老年患者手术麻醉中的体会

老年患者手术麻醉数量日益增加 ,妥善的麻醉管理是提高老年患者手术治疗效果的关键之一。笔者拟通过手术麻醉中 BP,HR的变化 ,来探讨老年患者术中的麻醉管理。随机抽取 1998年 1～ 10月 60岁以上择期手术麻醉记录 10 4例 ,另取 2 0～ 5 9岁择期手术麻醉记录 5 6例作为对照 ,整理报道如下。1　一般资料老年组 10 4例 ,其中男 74例 ,女 30例 ,平均年龄(68.884± 6.5 30 )岁 ;对照组 5 6例 ,其中男 37例 ,女 19例 ,平均年龄 (4 1.4 2 1± 7.14 1)岁。各组麻醉方式见表 1。表 1　两组麻醉方式统计例n全麻硬外腰麻老年组 1 0 4 3847 1 9对照组 …     

儿童发热与用药

目前市场上适合儿童用的解热镇痛药的品种有滴剂、颗粒剂、栓剂、片剂等 ,但该类药物常伴有一定的副作用 ,其中有些是很严重的。由于解热镇痛药中多数属于非处方类 ( OTC)家用成药 ,家长可以直接从药店买来应用 ,因此滥用现象比较严重。人体可以保持较恒定的体温 ,是由于体内有产热和散热的内调节系统。为了调节产热和散热的平衡 ,新陈代谢和皮肤、呼吸、循环、泌尿及内分泌系统均参于此种生理活动。由于小儿神经系统和其他系统调节功能发育尚未完善 ,故发热是儿童常见的一种临床症状。一般认为 ,发热是人体对感染的一种反射性反应。通过…     

留置套管针连续臂丛神经阻滞用于断指再植术

自2006年以来，我院将套管针留置腋路连续臂丛神经阻滞用于断指再植术，取得了满意效果，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男45例，女15例；年龄16～55岁。ASAⅠ～Ⅱ级。手术时间最长12h，最短2．5h，平均7．25h。所有患者均在断指3～5h内开始手术。     

全麻与硬膜外阻滞术中血糖变化的比较

麻醉和手术期间血糖升高已为人共知 ,但不同麻醉方式导致血糖升高水平亦有不同。笔者随机抽查了 2 7例全麻患者和 36例硬膜外阻滞患者的麻醉记录 ,旨在探讨不同麻醉方式对血糖水平的影响。经统计学处理 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 3例 ,ASA ～ 级 ,无肝肾疾病和内分泌疾病 ,术前普食 ,半月内无急慢性感染史 ,年龄为 2 7～ 78(5 6 .6 5± 13.14)岁 ,体质量为 4 5～ 80(6 4 .2 5± 8.71) kg,空腹血糖为 4 .6～ 6 .8(5 .4 7± 0 .6 7)mmol/ L。其中开颅术 7例 ,开胸术 9例 ,上腹部手术 19例 ,下腹部手术 18例 ,椎管手术…     

氯胺酮合用芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

由于手术后疼痛的多样性、复杂性等特点 ,临床上常采用两种或两种以上的方法配合使用 ,以提高疗效和减少副作用。作者以氯胺酮合用芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛 3 0例 ,并与剖宫产术后硬膜外芬太尼镇痛 3 0例比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文共 60例 ,均为初产妇。随机分为两组 ,即Ａ组 (氯胺酮加芬太尼组 ) ,Ｂ组 (芬太尼组 )各 3 0例。凡术前有内分泌疾病、术中硬膜外阻滞效果不佳、术后镇痛过程中硬膜外导管脱出者不予统计在内。两组间身高、体重、年龄、文化程度及社会背景、术前、术中用药无差别。1 2　方法　两组…     

氯胺酮麻醉加连续臂丛神经阻滞在小儿断指再植手术中的应用

断指再植手术操作精细,手术时间长,尤其小儿手指的血管非常细小,手术难度大,我院自2004年采用氯胺酮麻醉加连续臂丛神经阻滞40例,取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料男28例,女12例;年龄2~10岁;体重10~36 kg。随机分为2组,每组20例。1.2麻醉方法术前30 min肌内注射安定0.2 mg     

留置套管针连续臂丛神经阻滞用于断指再植术

自2006年以来,我院将套管针留置腋路连续臂丛神经阻滞用于断指再植术,取得了满意效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男45例,女15例;年龄16~55岁。ASAⅠ~Ⅱ级。手术时间最长12 h,最短2.5 h,平均7.25 h。所有患者均在断指3~5 h内开始手术。1·2麻醉方法术前平均禁食4 h,术前予苯巴比妥钠0.1 g肌注。行套管针留置腋路连续臂丛神经阻滞,患者仰卧,头偏向对侧,患肢手背贴床,靠近头部做行军礼状,先在腋窝触摸肱动脉搏动,取动脉搏动最高点远心端1~2 cm,用套管针与动脉呈45°夹角刺进皮肤,缓慢进针直至出现刺破鞘膜落空感,松开持针手指,针…     

氯胺酮复合咪唑安定静脉麻醉在小儿脑瘫手术中的应用

小儿脑瘫是一种脑损害综合征,部分患儿存在发育不全、智力障碍、共济失调,下肢矫形手术可以缓解肢体痉挛,改善肢体运动功能.我院自2001年1月至2005年11月共行脑瘫患儿下肢矫形手术67例,均采用氯胺酮复合咪唑安定(力月西)静脉麻醉,取得了满意的效果,现报告如下.     

腰丛复合坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术中的临床应用

近年来,腰丛复合坐骨神经阻滞在临床上得到了越来越广泛的应用,与传统的麻醉方法相比较,该方法定位准确,操作简单,阻滞效果确切,对循环系统干扰小,本文就腰丛复合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉相比较,报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择年龄65岁以上择期下肢手术患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级,男34例,女26例,年龄65～85岁,体重48～72kg,随机分成两组:神经阻滞组(N,n=30)和硬膜外麻醉组(E,n=30),凡有局麻药过敏、凝血机制障碍及安放临时起搏器的患者均被排除在外,两组患者一般情况无统计学差异。1.2方法患者入手术室后建立静脉通路,滴入乳酸钠林格氏…     

舒芬太尼与芬太尼单次静脉注射在局麻腹股沟疝修补术中对呼吸与镇静的影响

局麻下开放式腹膜前腹股沟疝修补术手术时间短、手术费用低,更符合局部解剖和生理,恢复更快.但局麻下手术牵拉、切割等操作刺激常使患者感到紧张焦虑和不同程度疼痛、不适,术中需要辅助一定量的镇静药和镇痛药.本文旨在比较按1:10等效的舒芬太尼与芬太尼对局麻腹股沟疝修补患者施行切口镇痛,观察比较两者对呼吸与镇静的影响.