影像检查在肝外梗阻性黄疸的诊断价值

目的 评价各种影像检查对肝外梗阻性黄疸的诊断价值。方法 对78例经手术治疗患者的术前影像诊断与术后诊断进行比较。结果 B超与彩色多谱勒。CT和MRCP的诊断总符合率分别为84.6%,80.8%,89.7%和90.7%。B超与彩色多谱勒的诊断符合率无明显差异。彩色多谱勒对恶性梗阻诊断的特异性稍高于B超。但对胆总管下段或小病灶病变的诊断率CT和MRCP（66.7%,83.3%)明显高于B超和彩色多谱勒（33.3%,50%)。结论 B超具有方便经济的特点，可作为首选检查，CT，MRCP对梗阻的定位和定性以及微小病灶的检查具有较高的敏感性。     

基于精益六西格玛管理的门诊服务流程优化实践

目的探索精益六西格玛管理在综合医院门诊服务流程优化中的效果,提升门诊服务,改善患者就医体验。方法运用精益六西格玛管理体系5个阶段,选取2019年5—12月168万人次门诊患者为对照组、2020年1—8月120万人次门诊患者为观察组。对照组采用常规门诊管理,观察组采用精益六西格玛管理。比较两组门诊患者就诊时间、等候时间、取药时间、满意度。结果观察组门诊患者就诊时间、等候时间、取药时间均明显小于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于精益六西格玛管理,门诊服务流程取得了较好的改进效果,不断优化门诊资源配置,患者满意度提高,最终得出一套适用于综合医院推广和借鉴的门诊服务优化流程。     

沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的　 观察沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。 方法 　对 66例符合条件的研究对象进行分层随机分配 ,在上呼吸机的同时 ,治疗组 (34例 )予沐舒坦针剂 (每次 7 5mg/kg) ,对照组 (32例 )则予生理盐水 ,两组输注时间均大于5min ,均每 6h一次 ,连用 7d。实验观察期达 2 8d ,期间观察用药后 2 4、36、48、60、72、84、96h ,各研究对象MAP、PaO2 /FiO2 的变化以及患儿并发症的发生率、两组死亡发生率。 结果 　治疗组与对照组MAP在开始用药后 60h、72h、84h、96h差异有统计学意义 ,P均<0 0 5。两组PaO2 /FiO2 在 60h、72h ,84h ,96h亦差异显著 ,有统计学意义 ,P均 <0 0 5。治疗组及对照组脑室周围 -脑室内出血 (SHE -IVH)发生率分别为 2 9 41%、5 6 2 5 % ,χ2 =4 861,P <0 0 5 ,相对危险度降低率 (RRR) :47 72 % ,需治疗人数 (NNT) :3 7;支气管肺发育不良 (BPD)、气胸、死亡发生率治疗组较对照组均有下降 ,其RRR、NNT均提示有临床意义。 结论 　沐舒坦在用药 60h后能显著改善NRDS的肺换气功能及降低机械通气时的平均气道压力 ,显著减少NRDS患儿中SHE IVH的发生率 ,降低BPD、死亡、气漏的发生率     

通窍镇痛合剂治疗偏头痛发作期疗效观察

目的：探讨通窍镇痛合剂治疗偏头发作期的临床疗效,方法：采用中药通窍镇痛合剂治疗偏头痛发作期,并与西药对照组进行疗效比较。结果：治疗组偏头痛缓解率88．30％与对照组缓解率（90％,P＞0．05）相当,但中药通窍镇痛合剂未发现毒副作用,无禁忌症,无成瘾性,可反复长期应用。结论：通窍镇痛合剂是治疗偏头痛发作期,使用方便,无毒副作用的有效方药。     

新生儿血行播散性念珠菌病合并大疱性表皮松懈症2例

例1，男，4小时，双胎妊娠之小，胎龄35周，臀牵引产，羊水I°污染，出生体重1700g，Apgar评分：1分钟7分；5分钟9分，母亲疑有霉菌性阴道炎病史，体查未见明显异常，入院后给予对症及广谱抗生素治疗，24小时后出现呼吸困难，抽搐，尿少，予对症处理，72小时后前额、腹部、臀部皮肤轻微摩擦后有片状表皮脱落，创面潮红，无渗液及脓性分泌物，继续对症处理，病情无改善，生后5天死亡，死亡后血培养为近平滑念珠菌，尸检病理报告：肺泡内大量出血，间质及肺泡内可见念珠菌及血管内菌栓，胃、小肠、结肠、脑膜、心肌、肾、肾上腺、肝均受累，…     

新生儿ABO溶血病52例临床分析

新生儿ＡＢＯ溶血病(ＡＢＯＨＤＮ)系同族免疫性疾病,严重患儿可出现重度黄疸、贫血及核黄疸,甚至死亡。近年来由于检测方法的进步及重视早期的诊断和治疗,严重黄疸及核黄疸的发生率已有所降低。我院新生儿科自1995～1998年共收治ＡＢＯＨＤＮ52例,现总结如下。1　临床资料11　诊断标准　(1)ＡＢＯ系统母子血型不合,结合临床表现;(2)直接Ｃｏｏｍｂ’ｓ试验(改良法)和/或抗体释放试验和/或游离抗体阳性者;(3)母亲血清抗Ａ(Ｂ)ＩｇＧ效价≥1∶64。12　一般资料　本组52例,男29例,女23例;早产儿6例,足月儿45例,过期产儿1例;出生体重1800ｇ～25…     

临床医学人才职业规划和培养路径探索

目的：探索构建临床医学人才职业发展规划与培养路径,以提高临床医学人才培养的规范性和有序性。方法通过文献分析和专家访谈,梳理我院目前开展的人才培养渠道,分析各培养渠道的参加条件和培养侧重点。结果汇总临床医学人才培养渠道44项,按侧重点分类(临床类和临床/科研类12项、科研类12项、公共类20项)、按参加的最低职称要求分类(初级职称14项、中级职称以上的11项、副高职称以上的11项、正高职称8项);在此基础上,分别制定以临床、科研、教学为主的临床医学人才培养路径。结论各人才培养渠道在参加条件及侧重点上存在不同,管理部门需要根据临床医学人才成长规律,加强指导,使其在职业发展的不同阶段都能选择合适的培养渠道。     

一种组合固体碱消毒剂空气净化器对大型空间动态消毒效果观察

目的 观察某固体碱消毒剂空气净化器对大型空间动态下消毒的效果。方法 采用现场消毒试验方法,选取北京冬奥会某比赛场馆45 000 m³空间,在该空气净化器使用前及使用后1、3、30、90、180 d,检测空气中菌落总数及二氧化氯浓度,判断该空气净化器的动态消毒效果。结果 该空气净化器循环风量约20 000 m³/h,运行前空气中存活菌数> 280 cfu/m³,运行之后的当日和定期监测数据显示,空气中细菌总数可保持在<150 cfu/m³,空气中二氧化氯浓度为0.01 mg/m³。结论 本研究固体碱消毒剂空气净化器对大型公共空间动态条件下具有一定消毒效果。     

新生儿Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞的病因及预后分析

目的控讨新生儿Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞的病因及预后。方法收集7例新生儿科住院的Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞患儿临床资料,分析其病因及预后。结果先生性Ⅲ度房室传导阻滞1例,死亡;室间隔缺损手术后致Ⅲ度房室传导阻滞1例,随访1年,患儿无明显症状,能正常生活;低血钙致Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞2例,1例予静脉滴注葡萄糖酸钙后治愈,1例因伴肾功能衰竭死亡;先天性心脏病致Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞2例;早产儿并发Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例,放弃治疗。结论先天性Ⅲ度房室传导阻滞预后差;获得性Ⅲ度房室传导阻滞多见于心脏外科手术造成的心肌和传导系统的损伤,不伴有阿斯综合征或心力衰竭者,预后好;部分性房室传导阻滞应积极寻找病因,以低血钙、先天性心脏病多见,应对因进行治疗。     

科研经费的计算机网络化管理模式初探

利用以网络资源为基础、以数据库为核心的科研管理信息系统,南京医科大学第一附属医院实现了科研经费的信息化管理,本文介绍了该系统的结构、功能及应用体会。