李有伟谈“有毒”中药在痹证中的应用

芜湖市中医医院李有伟主任从事痹证临床研究多年，对于“有毒”中药在痹证治疗中的应用颇有心得，笔者有幸师从，现将学习所得归纳总结如下。     

系统变异管理对临床路径的影响

目的 研究临床路径实施过程中出现的系统变异及变异原因,探索干预措施,旨在降低可控变异的发生率.方法 选择妇科、神经内科两个试点科室共11个病种为受试对象,将2011年1月～6月进入临床路径的受试对象1682例设为对照组,将2012年7月～12月进入临床路径的受试对象5 639例设为研究组,比较两组的变异差异情况.结果 对照组病例数1 683例,变异例数489,变异率29.1％;研究组病例数5 639,变异数962,变异率17.06％.两组比较,因主管医生检查滞后、检查结果滞后、费用滞后、不配合检查、自动出院,路径设计缺陷原因引起的变异有显著差异,P＜0.05;因设备故障,共病情况原因引起的变异无显著差异,P＞0.05.主管医生检查滞后、检查结果滞后和路径设计缺陷能够单独引起系统变异,P＜0.05.而设备故障不能单独引起系统变异,P＞0.05.结论 通过全面优化医疗服务流程,完善信息化建设、加强医院硬软件建设等措施,能够明显降低由于系统管理缺陷导致的临床路径系统变异,明显减少临床路径负变异,增加正变异.     

论痹与痿

痹病和痿病是临床上常见、多发并严重影响健康的疾病。早在《内经》一书中,就设专篇,较系统地论述了两病的病因、病机、证候、辨证、治疗原则、治法及预后。鉴于两病在病位、病因病机、辨证施治等方面多有相同,证候也错杂多见、难以截然分开,历代医籍虽见有痹痿合论,但均不全面,本方拟详细论述,明其异同,以指导临床辨证施治。     

威灵仙的临床新用

<正> 威灵仙为毛茛科植物威灵仙的根,别名颇多,有称“能消”、“九草阶”、“风车”、“黑骨头”、铁扫帚”、“老虎须”等。产地亦广,安徽、浙江、江苏、山东、四川、广东、福建等地均有产。近年临床用于治肺系病证有定喘止咳作用;治心系病有安神定悸、强健心阳之功;治脾胃系病,能开噎塞,止疼痛;治肝胆系、肾系病能退黄利胆,软坚消石止痛等。     

精细控压钻水平井技术在塔里木盆地塔中I号气田压力敏感性地层的应用研究

精细控压钻水平井技术应用于油田开发,是针对压力敏感地层的一种钻井技术。通过分析精细控压钻井与水平井的结合难点,提出了利用常规的钻井技术进行精细控压钻水平井的方法,阐述了精细控压钻水平井技术工艺的关键技术。列举了塔里木油田塔中区块利用精细控压钻井技术圆满完成的两口井的钻井实践,对精细控压钻水平井在油田的应用提出建议与展望。     

中医综合治疗慢性肾功能衰竭30例临床观察

目的:观察中医综合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将50例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组30例(采用中药口服,配合中成药静滴、中药灌肠)和对照组20例(予药用炭口服),疗程30 d。观察比较两组治疗前后症状改善、肾功能变化情况。结果:治疗组总有效率83.33%,高于对照组总有效率28.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:提示中医综合治疗慢性肾功能不全疗效显著。     

543例类风湿关节炎多中心生活质量调查

目的:调查类风湿关节炎(RA)患者的生活质量。方法对543例患者采用自己填写生活质量量表及医生与患者交谈的方式进行调查。调查生活质量量表内容包括生理功能、社会功能、心理功能、健康自我认识四个方面。结果:①46.1%RA患者的生活质量受到严重影响,其中43.7%RA患者生理功能、53.7%RA患者社会功能、51.3%RA患者心理功能、37.6%RA患者健康自我认识受到严重影响。②不同年龄段RA患者生活质量比较发现,与15岁及以上RA患者及60岁及以上RA患者比较,40岁及以上RA患者生理功能、社会功能、心理功能、健康自我认识、总积分得分均显著升高(P<0.05或P<0.01);与15岁及以上RA患者比较,60岁及以上RA患者生理功能得分显著升高(P<0.01),而2组在社会功能、心理功能、健康自我认识、总积分得分方面无显著差异(P(0.05)。③不同病程RA患者生活质量比较发现,除3组社会功能得分显著差异(P<0.05或P<0.01)外,3组不同病程RA患者生理功能、心理功能以、健康自我认识能力及总积分得分方面比较均无明显差异(P(0.05)。④相关分析发现,生活质量各维度之间呈直线正相关(P<0.01);生活质量与疾病活动性指标之间呈显著正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:46.1%的RA患者生活质量受到严重影响,其中社会功能受严重影响比例最高;同时RA患者生活质量下降与患者的疾病活动性实验室指标密切相关,因此提示RA患者宜早期治疗,尤其注重调整好中青年RA患者心理状态。     

李济仁诊治急黄的经验

著名老中医李济仁教授治疗阳黄急重症,经验颇丰,笔者随师临诊受益良多。现将老师辨治急黄的经验整理如下: 黄疸是以目、身、小便黄为主症的一种常见病症。《卫生宝鉴》将黄疸分为阳证、阴证两大类。后世多称阳黄、阴黄。急黄是阳黄中的急重症。阳黄病因皆由湿从热化,熏蒸于肝胆,致胆汁不循常道、熏染肌肤而发病。故本证治