基于分位数回归模型的肺癌手术患者住院费用影响因素分析

目的:全面分析肺癌手术患者住院费用的影响因素,为有针对性地控制医疗费用提供参考。方法:收集样本医院18 273份肺癌手术患者信息,采用分位数回归模型,以住院费用的不同分位数为基准,描述解释变量对被解释变量的影响。结果:住院天数、术前天数、手术方式、有无并发症对住院费用有正向影响,影响程度逐渐降低;付费方式对中高分位住院费用有正向影响,影响程度逐渐提高;肿瘤分期对高分位住院费用有正向影响,影响程度逐渐提高。结论:医院需优化患者住院流程,减少无效住院日;医生需结合患者病情体征和家庭经济状况选择合适的手术方式;肺癌高危人群需定期体检,降低并发症和肿瘤分期对住院费用的影响。     

咽喉24h多通道腔内阻抗联合pH监测的临床应用

咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPR)是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列症状和体征的总称,近年由于其高发病率也引起耳鼻咽喉科医师越来越多的重视。据美国的一项研究估计,来耳鼻咽喉科门诊就诊的患者中有10%的人存在反流症状和体征〔1〕。临床表现为声嘶或发声障碍、咽喉疼痛、咽喉部异     

三级综合公立医院高质量发展评价指标体系构建研究

目的 构建三级综合公立医院高质量发展评价指标体系,引导医院实现高质量发展。方法 通过文献检索和理论分析构建了三级综合公立医院高质量发展评价模型并初拟评价指标,通过3轮德尔菲专家咨询确定评价指标体系,并运用层次分析法确定评价指标的权重。结果 3轮德尔菲专家咨询的问卷回收率和有效率均为100%,权威系数为0.845,Kendall协调系数均在0～1之间。层次分析法结果显示,随机一致性比率CR<0.1,指标通过一致性检验,最终构建了由6个一级指标、17个二级指标、51个三级指标组成的评价指标体系。结论 三级综合公立医院高质量发展评价指标体系能够引导医院提升内部管理水平,并为管理部门评价医院发展建设提供参考。     

针刺结合艾灸治疗复发性口疮医案举隅

复发性口疮,是指口腔黏膜上皮反复溃疡引起的一种以黏膜溃烂、红肿疼痛为主要表现的口腔黏膜损伤疾病。溃烂疼痛部位可为单发或多发,具有周期性或复发性的特点。该病缠绵难愈,极易复发,其高发率已经严重影响患者的正常饮食甚至日常交流,给患者的身心健康带来极大危害。笔者运用针灸疗法,治愈复发性口疮1例,疗效确切,以期为临床治疗提供参考。     

妇科医生日记：走入人流室的红颜

上帝在云端，皱着眉头说，女人是肋骨做的，肋骨上有新鲜的血和肉，轻轻一碰，就痛彻心肺。更何况，把一个与女人血肉相连的小生命从体内连根拔起？ 即使有一千次爱情，你能保证，你可以随，那种生命最初就被你抛弃的痛吗？[编按]     

高黏液表型与基因型预测肺炎克雷伯菌毒力的比较

 目的 评价高黏液表型、毒力基因预测高毒力肺炎克雷伯菌（hvKp）的应用价值。方法 收集2016年11月—2018年4月广东省4所医院分离的肺炎克雷伯菌,通过拉丝试验判断菌株黏液表型,检测毒力基因和血清型情况,采用蜡螟模型计算菌株的半数致死率（LD₅₀）,比较不同高黏液（hm）表型和毒力基因型菌株LD₅₀。结果 共收集194株肺炎克雷伯菌,拉丝试验阳性菌株占40.2%（78株）。蜡螟试验结果显示,仅毒力基因iucA、iroB、fimH阳性菌株LD₅₀低于相应的阴性菌株（P<0.05）。iucA+iroB+fimH+hm全阳性组（n=58）、iucA阳性+iroB阳性+fimH阳性+hm阴性组（n=23）、iucA+iroB+fimH+hm全阴性组（n=28）3组LD₅₀分别为（5.39±0.71）、（5.44±0.62）、（5.83±0.64） log10 CFU/mL,前两组比较差异无统计学意义（P=0.786）,但前两组分别与第3组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。在高黏液表型菌株中血清型K1、K2、K57检出率高于非高黏液表型菌株,差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 仅依据高黏液表型预测hvKp准确性较低,与高黏液表型相比,毒力基因iucA+、iroB+、fimH+预测hvKp更准确。     

江苏省助理全科医生培训基地的建设现状分析及对策△

目的：了解江苏省66家助理全科医生培训基地建设中存在的问题,为基地建设提供科学对策。方法：根据《助理全科医生培训基地遴选标准（2020年版）》,对基地的各项指标设计问卷调查表,了解基地的总体情况、全科医学科设置的情况、基层实践基地的条件。结果：江苏省助理全科医生培训基地的建设已经取得一定成效,但是仍存在基地建设不够完善、全科带教师资力量不足等问题。结论：助理全科基地的建设会影响助理全科医生的培养质量,应加强助理全科基地在全科医学科、师资队伍等方面的建设,进一步优化省级培训工作,不断提升培养质量,为基层培养合格的助理全科医生。     

情绪晴雨表联合吞咽训练对甲状腺根治术患者吞咽功能、自我形象、述情障碍的影响

目的 探讨情绪晴雨表联合吞咽训练对甲状腺根治术患者吞咽功能 、自我形象、述情障碍的影响.方法 选择80例甲状腺根治术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组术后给予常规吞咽训练及护理管理.观察组在对照组的基础上增加情绪晴雨表护理干预.比较两组住院时间、进食时间,术后24h、48h采用疼痛视...     

乳突鼓室再手术中钛听骨假体位置状态及相关因素分析

目的 回顾性研究中耳乳突再次手术病例中已植入的钛听骨假体存在状态、临床特征、影响听骨位置状态的相关因素,以期为鼓室成形术中听骨植入提供临床经验和教训。 方法 总结2013—2020年行乳突鼓室成形术中植入钛听骨后6个月以上因各种原因再手术的病例,回顾分析钛听骨的位置情况、听骨位置异常的原因、处理方法。 结果 在485例应用了钛听骨听力重建的鼓室成形术中,有30例再手术,其中钛听骨位置良好9例,鼓膜(TM)内陷钛听骨突出2例,TM穿孔钛听骨顶出7例,脱离TM或倾角6例,脱离镫骨患者6例。再手术原因术后感染8例,复发15例,单纯听力下降7例,术后感染均发生在术后1个月之内,而复发和单纯听力下降中位数发生时间分别为19个月(5~54个月)、30个月(4~49个月)。复发和感染中钛听骨位置良好占1/3、1/2,而单纯听力下降者钛听骨位置均异常。 结论 使用钛假体的听骨成形术是一种安全有效的重建方法,再手术率较低,咽鼓管功能不良、TM内陷是钛听骨异常的主要原因,术后复发、感染为再手术的主要原因,再手术中发现前次听骨植入失败包括脱位、倒伏、突出、脱落、异物刺激反应、肉芽包裹等状态。     

妇科医生日记：走进人流室的红颜

上帝在云端，皱着眉头说，女人是肋骨做的。肋骨上有新鲜的血和肉．轻轻一碰。就痛彻心肺。更何况，把一个与女人血肉相连的小生命从体内连根拔起？ 即使有一千次爱情，你能保证，你可以承受，那种生命最初就被你抛弃的痛吗？