特重烧伤合并吸入性损伤气管切开的护理

目的探讨特重烧伤合并吸入性损伤气管切开的护理方法。方法对67例特重烧伤合并吸入性损伤行气管切开术的患者进行回顾性总结。结果67例于伤后2-48h内行气管切开术治愈60例，死亡7例，治愈率89．6％。结论特重烧伤合吸入性损伤气管切开越早，救治成功机会越大。适当扩大气管切开的适应证，加强术后气道管理，通过早期支纤镜灌洗，定时雾化吸入，喷灌气道以保持气道湿润，必要时机械辅助等措施，是减少肺部感染，提高吸入性损伤治愈率的有效方法。     

支气管扩张症稳定期辨证论治概况

支气管扩张症为临床常见的慢性呼吸系统疾病,西医针对本病稳定期治疗效果欠佳,采用中医辨证论治成为现在临床研究的热点,本篇认为支气管扩张稳定期主要病机为本虚标实。主要临床证型有肺脾气虚兼痰热壅肺证,痰热郁肺兼肺阴亏虚证,脾肺气虚兼肝郁气滞证,气虚痰瘀互结证,气阳两虚兼痰瘀内结证。治法分别为补中健脾、清肺化痰法,清热化痰、润肺养阴法,健脾化痰、疏肝理气法,健脾化痰、理肺通络法,温阳宣通,散寒化痰法。     

血塞通联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对血清ET-1、TXA2水平影响

目的 探讨血塞通联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对血清血浆内皮素-1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)水平影响。方法 选取医院收治的急性脑梗死患者84例,采用随机对照组法分为对照组(44例)和观察组(40例)。两组入院后给予抗血小板聚集、稳定动脉粥样硬化斑块、脑保护等常规治疗,对照组静脉滴注注射用阿替普酶,根据病情及患者体质量选择剂量为0.6 mg/kg或0.9 mg/kg,最多不超过90 mg,首先将总量的10%静脉推注,剩余的1 h静脉泵注;观察组在对照组基础上给予注射用血塞通,推荐剂量为200 mg/次,溶于0.9%生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d;两组持续治疗10 d。对比两组临床疗效、BI指数评分、改良Rankin(MRS)评分和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候评分、血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、血清ET-1、TXA2水平及血流动力学指标水平变化。结果 治疗后,观察组总有效率较高(P<0.05);治疗前两组BI指数评分、MRS评分和NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治...     

PDCA循环在提高外来器械清洗合格率中的应用

目的探讨PDCA循环应用于提高外来医疗器械清洗合格率的效果观察。方法运用PDCA循环质量管理工具对外来器械清洗质量现状进行调查,分析原因、设定目标、制定对策、组织实施、评估效果以及将标洗流程固化。结果清洗消毒后外来器械清洗合格率由88.5%提高到94.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用PDCA循环管理工具能大大提高外来器械清洗合格率,确保外来医疗器械灭菌效果,保证患者医疗安全,值得推广应用。     

心理干预对烧伤病人焦虑抑郁状态的影响

目的探讨心理干预对烧伤病人焦虑抑郁状态的影响。方法将148例中重度、特重烧伤病人随机分为心理干预组（实验组）76例和对照组72例,然后进行Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）调查。对照组按常规进行护理及健康宣教,实验组病人在按常规护理、健康宣教的同时再进行有针对性的心理干预。2周后再对两组病人行SAS、SDS调查。结果经干预后实验组SAS、SDS评分明显低于干预前后对照组（P〈0．05）。结论通过对烧伤病人进行心理干预能减轻病人的负性情绪、增强病人对治疗的信心,使之能积极配合治疗护理工作,减少并发症的发生,促进创面愈合。     

起搏器植入术围手术期心理护理实施效果的临床分析

目的探讨起搏器植入术围手术期过程中心理护理实施的临床效果。方法2010年2月～2011年2月126例起搏器植入术病人按入院顺序单双数随机分成试验组与对照组各63例。观察组在起搏器植入手术前后及手术过程中给予心理护理干预，对照组只给予手术前后注意事项的告知，比较两组病人术中的血压、呼吸、心率、紧张恐惧程度及手术时间。结果给予心理护理干预后，观察组紧张恐惧程度明显减轻，手术时间缩短，血压、呼吸、心率比对照组明显降低。结论在起搏器植入术围手术期给予心理护理，能减轻紧张恐惧、缩短手术时间，降低病人术中的血压、呼吸、心率。     

哮喘中医治疗临床文献的疗效分析

目的：了解中医治疗哮喘的疗效及疗效评价方法运用现状，为构建中医治疗哮喘的疗效评价体系提供借鉴。方法：检索2003-2007年国内中文期刊发表的中医治疗哮喘临床文献，将疗效评价相关的信息录入数据库，并对资料进行汇总分析。结果：共检索到中医治疗哮喘文献222篇，文献采用的诊断标准、疗效评价标准、疗效评价指标较为混乱，不同文献的观察疗程相差悬殊；疗效评价结果提示，中医治疗哮喘的总体疗效、对单个症状的改善以及对肺功能和免疫学多项指标的改善上均优于对照组。结论：现有文献报道的中医治疗哮喘的疗效表现形式复杂多样，疗效评价方法混乱，应根据中医的疗效特点构建疗效评价体系，以使中医治疗哮喘的疗效得到医药界同行的认同。     

肺系疾病从肝论治

1　哮喘涂某某 ,女 ,40岁 ,干部。患者因发作性呼吸困难 1 0余年 ,再发 2天 ,于 2 0 0 1年 1 0月 1 6日求治中医。其每次发作与月经来潮有关 ,经前出现咳嗽 ,经期哮喘发作较频繁 ,甚则每日发作 2～ 3次 ,影响睡眠 ,痰多。伴乳房胀痛 ,情绪不稳 ,舌边有齿印、苔薄白腻 ,脉弦滑。查体 :两肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查 :血常规正常。诊断 :哮喘发作期。辨证为肝虚气郁 ,肝气犯脾 ,肝脾失调 ,气血郁滞 ,气机失畅 ,肺失宣肃 ,气逆动痰则为哮。治以养血疏肝 ,调理肝脾 ,利气达肺。处方 :当归 1 0 g ,赤、白芍各 1 0g ,川芎 1 0 g,生、熟地各 1 …     

加味黄连温胆汤治疗痰热夹瘀型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征20例

目的:观察加味黄连温胆汤对痰热夹瘀型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的40例患者随机分为观察组(20例)和对照组(20例)。对照组予一般性治疗,观察组在对照组基础上加用加味黄连温胆汤治疗。两组疗程均为2个月,比较两组治疗前后中医证候积分、AHI值、LSa O2及ESS评分的差异。结果:治疗后两组临床疗效、中医证候积分、AHI值、LSa O2比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组单项症状积分比较:嗜睡症状比较,差异无统计学意义(P0.05);白天嗜睡、倦怠身重、头晕头痛、口干口苦、唇甲紫暗、舌苔比较,差异有统计学意义(P0.01)。ESS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:加味黄连温胆汤配合一般性治疗对改善OSHAS临床症状、AHI值、LSa O2有效,尤其对改善白天嗜睡、倦怠身重、头晕头痛、唇甲紫暗、口干口苦、舌苔等具有一定优势。但对改善ESS评分没有优势。     

心电图ST段压低临床价值

目的探讨心电图ST段低压的临床价值。方法选取笔者所在医院2009年1月～2010年12月行24 h动态心电图监测显示ST段压低患者114例作为研究对象,结合其伴随症状、临床诊断、其他心电图改变等情况进行综合分析。结果本组114例患者中以伴发胸痛(闷)者最多,占76.3%;临床诊断为心脏病患者72例,占63.2%。结论 ST段压低对冠心病,尤其对心肌缺血等心肌损伤的程度及部位的诊断具有极其重要的价值,但缺乏特异性,需要结合临床及心电图其他表现综合判断。