氟比洛芬酯超前镇痛对甲状腺手术患者镇痛效果及血浆细胞因子的影响

<正>氟比洛芬酯为新型非甾体类靶向镇痛药,目前国内外对氟比洛芬酯用于甲状腺手术镇痛仅停留于临床镇痛效果评估,关于细胞因子水平变化的报道少见。本研究旨在观察氟比洛芬酯对甲状腺手术患者行超前镇痛的效果,及其对术后细胞因子改变的影响。1资料与方法1.1一般资料:选择美国麻醉学家学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行甲状腺切除术患者80例,随机分成对照组和试验组(氟比洛芬酯脂组)。2组年龄、体质量、手术时间比较差异     

复方广木香胶囊治疗早搏临床观察

早搏是临床常见症状之一。属祖国医学之“心悸”、“怔忡”,“惊悸”等病的范畴。临床多表现为不同程度的乏力,心悸,心慌,心前区不适及坠落感。近年我们用复方广木香胶囊(元气康胶囊)治疗早搏66例,获得较好疗效。1　临床资料66例中男性24例,女性42例;年龄16-74岁;病程半年-15年;其中冠心病21例,高血压性心脏病16例,病毒性心肌炎12例,风湿性心脏病6例,植物神经紊乱4例,不明原因7例。早搏次数最少6次/分,最多21次/分。心电图检查室性早搏52例,其中连发早搏8例,反复发作性室性心动过速3例,多源性2例,并行心律2例,室上性早搏19例,其中房性13例,…     

非诺贝特联合辛伐他汀治疗高脂血症患者的效果

目的：观察非诺贝特联合辛伐他汀治疗高脂血症患者的效果。方法：选取2019年10月至2021年7月该院收治的86例高脂血症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各43例。对照组予以辛伐他汀治疗,观察组在对照组基础上联合非诺贝特治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血脂指标[血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]水平、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）]水平,以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为97.67%(42/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组TC、TG、LDL-C、ET-1水平均低于对照组,HDL-C、NO、VEGF水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：非诺贝特联合辛伐他汀治疗高脂血症患者可提高治疗总有效率,改善血脂指标和血管内皮功能指标水平,效果优于单纯辛伐他汀治疗。     

浅谈麻醉对患者体温的影响

围手术期的手术患者因室温低,全身麻醉,脏器暴露和输注低体温液体而常常发生低体温（36℃）,尤其是全麻患者,由于麻醉药对机体体温调节功能的抵制,另外由于全麻使用肌松剂,即使体温达到相应反应值,也无法引起寒颤来产热,因此全麻患者更容易发生低体温。而低体温可引起麻醉药物代谢缓慢而影响苏醒,凝血功能障碍,免疫功能受抑制,增加术中创面渗血和感染机会等多种并发症的发生,因此维持体温恒定有重要意义。近一年来我院手术部特别重视对全麻患者体温维持的护理,取得了良好的效果.     

小剂量纳洛酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛用于硬膜外麻醉患者术后疼痛治疗

目的观察小剂量纳洛酮复合舒芬太尼用于硬膜外麻醉术后自控镇痛的临床效果。方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级行择期硬膜外麻醉的患者,随机分为纳洛酮复合舒芬太尼组(NSF)和舒芬太尼组(SF),每组各20例。手术结束时NSF组PCIA(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵药物:舒芬太尼1μg/kg,纳洛酮3μg/kg,加0.9%氯化钠注射液至100 ml;SF组PCIA泵药物:舒芬太尼1μg/kg,加0.9%氯化钠注射液至100 ml,比较NSF组和SF组在术后2,6,12,24,48 h内疼痛最为明显时疼痛的视觉模拟评分(VAS)。结果 NSF组VAS评分各时段普遍较SF组低,但只有2-6 h和6-12 h有统计学差异(P<0.05)。两组病人在术后0-2 h,2-6 h,6-12 h,PCIA有效按压次数/实际按压次数比NSF组显著高于SF组(P<0.05)结论小剂量纳洛酮复合舒芬太尼用于硬膜外麻醉术后静脉自控镇痛,可以有效降低手术后的疼痛。     

张锡纯外感热病学术思想初探

张锡纯是中西医汇通学派的代表,他融会新知,衷中参西,在内、外、妇、儿各科都多有建树,尤其对外感热病诊治用药诸方面皆有创新发明,对热病病因,详审内外因,重二者的结合;治疗上重视培护正气,时刻以祛邪不伤正为念;理论上发皇《黄帝内经》《伤寒论》旨意,融合伤寒与温病学说并多有独到见解;临证组方,师古而不泥古,推陈出新,并吸收运用西医药的新成果,大胆创立了诸多垂范后世的新方,不少新方是中西药合方;对中西药物经实践验证,留有发明、解说和用药案例,他的治法、医论、药物解等学术思想都值得深入发掘和整理.     

87例难治性哮喘患者伴肺部感染支气管肺泡灌洗液中病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析难治性哮喘患者合并肺部感染支气管肺泡灌洗液(BALF)中病原菌的分布及其耐药性.方法:选取医院2019年1月—2020年2月收治的难治性哮喘合并肺部感染患者87例病历资料,统计其BALF标本中病原菌的培养和药敏试验结果,分析其BALF中主要致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况.结果:87例难治性哮喘患者合并肺部感染标本中,分离出病原菌119株,其中革兰阴性菌77株(占64.71％,以流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌39株(占32.77％,以肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌为主)和真菌3株(占2.52％);药敏结果发现,流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻吩、替考拉宁的耐药率均高于50.00％;肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌对头孢拉定、头孢唑林的耐药率也均高于50.00％,但金黄色葡萄球菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率均高达100.00％.结论:难治性哮喘患者合并肺部感染BALF标本中以革兰阴性菌为主,其对抗菌药物的耐药情况不一,临床治疗应药敏试验结果选用敏感率较高的抗菌药物治疗,确保其疗效.     

七厘散治疗损伤性静脉炎

<正> 编辑同志: 静脉炎是由于长期输注浓度较高,刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长而引起局部静脉壁的化学炎性反应。属无菌性炎症反应。它不仅给病人带来了痛苦,而且也影响药物的吸收。是造成中断治疗的原因之一。近几年来,笔者采用七厘散外敷治疗静脉炎取得较好效果。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床研究

〔摘 要〕 目的：研究分析阿司匹林联合氯吡格雷对急性脑梗死患者的临床治疗效果。 方法：选取林州市第五人民医院 2017 年 8 月至 2018 年 7 月期间收治的 50 例急性脑梗死患者，将之随机分为对照组与观察组，各 25 例。并分别给予单纯阿 司匹林治疗、阿司匹林联合氯吡格雷，观察比较两组患者的治疗总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、 同型半胱氨酸、超敏 C 反应蛋白变化。 结果： 观察组患者治疗总有效率为 96.00 % 高于对照组的 80.00 %，差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）；治疗前两组患者的 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的 NIHSS 评分 均有不同程度下降，且观察组患者下降程度大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前两组患者的同型半胱氨酸、 超敏 C 反应蛋白比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的同型半胱氨酸、超敏 C 反应蛋白均有不同程度 下降，且观察组患者下降程度大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者并发症发生率为 8.00 % 与对照 组的 12.00 % 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：应用阿司匹林治疗急性脑梗死患者的同时加用氯吡格雷，可进 一步帮助患者提高临床疗效，改善患者神经功能，减轻对血管内皮的损伤，以免形成血栓，且安全性较高，未增加不良反应。