医疗机构质量管理常见问题与对策

良好的医疗质量不仅可以保证医疗机构的诊疗行为安全,有效减少医疗不良事件的发生,还可以提升患者就医体验,降低治疗成本和时间。本文主要探讨我国现有医疗机构的医疗质量管理情况,针对存在的问题进行深入剖析并提出相应管理策略,即主要从医疗质量管理制度、多层级体系、动态管理目标以及多元化就医需求方面提出相应管理策略,为医疗机构的医疗质量管理提供参考。     

32例百草枯中毒患者的护理体会

1998年3月～2003年6月，我院共收治口服百草枯农药中毒患者32例，经精心治疗、护理取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

以腓肠神经营养血管为蒂的皮瓣修复足部软组织缺损的护理22例

用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损具有不牺牲主干血管，血供可靠，易成活等特点，但因静脉回流不充分而易发生皮瓣远端静脉危象。我科自2004年6月～2005年7月采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损22例，对22例患者进行术前心理护理，皮肤准备，体位训练指导，病室配置，术后肢体保暖，适当放置肢体，加强皮瓣血运的观察与护理及足部功能锻炼，取得较满意的护理效果。现将护理体会报告如下。     

未绝经女性与同年龄段男性冠心病患者临床特点及冠状动脉病变的对比分析

目的雌激素对女性心血管有保护作用。文中旨在通过与同年龄男性冠心病患者比较,探讨未绝经女性冠心病患者的临床和冠状动脉病变特点。方法选择120例在我院经冠状动脉造影确诊的未绝经女性冠心病患者为研究组,同期在我院经冠状动脉造影确诊的136例年龄匹配的男性冠心病患者为对照组。分别对其临床特点及冠状动脉病变的的特征进行比较。结果未绝经女性组高脂血症、糖尿病比例显著高于对照组,吸烟史显著低于对照组,均有统计学差异(P<0.05);2组高血压、家族史比例无统计学差异(P>0.05)。未绝经女性组临床表现以心绞痛为主,对照组以急性心肌梗死为主。2组均以单支病变为主,但病变支数无论是单支,还是双支及3支均无统计学差异(P>0.05)。结论未绝经女性冠心病患者危险因素相对较多,临床表现以心绞痛为主,急性心肌梗死较少。     

健康教育对糖尿病患者遵医行为及疾病知晓率的影响

糖尿病是由于体内胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为特征的慢性终身性疾病[1].随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变,糖尿病患病率以惊人的速度增长,糖尿病平均患病率1%~3%,个别地区达到了5%[2],而能进行治疗的仅30%,治疗达标者<30%,因此成为严重危害人们健康的公共卫生问题.目前,糖尿病与心血管疾病和恶性肿瘤并称为"三大死亡原因",而糖尿病及其并发症又是可防可治的,让患者掌握糖尿病的知识,坚持健康的生活方式,坚持正确治疗是非常重要的[3].因此对糖尿病患者进行健康教育以提高其遵医行为及对糖尿病的知晓率,是当前研究的重要课题.2010年1月至2011年6月,我科对80例糖尿病患者进行针对性的全程健康教育,取得了良好的效果,现报告如下.     

脑血管病住院患者跌倒风险评估量表的设计及应用效果

2009年1～12月,我们采用自行设计的脑血管病住院患者跌倒风险评估量表对1 424例脑血管病住院患者进行风险评估,以实施安全护理对策,取得满意效果.现报告如下.     

川芎嗪和地塞米松预处理导管对经外周血静脉置入中心静脉导管所致成年人机械性静脉炎的预防作用

<正>经外周血静脉置入中心静脉导管(PICC)的应用为患者提供了一条无痛性输液通道[1],但PICC作为一种侵入性操作,穿刺后导管对静脉内膜、静脉瓣易造成物理性损伤,常导致机械性静脉炎的发生,给患者带来极大痛苦[2]。因此,在临床护理工作中预防机械性静脉炎的发生非常重要。2011年1月至2013年1月我科采用川芎嗪和地塞米松的稀释液预处理PICC导管用以预防PICC所致的机械性静脉炎,取得良好效     

个体化截骨导板辅助股骨关节外畸形全膝置换术

[目的]探讨个体化截骨导板辅助全膝关节置换术治疗合并股骨关节外畸形的膝关节骨性关节炎的方法、疗效及适应证。[方法]2014~2016年收治4例膝关节骨性关节炎合并股骨关节外畸形患者,男2例,女2例,年龄62~70岁,平均年龄(66.12±3.02)岁。行下肢CT检查,重建下肢力线,应用3D打印技术制作膝关节1:1医用尼龙模型,确定假体型号,制作个体化截骨导板,术后观察临床疗效及并发症情况。[结果]4例患者均获得随访,术后未出现膝关节感染、下肢深静脉血栓形成、近期内假体松动等并发症。HSS评分由术前(27.75±3.30)分提高至末次随访时(87.75±6.34)分,而冠状面内翻成角畸形由术前(15.38±3.97)°改善至(1.45±0.26)°,近期效果良好。[结论]3D打印个体化截骨导板可有效辅助全膝关节置换术治疗合并关节外畸形的膝关节骨性关节炎,精确恢复下肢机械轴线。     

绝经前女性与同年龄组男性冠心病病人临床特点与冠状动脉病变的对比分析

目的探讨绝经前女性冠心病病人的临床和冠脉病变特点。方法选择21例在我院经冠状动脉造影确诊的绝经前女性冠心病病人为研究组,及同期在我院经冠状动脉造影确诊的32例年龄匹配的男性冠心病病人为对照组。分别对其临床特点及冠状动脉病变的特征进行比较。结果两组年龄相近,绝经前女性组高脂血症、糖尿病比例显著高于对照组（P〈0.05）,吸烟史显著低于对照组（P〈0.05）;两组高血压、家族史比例无统计学意义（P〉0.05）。绝经前女性组临床表现以心绞痛为主,对照组以急性心肌梗死为主。两组均以单支病变为主,但病变支数无论是单支,还是双支及多支均无统计学意义（P〉0.05）。结论绝经前女性冠心病病人危险因素相对较多,临床表现以心绞痛为主,急性心肌梗死很少。     

以腓肠神经营养血管为蒂的皮瓣修复足部软组织缺损的护理22例

用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损具有不牺牲主干血管,血供可靠,易成活等特点,但因静脉回流不充分而易发生皮瓣远端静脉危象[1]。我科自2004年6月~2005年7月采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损22例,对22例患者进行术前心理护理,皮肤准备,体位训练指导,病室配置