景　过去几十年里中国政府为降低5岁以下儿童死亡取得了明显成效，但城乡之间仍存在差异。 目的　分析云南省不同地区2015-2019年5岁以下儿童主要死亡原因和减寿情况。方法　按2017年贫困发生率将云南省129个区（县）划分为深度贫困、一般贫困和非贫困三类地区；以云南省疾病预防控制中心“中国疾病预防控制信息系统”的“人口死亡信息登记管理系统”为数据来源，采用死亡率、死因构成比、潜在减寿年数、减寿率、平均减寿年数5个健康测量指标对2015-2019年云南省5岁以下儿童死亡报告数据进行统计描述；采用Poisson回归模型估计云南省各类地区死亡率的变化趋势；采用卡方检验比较各类地区5岁以下儿童死亡地点在不同年份间的差异。结果　云南省5岁以下儿童死亡率呈下降趋势，变化幅度为-28.23%，年均变化为-7.60%〔95%CI（-8.52%，-6.76%）〕。深度贫困地区、一般贫困地区和非贫困地区的5岁以下儿童死亡率变化幅度分别为-29.51%、-13.34%、-42.66%，年均变化分别为-6.95%〔95%CI（-8.51%，-5.45%）〕、-3.15%〔95%CI（-4.59%，-1.69%）〕、-13.76%〔95%CI（-15.38%，-12.10%）〕。5岁以下儿童在深度贫困地区的主要死亡地点为家中，但有下降趋势；一般贫困地区和非贫困地区的主要死亡地点为医疗机构，亦有下降趋势。贫困地区5岁以下儿童死亡地点在不同年份间的构成比较，差异有统计学意义（P<0.05）。云南省5岁以下儿童2015年和2019年的前三位死因均为出生产伤和窒息、下呼吸道感染及先天性心脏异常，但平均减寿年数值较高的主要为出生低体质量及出生产伤和窒息。结论　云南省5岁以下儿童死亡率在三类地区均呈下降趋势。但鉴于贫困与非贫困地区间仍存在差异，以及早死带来的寿命损失，未来仍需进一步采取干预措施，持续提升脱贫地区的卫生服务能力，同时强化围生期保健和意外死亡的防控。     

云南省计划生育特殊家庭的家庭功能现状及影响因素

目的从家庭功能角度探析计划生育特殊家庭的变化与需求,进一步为特殊家庭的扶助策略和养老政策提供完善思路。方法利用分层随机抽样方法从云南省4个市/县随机抽取98位计划生育特殊家庭的父母作为研究组,同时根据性别、年龄和居住地按1:1的比例匹配普通独生子女家庭的父母作为对照组,通过半结构化问卷和家庭功能评估量表对两类家庭的家庭功能现状和影响因素进行调查分析。结果计划生育特殊家庭和普通独生子女家庭在7个家庭功能维度均存在显著性差异。家庭月收入是家庭问题解决、角色和情感反应维度的保护因素,而年龄则是总体功能(P=0.003)、问题解决(P=0.009)、情感反应(P=0.001)和行为控制维度(P=0.025)的危险因素。农村居住地是角色维度的危险因素(P <0.001)。离异/丧偶是家庭问题解决(P=0.008)、沟通(P=0.038)和情感反应功能(P=0.024)的危险因素。结论计划生育特殊家庭的家庭收入普遍偏低,但却是维系家庭总体功能的重要基础,不同年龄段和居住地也使得不同家庭的需求呈现出差异性,因婚姻导致的情感问题也是这类家庭中年迈父母面临的一大困境。相关政策制定应进一步"精准化"... 更多     

乡村振兴重点帮扶县居民脱贫前后健康素养水平变化及难点分析

目的：比较五个乡村振兴重点帮扶县居民脱贫前后健康素养水平的变化情况,探究健康教育工作中的重难点,为进一步提升教育效果提供依据。方法：采用两次横断面调查设计,通过典型抽样选取云南、贵州、四川五个重点帮扶县,通过多阶段分层随机抽样法分别于2019年和2021年在调查点抽取746名和796名15～69岁常住居民进行问卷调查。结果：重点帮扶县居民总体健康素养水平由2019年的3.22%上升至了2021年的13.82%。脱贫前后,三个方面健康素养水平均有提高,但健康技能素养具备率仍偏低,2021年仅达到7.16%。六类健康问题中,科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗的素养水平提升明显,脱贫前后差距具有显著性(P<0.05),但传染病防治的健康素养具备率仍较低,2021年仅为9.30%;健康信息的素养水平脱贫前后未有提升(P>0.05),2021年仅为4.65%。不同人口特征居民的健康素养水平脱贫后均有提升,但建档立卡贫困人口、45岁及以上、小学及以下学历、农民的总体和分维度的健康素养水平在脱贫后仍远低于其他人群。结论：脱贫前后重点帮扶县居民健康素养水平显著提升,但...     

健康社会决定因素对恶性肿瘤死亡人群总生存时间的影响

  目的  从健康社会决定因素角度分析云南省恶性肿瘤死亡人群的存活差异,为有针对性地制定防治策略提供依据。  方法  利用Stata15.1整理分析2015年至2019年云南省恶性肿瘤死亡数据,采用多元线性回归控制相关协变量获得调整后的总生存时间（OS）,分析比较各健康社会决定因素（年龄、性别、居住地区、民族、文化程度、职业和婚姻状况）对恶性肿瘤死亡人群OS的影响,同时对因17种恶性肿瘤死亡的人群OS进行亚组分析。  结果  云南省2015年至2019年因恶性肿瘤死亡人群中登记了OS信息的有128 356人,平均OS为（17.28±23.33）月。因恶性肿瘤死亡的人群中,年龄65岁以下、男性、居住在农村、少数民族、初中及以下学历、农民、非在婚人群的平均OS较短（P < 0.001）;但是在深度贫困县和“直过民族”因恶性肿瘤死亡人群的平均OS分别比在一般贫困县和其他少数民族长（P < 0.001）。控制了混杂因素后,年龄、性别、居住地、民族、学历、职业、婚姻状态仍然对恶性肿瘤OS有影响（P < 0.001）,但在不同恶性肿瘤中各健康社会决定因素对OS的影响不同。  结论  云南省最脆弱地区和群体的恶性肿瘤患病生存得到改善,但不同人群恶性肿瘤的OS仍存在较大差异,需有针对性地制定恶性肿瘤防治策略,促进健康公平。     

母婴同室内感染的客观因素与预防措施

随着医学模式的转变，人们生活水平的提高，如何加强母婴同室的管理，防止母婴同室的感染，越来越受到我们医护人员的重视。现将造成母婴同室内感染的客观因素及预防措施讨论如下：     

青岛市黄岛区慢性病综合防治示范点工作体会

黄岛区是青岛市的城区之一，2002年黄岛区黄岛办事处被确定为全国慢性病综合防治示范点，根据当地疾病控制形势迅速启动了慢病防治工作，以《全国社区慢性非传染性疾病防治方案》为依据，结合当地实际，制定出《黄岛区慢性非传染性疾病综合防治方案》，开展了慢性病的预防控制工作，慢性病防治工作逐渐步入规范化、科学化的轨道。     

促进新生儿疾病筛查一针采血成功的体会

血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节。采血质量直接影响实验室检测结果，因此必须按新生儿疾病筛查技术规范要求完成血片采集工作。但在临床实际工和中，经常出现采血量不足，采血困难而反复针刺，既增加了新生儿皮肤损伤，又使家长心理上不易接受，同时也增加了护士工作量及材料消耗。如何中进一针穿刺就成功地采集血标本，使新生儿及其父母的创伤降至最小。本人经过近两年的实践，现将一些体会报告如下：     

2015—2019年云南省老年人自杀死亡流行特征分析

目的 描述云南省老年人自杀死亡水平及流行特征,为减少老年人自杀,促进健康老龄化提供依据。方法 利用2015—2019年人口死亡信息登记管理系统中的全省监测数据,对云南省老年人自杀死亡流行病学特征进行统计分析。结果 2015—2019年间云南省老年人报告自杀死亡率为25.02/10万～28.59/10万,标化自杀死亡率为25.29/10万～27.17/10万;历年老年男性自杀报告死亡率均高于女性,农村老年人自杀报告死亡率均高于城市;同年份之间,自杀报告死亡率随年龄增大而上升,80岁及以上男性的自杀死亡率最高(44.67/10万～57.81/10万);80岁及以上老年人自杀报告死亡率呈上升趋势,差异有统计学意义(APC=7.92%,P<0.05)。老年人自杀死亡案例的婚姻状况以已婚为主(67.21%),自杀方式以服用农药(55.86%)和悬吊(34.12%)为主。结论 自杀是云南省老年人伤害死亡的主要原因之一,应采取综合策略减少老年人自杀行为的发生。     

2015-2019年云南省老年人非故意跌落死亡率及其趋势分析

  目的  了解2015-2019年云南省＞60岁老年人非故意跌落致死情况和变化趋势,为制定防控干预措施提供依据。  方法  利用人口死亡信息登记管理系统2015-2019年云南省死因监测数据,采用描述性流行病学方法对老年人非故意跌落死亡资料进行统计分析。  结果  2015-2019年云南省老年人非故意跌落共报告死亡数22 799人,年龄标化死亡率从2015年59.00/10万上升到了2019年的94.98/10万,5年总体呈上升趋势。各年间非故意跌落报告死亡率总体上男性高于女性,2019年分别为140.18/10万和111.62/10万;城市高于农村,2019年分别为110.33/10万和89.70/10万。非故意跌落死亡率随年龄增加呈上升趋势,其中死亡率的峰值出现在≥80岁。跌落发生场所主要在家中,占61.19%,死亡地点也主要在家中,占84.18%。  结论  2015-2019年云南省老年人非故意跌落死亡率呈上升趋势,男性、城市和高龄老人是防控重点人群,非故意跌落和死亡地点多发生在家中,宜从健康教育、居住环境改善和跌落后就医等多个环节入手,采取有针对性的防控措施,以有效减少非故意跌落的发生及其造成的伤害。     

代谢综合征的中医中药治疗

代谢综合征（me．boric syndrome,MS）包括一系列与胰岛素抵抗（msulin resistance,IR）有关的代谢紊乱症候群,其中脂代谢异常是代谢综合征的主要组分。代谢综合征的最新定义是：代谢综合征是以多种代谢性疾病合并出现（包括中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、脂代谢紊乱等）为特点,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的一组临床症候群。2005年国际糖尿病联盟（IDF）统一标准首先强调中心性肥胖的重要性,中心性肥胖为基本条件（以腰围作为指标）。中国男性腰围≥90cm,女性腰围≥80cm,