传承与叛逆——试论《白鹿原》的生命文化价值

《白鹿原》自1993年发表以来,就在文学界和社会上引起了强烈的反响.《白鹿原》是一部富有哲学意味的史诗,它镌铸在文学史中,永远地具有活的生命和灵魂.本文试图通过白鹿原这一庞然的背景,对生命进行阐述,对文化对生命的意义和价值进行思考.     

中药饼灸治疗原发性痛经中的护理问题浅析

痛经是妇科常见疾病，现代医学认为以妇女在行经前后或行经期间，以小腹及腰部疼痛为主，严重者剧痛难忍，常伴有面色苍白、冷汗淋漓、手足厥冷、呕吐等症状，随着月经周期发作具有复发性的特点。原发性痛经是生殖器宫无器质性病变者，多见于青春期女性，近年呈年轻化上升趋势，严重时会影响病人的工作、学习、生活，现代医学一般采用止痛剂等对症治疗，只能暂时缓锵疼痛，中医学在本病的治疗方面积累了丰富的经验，效果较显著，具有独到之处。本文就隔中药饼灸治疗中常见问题进行痛经的护理，降低或缓解女性因痛经导致的痛苦。     

盐酸纳洛酮治疗急性大面积脑梗死的疗效观察

对盐酸纳洛酮治疗急性大面积脑梗死的疗效观察总结如下。 1对象和方法 1．1对象大面积脑梗死患者77例，其中男46例，女31例，年龄39～84（64±8）岁，均在发病后24h内就诊，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准，并经CT扫描为一叶或一叶以上的梗死，或脑梗死直径在4．6cm以上，排除脑出血者，并有早期脑水肿的临床表现，[第一段]     

在线血容量监测联合米多君治疗在维持性血液透析低血压病人中的临床观察

目的 探讨在线血容量监测联合米多君治疗在维持性血液透析低血压病人中的临床疗效。方法 选择2015年6月至2016年10月邯郸市中心医院收治的75例长期接受维持性血液透析低血压病人为研究对象,根据随机数字表法分为三组,每组25例。对照组实施在线血容量监测,观察组实施在线血容量监测联合米多君治疗,单用米多君组为单独使用米多君治疗。比较三组病人临床疗效,透析前及透析后平均动脉压和心率变化情况,并记录三组病人透析期间不适主诉、低血压发生率以及脱水量。结果 观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的68.00%和单用米多君组的80%,但差异无统计学意义(χ²=4.500,P=0.105)。三组平均动脉压和心率水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组各透析时间点平均动脉压水平均高于对照组及单用米多君组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组透析时间2、3 h时间点心率低于对照组及单用米多君组,差异有统计学意义(P＜0.05)。三组不适主诉率相比较,差异无统计学意义(χ²=4.260,P=0.119)。观察组脱水量为(2.34±0.51)L高于对照组脱水量(1.83±0.34)L,两组比较差异有统计学意义(t=4.160,P＜0.001),但观察组与单用米多君组脱水量(2.09±0.36)相比,差异无统计学意义(t=2.002,P=0.075)。结论 对维持性血液透析低血压病人实施在线血容量监测联合米多君治疗,有利于降低低血压发生率,减少病人平均动脉压和心率变化,提高脱水量,减少病人不适感,有利于提高病人生活质量。     

常染色体显性多囊肾病家系的 PDK1基因变异检测与产前诊断

目的探讨8个多囊肾病家系的致病变异位点, 为常染色体显性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD)的遗传咨询和产前诊断提供理论依据。方法应用全外显子组测序和高通量测序技术检测8个独立家系中先证者的PKD1、PKD2基因, 通过Sanger测序进行位点验证和家系分析, 结合多囊肾疾病数据库和蛋白变异预测软件进行生物信息学分析。结果检测出8个PDK1变异, 包括5个无义变异和3个错义变异。其中4个无义变异PDK1:c.7555C>T, c.7288C>T, c.4957C>T和c.11423G>A已报道为ADPKD的致病变异, 1个错义变异PDK1:c.2180T>G(p.Leu727Arg)报道为可能致病的变异;3个变异位点未见报道, c.6781G>T(p.Glu2261*), c.109T>G(p.Cys37Gly), c.8495A>G(p.Asn2832Ser), 其中无义变异PDK1 c.6781G>T(p.Glu2261*)为致病变异, 错义变异PDK...     

维持性血液透析患者全因死亡相关危险因素分析

维系性血液透析是治疗满足肾衰竭、尿毒症常见方法,也是延长患者生存时间的主要手段[1].终末期肾病患者急性时相反应时,内毒素、化学物质、免疫复合物激活单核巨噬细胞系统,肿瘤坏死因子α( TNF-α)、白细胞介素( IL-6 )等因子释放,循环过程中炎性细胞因子增高,临床无明显感染症状,但机体处于炎症状态[2].维持性血液...     

眼底动脉硬化风险预测模型的构建和验证研究

目的]开发和验证一个眼底动脉硬化风险预测模型。 [方法]选择2006—2013年在华东疗养院体检的非眼底动脉硬化者作为开发队列,采用Lasso方法筛选预测因子,Cox回归方法建立预测模型。模型以在线计算器呈现,内部验证采用Bootstrap法完成,选取2015—2021年在该医院的体检者进行时段验证。采用一致性(C)统计量来量化区分度,并通过校准图以及Kaplan-Meier方法比较预测的生存概率与观察到的生存概率的差异来评估模型的校准度。 [结果]开发和外部验证队列分别包括33 218例和53 863例体检者。Lasso回归交叉验证结果显示,系数不为0的变量有9个。最终的Cox回归模型包括年龄、体质指数、饮酒情况、舒张压、高血压、空腹血糖、糖尿病、甘油三酯和血清尿酸9个预测因子。在线计算器网址为:https://rui2022.shinyapps.io/DynNomapp/。内部验证的C统计量为0.841,外部验证的C统计量为0.856。在开发和外部验证队列中,校准度均表现良好。 [结论]建立的眼底动脉硬化风险预测模型在体检人群中有较好的预测能力。该模型只需医院常规获取的变量,因此可以应用于体检人群的个体化管理以及高风险者管理的决策支持。     

基于Auto-Planning技术的肺癌容积旋转调强放疗计划评估

目的:比较基于Auto-Planning技术的自动肺癌容积旋转调强放射治疗（VMAT）计划与物理师手动设计的常规VMAT计划的剂量学差异,研究Auto-Planning技术在肺癌VMAT计划中的优化性能和临床应用价值。方法:随机选取25例已完成全程放疗的肺癌病例,应用Pinnacle3 V9.10计划系统分别进行基于Auto-Planning的自动计划（AP-VMAT）和常规手动计划（M-VMAT）设计,分析比较两组不同计划的肿瘤靶区剂量分布、危及器官受照剂量等剂量学参数。结果:两组计划的靶区覆盖度和危及器官限量均能满足临床要求。AP-VMAT计划靶区最大剂量略高于M-VMAT,但剂量适形度指数明显优于M-VMAT。与M-VMAT计划相比,AP-VMAT有效降低了脊髓受到的最大剂量和平均剂量,双肺的V30、平均剂量以及心脏的V40、V30、平均剂量都在一定程度上有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对于肺癌VMAT放疗计划,AP-VMAT能够满足临床要求,且比M-VMAT具有更优的靶区适形度,同时可以有效降低脊髓、肺、心脏等危及器官的受照剂量,更好地保护正常组织。     

难治性骨肿瘤大剂量化疗的护理

难治性骨肿瘤用大剂量化疗或更强的化疗方案使其达到缓解,其中,临床护理质量的好坏尤其重要。为此,将我科应用大剂量化疗治疗难治性骨肿瘤病人的护理体会总结如下:1一般资料2000年1月~2006年6月收治难治性急性骨肿瘤46例,其中,男性32例,女性14例,中位年龄31(16~55)岁。化疗方案