经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象防治研究进展

随着经皮冠状动脉介入治疗方法在临床上得到广泛应用,急性ST段抬高性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例越来越高。但急诊PCI过程中,常常发生无复流现象,严重影响患者的预后。本文就无复流的可能机制和处理作一简要介绍。     

分化型甲状腺癌患者131I治疗后唾液腺损伤的相关因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者131I治疗后唾液腺损伤的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月于山西医科大学第一医院行131I治疗的107例DTC患者的临床资料, 其中男性35例、女性72例, 年龄(42.8±1.0)岁。比较唾液腺损伤患者与唾液腺正常患者年龄、身体质量指数、收缩压、舒张压、原发肿瘤的组织病理学分型及分期、是否有淋巴结转移、是否并发糖尿病、131I治疗前促甲状腺素(TSH)水平、停用左甲状腺素钠片(L-T4)时间、131I治疗剂量、131I全身显像(WBS)等临床资料的差异。符合正态分布的计量资料的组间比较采用单因素方差分析(ANOVA), 计数资料的组间比较采用χ2检验, 期望频数<5时采用Fisher确切概率法。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析明确唾液腺损伤的相关因素。结果 107例DTC患者中, 37例患者发生唾液腺损伤, 唾液腺损伤的发生率为34.6%。单因素分析结果显示, 唾液腺损伤患者的年龄、收缩压大于唾液腺正常患者[(45.84±2.10)岁对(41.11±0.97)岁, (127.59±3.10) mm Hg对(...     

托烷斯琼预防全麻术后恶心呕吐有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价托烷斯琼预防全麻术后恶心呕吐的临床效果和安全性。方法电子检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI等数据库,并查阅所获文献的参考文献,收集1995～2009年发表的有关托烷斯琼预防全麻术后恶心呕吐的随机对照试验（RCT）。按Cochrane Handbook 5.0.1对纳入文献进行质量评价和资料提取,统计学分析采用RavMan 4.2.10软件。结果共纳入17个RCT,包括4？678例患者。Meta分析结果显示：①有效性：托烷司琼单次静注能降低全麻术后恶心呕吐的发生率[RR=0.41,95%CI（0.29,0.60）]和全麻术后应用阿片类药物镇痛患者恶心呕吐的发生率[RR=0.30,95%CI（0.15,0.60）];单次静注或分次泵注均能降低全麻术后应用曲马多镇痛患者恶心呕吐的发生率[RR（95%CI）分别为0.41（0.29,0.56）和0.10（0.06,0.19）];托烷司琼与地塞米松联用较托烷司琼单用能更有效降低全麻术后患者恶心呕吐的发生率[RR=0.27,95%（0.13,0.57）]。②安全性：托烷司琼静注能减少头晕头迷的发生率[RR=0.35,95%CI（0.16,0.75）],但在减少术后瘙痒、嗜睡方面差异无统计学意义;所有纳入研究患者均未出现椎体外系、排尿困难等症状。结论托烷司琼能明显降低全麻患者术后恶心呕吐的发生率,且不增加瘙痒、嗜睡等不良反应,并可减少头晕头迷的发生。     

脊髓背角神经元上调Nav1.8通道参与缺血再灌注损伤后痛觉过敏的机制

目的观察鞘内注射钠通道抑制剂619C89对脊髓缺血再灌注损伤引起的痛觉过敏大鼠的痛阈、脊髓背角神经元中Nav1.8通道表达的影响。方法 SD大鼠随机分为3组:假手术组(S组)、痛觉过敏组(H组,缺血再灌注前3 d鞘内注射30μL生理盐水)、钠通道抑制剂组(I组,缺血再灌注前3 d鞘内注射619C895μg/30μL)。S组仅暴露主动脉弓而不结扎,其他各组开胸后无创动脉夹夹闭主动脉弓14 min后再开放,建立SCIRI引起的痛觉过敏模型。各组手术前均于L_(5-6)鞘内置管并连续注射3 d。术后1、3、5、7、14 d分别测定各组大鼠的热痛阈及机械性痛阈;取第4~6节腰段脊髓,采用免疫双荧光法观察背角神经元状态及其Nav1.8的表达,Real time-PCR法检测各组大鼠脊髓组织Nav1.8表达。结果与S组相比,术后各观察点(尤以第7天为著)H组大鼠热痛阈和机械性痛阈降低,损伤后7 d脊髓组织中Nav1.8 mRNA的表达增加(P<0.05);I组大鼠热痛阈和机械性痛阈值明显提高(P<0.05),脊髓组织中Nav1.8 mRNA的表达降低(P<0.05)。免疫双荧光染色显示,损伤后7 d,H组大鼠脊髓背角Nav1.8的荧光强度明显增加,且主要表达在NeuN表达阳性的神经元的胞浆中;且与S组相比,H组中NeuN/Nav1.8双阳性的细胞数量明显增多,而I组双阳性的细胞数量减少(P<0.05)。结论脊髓背角神经元通过上调Nav1.8通道参与缺血再灌注损伤后痛觉过敏的形成。     

血清胆碱酯酶联合乳酸清除率对感染性休克患者预后的预测价值

目的探讨血清胆碱酯酶(SChE)水平联合乳酸清除率(LCR)对感染性休克患者预后的预测价值。 方法选取感染性休克患者90例,根据28天预后将患者分为存活组(52例)和死亡组(38例),根据SChE水平分为低SChE组(≤4 000 U/L)和正常SChE组(＞4 000 U/L),根据24 h LCR分为低LCR组(LCR≤10%)和高LCR组(LCR＞10%),记录所有患者一般资料以及感染性休克确诊24 h内血常规、降钙素原(PCT)、肝肾功能、凝血功能和血气分析指标血乳酸(LAC)。 结果与存活组比较,死亡组患者年龄较大,APACHEⅡ评分、部分肝肾功能指标较高,白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、SChE、LCR水平较低。多元回归分析结果显示,年龄、APACHEⅡ评分、SChE和LAC为影响感染性休克患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SChE联合LAC对感染性休克预后的预测效能最高(P＜0.05)。 生存曲线分析显示,低SChE组感染性休克患者累积存活率明显低于正常SChE组(P＜0.05),低LCR组感染性休克患者累积存活率明显低于高LCR组(P＜0.05)。 结论年龄、APACHEⅡ评分、SChE和LAC为感染性休克患者死亡的独立危险因素,SChE和24 h LCR可作为感染性休克患者短期预后的预测指标。     

PAI-1基因多态性与孕早期糖化血红蛋白交互作用对妊娠期糖尿病发病的影响

目的:分析纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因多态性与孕早期糖化血红蛋白(HbA1c)水平交互作用,以期找出其对妊娠期糖尿病发病的影响。方法:选择2021年10月至2022年6月在新乡市中心医院早孕检查异常且孕期诊断为妊娠期糖尿病的30例孕妇作为妊娠期糖尿病组,另选取同时期早孕检查正常且孕期未被诊断为妊娠期糖尿病的45例孕妇作为对照组。Logistic回归模型分析影响妊娠期糖尿病发病的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线对模型进行评价。结果:妊娠期糖尿病组孕妇孕前体质量指数(BMI)、糖尿病家族史、空腹血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆红素水平(T-BIL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、HbA1c、PAI-1活性与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇PAI-1基因等位基因的分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,空腹血糖高(OR 2.583)、FINS高(OR 1.984)、HbA1c高(OR 4.258)和PAI-1基因型(4G/4G)(OR 5.987)是妊娠期糖尿病发病的独立危险因素(P<0.05),T-BIL高(OR 0.429)为保护性因素(P<0.05)。ROC曲线和校准曲线显示该模型区分度和校准度良好;PAI-1基因型(4G/5G)和HbA1c≥8.0%、PAI-1基因型(4G/4G)和6.0%≤HbA1c<8.0%、PAI-1基因型(4G/4G)和HbA1c≥8.0%均存在正向交互作用(γ>1)。结论:携带PAI-1基因多态性与孕早期HbA1c水平具有协同交互作用,能够促进妊娠期糖尿病发病。在临床工作中应重视孕妇PAI-1基因型以及HbA1c水平升高的现象,有助于预测妊娠期糖尿病的发生。     

不同证候糖尿病肾病血清肾胺酶表达及其相关性研究

目的观察不同证候糖尿病肾病(DN)血清肾胺酶(RNLS)表达及其相关性。方法选取DN患者120例,根据中医辨证分型分为阴虚燥热型组12例,气阴两虚型组26例,脾肾气虚型组37例,阴阳两虚型组45例;选取同期健康体检者106例作为健康对照组。检测比较各组血清RNLS水平及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(e GFR);采用Pearson法分析不同中医证候DN患者血清RNLS水平与BUN、Cr及e GFR的相关性。结果阴虚燥热组、气阴两虚组、脾肾气虚组、阴阳两虚组DN患者血清RNLS水平均显著高于健康对照组(P <0.05),且脾肾气虚组、阴阳两虚组血清RNLS水平均高于阴虚燥热组、气阴两虚组(P <0.05)。健康对照组、阴虚燥热组、气阴两虚组、脾肾气虚组、阴阳两虚组BUN、Cr水平依次升高(P <0.05),e GFR水平依次降低(P <0.05)。Pearson相关性分析结果显示,不同中医证候DN患者血清RNLS水平均与BUN、Cr呈正相关(P <0.05),与e GFR呈负相关(P <0.05)。结论血清R...     

天麻与钩藤配伍前后对SHR大鼠肾脏相关基因表达的影响

目的:研究天麻与钩藤配伍前后对SHR大鼠肾脏相关基因表达的影响。方法:设立空白、天麻混悬液(0.86 g.kg-1组)、钩藤煎液(1.17 g.kg-1组)、天麻钩藤合煎剂(天麻0.86 g.kg-1+钩藤1.17 g.kg-1)4个组别,连续ig给药10 d后提取肾脏mRNA,与基因芯片进行杂交,经扫描、计算机软件分析后观察配伍前后基因表达的变化。结果:筛选出天麻与钩藤配伍前后在肾脏中的目标基因(target gene)30个。结论:天麻配伍钩藤后,肾脏中调控血脂代谢、G-蛋白偶联受体介导的信号通路以及胰岛素抵抗相关基因的表达发生逆转,提示药对配伍后减弱了天麻对肾脏的相关作用。     

诱导使用罗库溴铵和顺式阿曲库铵的药效学研究

 目的 观察预注罗库溴铵或顺式阿曲库铵对顺式阿曲库铵气管插管肌松起效时间的影响和麻醉维持期罗库溴铵对顺式阿曲库铵药效学的影响。方法 160例择期全麻手术患者随机分为4组：麻醉诱导期,Ⅰ组（顺式阿曲库铵插管剂量组静注顺式阿曲库铵0.15 mg·kg^-1,Ⅱ组（罗库溴铵预注组先静注罗库溴铵 0.09 mg·kg^-1,3 min后静注顺式阿曲库铵0.135 mg·kg^-1,Ⅲ组（顺式阿曲库铵预注组先静注顺式阿曲库铵0.015 mg·kg^-1,3 min后静注顺式阿曲库铵0.135 mg·kg^-1,Ⅳ组（罗库溴铵插管剂量组静注罗库溴铵 0.9 mg·kg^-1,麻醉维持期4组患者均静注顺式阿曲库铵0.03 mg·kg^-1 。肌肉松弛度监测,观察肌松起效时间、“四个成串”电刺激（TOF比值恢复至25%、75%的时间,计算恢复指数。结果 Ⅱ和Ⅲ组患者气管插管肌松起效时间明显短于Ⅰ组, 但长于Ⅳ组（P<0.05。且Ⅳ组女性患者肌松起效时间明显短于男性患者（P<0.05;Ⅳ组高龄患者麻醉诱导期肌松持续时间明显长于青壮年患者（P<0.05;Ⅳ组患者麻醉维持期首次和末次追加顺式阿曲库铵肌松持续时间明显长于Ⅰ组（P<0.05。4组患者的肌松恢复指标无显著性差异（P>0.05。结论 预注罗库溴铵或顺式阿曲库铵能够明显缩短顺式阿曲库铵气管插管的肌松起效时间,（诱导期静注罗库溴铵能够明显延长麻醉维持期顺式阿曲库铵的肌松持续时间。