台湾地区全民健保总额预算制度设计与运行效果评述

总额预算制作为医保对供方主要支付方式之一在国际上得到广泛应用,上海、北京等地区也开始在不同程度上通过总额预算方式实现支付方式改革.总额预算作为一种控制医疗费用过快增长的方式既有优势也存在弊端.以我国台湾地区为例,介绍总额预算制度的运行机制和总额制定方式,并探讨总额预算制的实施效果,分析总额预算达到效果最优化的制度设计,为改革提供政策借鉴.     

基于失效模式与效果分析的剖宫产术风险识别的理论研究

剖宫产术是目前常见的创伤性手术之一,具有损伤性大和风险性高等特点,手术中任何环节处置不当都会为母婴安全带来严重威胁。本研究以失效模式与效果分析法为理论基础,以术前、术中和术后为划分依据,通过对剖宫产术流程的详细分析,界定剖宫产术的主要风险因素,识别剖宫产术各种风险因素的危害程度,以制定针对性改进策略,规避高危险因素,防范剖宫产术不良事件的发生,保障孕产妇及婴儿生命安全。     

基于O＊NET三问卷综合ICU护理岗位工作分析

目的分析三甲医院综合ICU护理岗位的工作信息,明确ICU护理人员的任职资格要求,为ICU护理人员的科学管理提供参考与依据。方法采用O＊NET工作分析系统中的工作情境、工作技能和工作能力3套问卷对125名ICU护理人员进行问卷调查。结果工作情景、工作技能、工作能力三问卷的各维度得分均高于3分,其中,人际关系、基本技能和认知能力分别是三问卷得分最高的维度。结论应制定符合ICU护理岗位特征的工作说明书,以确保选拔出的ICU护理人员符合岗位要求,进而提高医院及患者的安全。     

不同紫杉醇剂型联合卡铂治疗卵巢癌的疗效研究

目的 观察卵巢癌（OC）患者中应用不同紫杉醇剂型联合卡铂的临床疗效。方法 收集我院2014年10月~2016年10月收治的70例OC患者的临床资料,随机分为甲组（38例）和乙组（32例）,甲组患者采用注射用紫杉醇脂质体+卡铂治疗,乙组患者采用紫杉醇注射液+卡铂治疗,比较两组近期疗效、远期疗效、副作用、医疗费用。结果 甲组、乙组治疗总有效率分别为68.42%、65.63%,疾病控制率分别为81.58%、78.13%,差异均无统计学意义（P＞0.05）;甲组无进展生存期大于乙组[（15.79±3.02）个月 vs （13.42±2.13）个月],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组总生存期比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;甲组副作用发生率为10.53%,低于乙组的31.25%,差异有统计学意义（P＜0.05）;甲组医疗费用高于乙组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 OC治疗中紫杉醇脂质体联合卡铂与紫杉醇注射液联合卡铂近期疗效相当,前者可延长患者无进展生存期,且安全性更高,但医疗费用较高。     

肺腺癌细胞PC9/GR中miR-21抑制剂可逆转吉非替尼耐药

目的 本研究的目的是筛选及鉴定肺腺癌细胞中与吉非替尼耐药相关的miRNA.方法 RT-PCR验证肺腺癌细胞株PC9与其吉非替尼耐药细胞株PC9/GR中miR-21、miR-7、miR-128、miR-574-3p、miR-542-5p的表达差异;将miRNA的模拟物/抑制剂转染至耐药细胞株PC9/GR中,使miRNA的表达水平恢复至PC9中的水平;CCK8法检测PC9/GR中miRNA表达水平恢复后对吉非替尼敏感性的变化.结果 RT-PCR检测miR-21在PC9/GR中高表达,miR-7、miR-128、miR-574-3p、miR-542-5p在PC9/GR中低表达;将miRNA的模拟物/抑制剂转染至耐药细胞株PC9/GR中,发现miR-21抑制剂可增加吉非替尼敏感性约9.64％,P＜0.05.结论 miR-21抑制剂可逆转肺腺癌细胞PC9/GR对吉非替尼的耐药.     

夫妻亲密关系对孕妇孕期抑郁情绪的影响

目的:了解孕妇孕晚期抑郁情绪的发生情况及相关危险因素,探讨夫妻亲密关系与孕妇孕晚期抑郁情绪的相关性。方法:使用夫妻亲密感量表(IBM)、抑郁自评量表(SDS)、一般情况调查表对326例孕28～36周的孕妇进行问卷调查。结果:326名被调查者中,抑郁情绪发生率为32.5%。夫妻亲密关系关怀得分与抑郁评分呈负相关,夫妻亲密关系控制得分与抑郁评分呈正相关(P<0.05)。抑郁组与无抑郁组在夫妻亲密关系分型中差异有统计学意义(P<0.05)。"中关怀-低控制"抑郁组和无抑郁组的构成比中占的比例均最大。抑郁组,"低关怀-低控制"、"高关怀-高控制"、中关怀-高控制"低关怀-高控制"所占的比例高于无抑郁组。而在无抑郁组,"高关怀-低控制"、"中关怀-低控制"所占比例高于抑郁组。结论:孕妇孕晚期普遍存在抑郁情绪,夫妻亲密关系与孕期抑郁情绪密切相关,在妊娠过程中应重视通过改善夫妻关系降低孕期不良情绪的发生。     

Weis护士职业价值观量表的编译与本土化修订

目的通过对Weis＂护士职业价值观量表（NPVS）＂的编译和本土化修订,开发适用于黑龙江省地区护士职业价值观测评的本土化量表。方法对Weis英文版护士职业价值观量表进行回译、编译与本土化修订。采用编译与修订后量表对哈尔滨市三级医院130名护理人员开展调查,采用因子分析法对调查结果的信度效度进行验证。结果通过探索性因子分析将编译后的NPSV-R划分为5个维度（行动主义、社会公正与信任、职业义务、人类尊严、专业精神）、26个条目,问卷总体Cranach’α系数为0.946,各维度系数均大于0.7,经验证问卷总体信效度良好。结论编译后护士职业价值观量表具有较好的信度效度,其维度设置符合目标地区护士职业价值观的实际情况,适于护士职业价值观的测评。     

三嵌段两亲性聚乳酸共聚物的合成及其PVDF共混膜的制备

利用原子转移自由基聚合法（ATRP）合成三嵌段两亲性聚乳酸共聚物聚乙烯吡咯烷酮-聚乳酸-聚乙烯吡咯烷酮（PVP-b-PLA-b-PVP）,然后将其与聚偏氟乙烯（PVDF）进行共混,制备PVP-b-PLA-b-PVP/PVDF共混膜。结果表明：PVDF膜表面致密,膜断面中指状大孔和海绵状孔同时存在,而共混膜表面多孔,指状大孔贯穿整个断面;与PVDF膜相比,共混膜的孔隙率和孔径增大,水通量提高了158.87%,接触角下降了16.70%,抗污染指标下降了64.7%。     

本草古籍的现代出版物与其利用情况探析

目的：通过研究《神农本草经》《本草经集注》《新修本草》《证类本草》《本草纲目》五部综合性本草古籍的现代相关研究文献,比较本草古籍在现代受关注的程度,探析被研究和利用的情况以及存在的问题。方法：检索读秀学术、中国知网等数据库,统计并分析五部本草古籍相关的文献数量、发表时间、学科分类、被引量等数据。结果：发现五部本草古籍在现代被研究和利用的情况相差很大,《本草经集注》《新修本草》《证类本草》受关注程度相对较低,更多价值有待研究和挖掘。《本草纲目》研究热度居高不下,不过,存在内容滥用和传播混乱等问题。结论：社会对中医药发展的支持和本草领域的某些重大成果都能够推动业界对本草古籍研究迅速发展。