李惠林论治肥胖型代谢综合征经验

肥胖型代谢综合征是内分泌科的常见代谢性疾病,为患者带来极大的身心和经济压力。李惠林主任医师认为脾肾两虚是肥胖型代谢综合征的内因,饮食不节、运动过少是外因,肝失疏泄是重要环节,痰浊瘀血是其病理因素。李惠林主任医师以抵当汤合黄连温胆汤加减治疗本病,以疏肝理气、健脾补肾、祛湿化痰、活血化瘀为法,并指导患者开展锻炼,调起居、畅情志。     

冠心病因瘀证、痰浊证与血液流变学关系探讨

对68例冠心病患者(其中血瘀证37例,痰浊证31例)进行了血液流变学指标测定,并同时观察健康人62例以作对照。结果表明,与正常对照组比较,冠心病血瘀证、痰浊证的血液流变性均发生了不同程度的病理改变,血液流变学改变的共同之处为全血比粘度(低切变速度下)和血浆比粘度增高,红细胞电泳时间延长,血清甘油三脂增高。而血瘀证血液呈高度“浓、粘、聚”状态,全血比粘度及红细胞电泳时间延长更甚,红细胞压积升高,血清总胆固醇增高;痰浊证血液流变学改变反映了痰浊阻滞的特点,主要表现为血浆比粘度和血清甘油三脂的增高。此为冠心病辨证分型提供了参考依据并有助于指导临床治疗。     

针刺对糖尿病周围神经病变治疗作用的实验研究

目的探讨针刺对糖尿病大鼠周围神经病变的机理.方法用链脲佐菌素造模.设立正常对照组、糖尿病模型组、降糖治疗组、针刺治疗组、药物治疗组.针刺治疗组取脾俞、肾俞、三阴交、足三里穴,隔日针刺1次.各组均于治疗4、8周测定大鼠热痛阈值、坐骨神经感觉神经传导速度(SNCV)、坐骨神经血流量并进行对照观察.结果治疗4周,与降糖治疗组比较,针刺治疗组热痛阈值降低,坐骨神经SNCV增加,坐骨神经血流量增加(P＜0.05).治疗8周,针刺治疗组和药物治疗组热痛阈值、坐骨神经SNCV与降糖治疗组差异显著(P＜0.05或P＜0.01),与正常对照组比较,差异无显著性.针刺治疗组坐骨神经血流量与降糖治疗组比较,差异显著(P＜0.05).结论益气养阴活血针刺治疗改善糖尿病大鼠坐骨神经功能的作用与弥可保相似,但针刺治疗起效迅速,而且能明显增加坐骨神经组织血流量.     

针刺益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变机制的实验研究

目的:探讨针刺对糖尿病大鼠周围神经病变的治疗作用和机制。方法:对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠取穴脾俞、肾俞、三阴交、足三里,隔日针刺1次,每次30 min,针刺治疗8周后测定大鼠感觉神经传导速度(SNCV)、热痛域,坐骨神经能够内山梨醇、一氧化氮(NO)和Na -K -ATPase活性。结果:糖尿病大鼠SNCV明显减慢,热痛域值明显升高;坐骨神经内山梨醇升高、NO降低,Na -K -ATPase活性降低,与正常组比较差异显著(P<0.05或0.01)。针刺治疗可使上述改变减轻,与糖尿病模型组比较差异显著(P<0.05或0.01)。结论:针刺治疗通过降低实验性糖尿病大鼠坐骨神经内山梨醇含量,防止NO降低和Na -K -ATPase活性下降,可有效恢复其神经传导速度、热痛域等神经障碍,为治疗DPN的有效方法。     

活血降糖饮对2型糖尿病代谢及血液流变学的疗效观察

观察110例2型糖尿病人中药活血降糖饮治疗前后血糖、血脂及血液流变学指标的变化.实验结果表明,活血降糖饮有降低血糖、血脂,改善血液黏聚状态的作用,从而控制微血管病变的发生及发展.     

代谢综合征痰瘀互结型与胰岛素、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子等关系研究

目的:研究代谢综合征(MS)痰瘀互结证与胰岛素、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂等指标之间的关系,以探讨痰瘀互结证在代谢综合征辨证施治中的重要性,为中医辨证代谢综合征寻找客观依据。方法:共收集代谢综合征患者54例,根据辨证分为痰瘀互结型(25例)和非痰瘀互结型(29例)两组,测定两组患者的胰岛素、CRP、TNF-α、血脂等,分析上述指标与MS痰瘀互结辨证之间的关系。结果:两组血清胰岛素、CRP、TNF-α均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。代谢综合征患者两组比较,痰瘀互结组的空腹胰岛素(FIns)、CRP、HOMA-IR均高于非痰瘀互结型,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:代谢综合征痰瘀互结证与FIns、HOMA-IR、CRP、TNF-α、TG之间有直接相关关系。     

从虚实辨证论治消渴

消渴是多因素共同作用的结果,但不外乎虚实两端。并从脾虚、肾虚、气阴两虚、阴阳两虚、疾湿、血瘀、胃热、肝郁的角度辨证论治消渴。     

自拟活血通络方治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察自拟活血通络方治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法:选取85例在我院内分泌科就诊的患者作为临床观察对象,随机分为2组,治疗组口服自拟的活血通络方,对照组口服弥可保。观察项目包括两组患者的临床症状改善情况及尺神经、腓总神经、腓肠神经传导速度改善情况。结果:治疗组临床症状改善明显,与对照组比较有显著性差异(P<0·05)。治疗组尺神经、腓总神经、腓肠神经感觉传导速度均明显加快,与对照组比较有显著性差异(P<0·01)。结论:活血通络方在治疗糖尿病周围神经病变方面疗效肯定。     

滋肾降糖丸治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究

1资料与方法1·1一般资料120例2型糖尿病合并高血压患者均为2003年10月~2004年11月深圳市中医学院内分泌科的门诊和住院病人,将患者随机分为治疗组(观察组)与对照组各60例。其中治疗组男性28例,女性32例,年龄57·8岁±5·5岁,病程10·3年±3·6年。对照组男性26用,女性34例,年龄56·2岁±6·1岁,病程11·0年±4·2年。两组在性别、年龄、病程、病情等方面均具有可比性(P>0·05)。1·2诊断标准糖尿病诊断标准按WHO于1998年公布的新标准。高血压的诊断标准根据1999年WHO/lSH四次高血压指南诊断标准。中医证候诊断标准参照2002年制定发布的…     

加强中医临床实践环节的管理

根据调查,历届毕业生对中医临床实践教学均不太满意。需要进一步重视和加强中医临床实践教学,建立和建设长期稳定的实践基地,全面安排课间见习、阶段见习和毕业实习各环节,并应严格管理和考核工作。