门控心肌显像对心脏起搏器植入早期左心室功能和结构的研究

目的 应用门控心肌显像观察心脏起搏器植入后早期患者左心室收缩功能与结构的变化.方法 患者27例,男9例,女18例,年龄(65.1±9.5)岁.其中起搏心室感知心室R波抑制型(VVI)起搏器组15例,起搏双腔感知双腔P波或R波抑制型(DDD)起搏器组12例.采用门控心肌显像方法测定患者起搏器植入前及植入后早期[随访(4.6±1.5)个月]自身心律或起搏器工作状态下左心室功能参数值:左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末容积(EDV),左心室收缩末容积(ESV)及左心室收缩时间.按左心室室壁活动靶心图将室壁活动度分为缺损、稀疏及正常3级.植入前后相比,有下列一项即为左心室功能重构:LVEF增加或降低10%及以上,室壁活动度改变1级及以上,左心室收缩时间延长或缩短1个时间段及以上;结构重构:EDV增加或降低10%以上.结果 (1)左心室功能重构:27例患者中,26例(96.3%;VVI组15例,DDD组11例)出现功能重构.26例中6例(23.1%;VVI组4例,DDD组2例)LVEF升高,8例(30.8%;VVI组4例,DDD组4例)LVEF降低,12例(46.2%;VVI组7例,DDD组5例)LVEF无变化.(2)结构重构:27例中13例(48.1%;VVI组10例,DDD组3例)出现结构重构.13例中4例(VVI组3例,DDD组1例)LVEF升高,3例(均为VVI组患者)LVEF降低,6例(VVI组4例,DDD组2例)LVEF无变化.结论 心脏起搏器植入后早期即可发生左心室功能重构,约半数患者出现左心室结构重构.心脏永久起搏器植入在患者心脏获得电生理学益处时,可能对左心室的功能和结构带来不利影响.     

首次通过法核素心室显像用于肺动脉段突出的定量测定

用首次通过法核素心室显像（ＦＰ）对肺动脉段突出程度进行宣测定。以探讨肺动脉贩临术意义。对６６例受检查者进行了研究，取前后位行ＦＰ后，在左前斜位３０－４５°行平衡法核素心室显像。在ＦＰ图像中选肺动脉段最突出的心功能明显受损；陈旧心肌梗塞（ＯＭＩ）中尉得中有１７例肺动脉明显突出，左右心功能均受损；另有２６例ＯＭＩ患者伴轻度肺动段突出，右心功能基本正常，左心功能度受损。结论：用ＦＰ可定量测定肺动脉段突出     

关于^201Tl心肌显像反相再分布的重新认识

近年来，有许多关于相再分布的报道，对其发生机制有许多不同的假设，但均无可靠的证据来证实，其临床意义及病理生理意义尚不十分清楚。比较一致的观点是，急性心肌梗患者出现反相再分布的频率较高，可能是梗塞区心肌尚存活的标志。     

门控心肌灌注显像中运动诱导体积比与左室暂时性扩大比率相关性分析

目的 通过99mTc-MIBI 运动-静息门控心肌灌注显像分析运动诱导体积比[SIVR(5)]与左室腔暂时性扩大(TID)比率相关性,探讨SIVR(5)的临床应用价值.方法 选取2004年1月-2008年12月在山西医科大学第一医院核医学科行99mTc-MIBI 运动和静息门控心肌灌注显像(GMPI)的可疑冠心病(CAD)患者170例.左室功能参数及TID比率由ECToolbox软件自动处理获得;计算SIVR(5).按ΔLVEF(运动LVEF-静息LVEF)将病人分为心功能正常组(Ⅰ组)及下降组(Ⅱ组).结果 Ⅰ组患者运动较静息左室舒张末期容积(EDV)及左室收缩末期容积(ESV)均有统计学意义(P<0.001).Ⅱ组患者运动EDV较静息无统计学意义(P>0.05).而运动ESV较静息ESV显著扩大,差异有统计学意义(P<0.001).Ⅱ组与Ⅰ组的TID比率、SIVR(5)差异均有统计学意义(P<0.05).经直线相关分析,TID比率与SIVR(5)有较低的相关性(r=0.391,P<0.001).结论 SIVR(5) 与TID ratio有较低的相关性,但二者均与运动后ESV扩张有关,作为TID的另一指标,SIVR(5)有一定的临床应用价值.     

131I治疗分化型甲状腺癌指南(2021版)

近几年有关分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后¹³¹I治疗理念、治疗手段、随访监测及评估体系不断更新,针对我国DTC的发病及诊治现状,中华医学会核医学分会组织专家委员会对《¹³¹I治疗分化型甲状腺癌指南(2014版)》进行了修订,制定了《¹³¹I治疗分化型甲状腺癌指南(2021版)》,以期进一步规范和指导我国¹³¹I治疗DTC的临床诊治行为。本指南的推荐级别见表1,证据强度分级见表2.     

131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2021版)

格雷夫斯甲状腺功能亢进症(Graves′hyperthyroidism,GH)是一种常见的自身免疫性内分泌疾病,其发病率在经历上升后,近年逐渐趋于稳定。¹³¹I、抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)和手术均为甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的一线治疗方法。3种方法治疗后患者生活质量无明显差异,可根据患者的病情、意愿、可利用的医疗条件进行个体化选择。¹³¹I疗效确切、临床结局可预期、安全、方便。¹³¹I治疗的目标是使患者达到非甲亢状态(non-hyperthyroid status),即恢复正常甲状腺功能;或发生甲状腺功能减退症(简称甲减)后补充甲状腺激素以达到并维持正常甲状腺功能,二者之一均为达到治疗目标。     

急性心肌梗死患者初始血脂水平与远期预后的关系

目的 研究急性心肌梗死患者初始血脂水平与远期预后的关系.方法 回顾性分析2001年1月-2005年12月山西医科大学第一医院心内科急性心肌梗死住院患者相关资料,随访其院外相关事件(死亡、再发心肌梗死、脑卒中、再次血运重建),将患者相应分为死亡组、再梗死组、血运重建组及无事件组,分析其初始血脂水平,研究其与事件之间的关系.结果 总胆固醇(TC)、载脂蛋白(Apo)A1、三酰甘油(TG)死亡组最低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB、ApoB/A1事件组略高于无事件组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血运重建组最低.TC和LDL-C初始水平可能与患者死亡有一定关系,ApoB 和ApoB/A1初始水平可能与患者再次血运重建有一定的关系.结论 急性心肌梗死患者TC、LDL-C、ApoB、ApoB/A1初始水平可能对患者远期预后有一定的影响.     

PET心肌血流绝对定量评估冠状动脉微血管疾病的临床研究

目的比较非阻塞及阻塞性冠状动脉(冠脉)疾病患者的冠脉微血管疾病(CMVD)发生情况。方法回顾性分析2015年12月至2019年12月在山西医科大学附属第一医院成功完成13N-氨水正电子发射计算机断层显像(PET)心肌血流绝对定量检查并在PET检查90 d内完成冠脉造影或CTA的97例疑诊CMVD患者,根据造影及CTA结果将患者分为非阻塞组(72例,3支冠脉均不存在狭窄≥50%的病变)和阻塞组(25例,至少存在1支冠脉狭窄≥50%,且至少存在1支冠脉狭窄<50%),以冠脉血流储备(CFR)<2.90且负荷心肌血流量(SMBF)<2.17 ml·min-1·g-1为CMVD的判定标准,从血管及患者层面分析两组患者非阻塞性冠脉的CMVD发生情况,并比较两组间发生CMVD的冠脉支配区的静息心肌血流量(RMBF)、SMBF及CFR。结果在血管层面,阻塞组非阻塞性冠脉存在CMVD的比例高于非阻塞组[47.1%(16/34)比25.5%(55/216),χ2=6.738,P=0.009]。在患者层面,两组发生CMVD的比例差异无统计学意义[(44%(11/25)比33.3%(24/72),χ2=0.915,P=0.339]。两组间发生CMVD的冠脉支配区的RMBF[(0.83±0.14)ml·min-1·g-1比(0.82±0.17)ml·min-1·g-1]、SMBF[(2.13±0.60)ml·min-1·g-1比(1.91±0.50)ml·min-1·g-1]及CFR(2.59±0.66比2.36±0.47)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非阻塞与阻塞性冠脉疾病患者的非阻塞性冠脉均可存在CMVD,后者的CMVD检出率更高,两者CMVD的严重程度基本一致。     

急性心肌梗死溶栓治疗前后心肌单光子发射计算机断层显像定量分析(摘要)

为寻找一种无创、准确、直观地判断急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗效果的方法，我们应用心肌单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）显像定量分析对２１例ＡＭＩ患者进行了研究。１材料和方法从１９９５年９月至１９９６年５月对２１例门诊及住院的ＡＭＩ患者（均为首次发病...     

脑钠肽水平与冠状动脉慢性完全闭塞病变患者主要不良心血管事件发生风险的相关性研究

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)与冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞病变患者主要不良心血管事件发生风险的关系,评估BNP预测事件发生的能力.方法:纳入2015年1月—2019年8月于北京安贞医院住院行冠脉造影并确诊为慢性完全闭塞病变的患者,所有患者均进行了 PET-CT心肌代谢检查,共纳入214例,患者入院后测定血浆BNP浓度...