小儿骶管阻滞用于术后镇痛的经验总结

近几年来儿童术后镇痛的问题逐渐引起人们的关注，术后严重疼痛对5岁以下儿童，将直接影响患儿今后情感、活动能力的发育和成长。但是，由于儿童对疼痛表达困难，难以对小儿疼痛的程度及镇痛效果进行准确的评估，再加上对镇痛药物的副反应如阿片类药物的呼吸抑制作用、局部麻醉药的毒性反应等的惧怕，儿童术后镇痛技术的发展进程差于成人。现我们对18例小儿骶管麻醉应用于术后镇痛总结如下。     

盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品在小儿房室间隔缺损修补术麻醉前的应用观察

将60例择期行房室间隔缺损修补术的患儿随机分为盐酸戊乙奎醚组（P组）、东莨菪碱组（S组）、阿托品组（A组）,各20例。术前P组肌注哌替啶1mg/kg＋盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg,S组肌注哌替啶1mg/kg＋东莨菪碱0.01mg/kg,A组肌注哌替啶1mg/kg＋阿托品0.01mg/kg。分别记录给药前和给药后30min的心率（HR）、平均动脉压（MBP）、体温（T）以及拔管后面红、头晕、视物模糊、恶心呕吐等不良反应;测量给药后30min的唾液分泌量、口干程度、镇静程度和气管插管后、手术结束前、术后1h的吸痰量。结果显示,给药后30min,P组HR减慢（P〈0.05）,S组、A组HR增快、MBP升高（P〈0.05,P〈0.01）;与S组、A组相比,P组给药后唾液分泌量减少（P〈0.05）、患儿明显口干（P〈0.05）;S组、A组拔管后恶心呕吐发生率明显高于P组（P〈0.01）;P组、S组镇静程度高于A组（P〈0.05）。认为在小儿房室间隔缺损修补术麻醉前应用盐酸戊乙奎醚安全有效,不增加心肌耗氧,减少呼吸道分泌物,降低拔管后恶心呕吐发生率。     

妇科手术麻醉与睡眠

目的 初步探讨在硬膜外麻醉下行子宫切除术患者睡眠的影响因素及改善患者住院期间睡眠的对策.方法 对入院前近1月匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分<7分的120例在硬膜外麻醉下实施子宫全切除手术的患者进行问卷跟踪调查,分为麻醉干预组与非干预组.结果 非干预组患者术前3d及术后3d的睡眠质量明显低于住院前.结论 良好的术后镇痛与优良的院内管理时提高患者住院期间的睡眠质量有积极的作用.     

3D打印经皮导板辅助经皮后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

目的:验证3D打印经皮导板辅助经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCFs)的安全性。方法:对2020年11月至2021年8月,采用PKP治疗的60例OVCFs患者进行回顾性分析,男24例,女36例,年龄72～86(76.5±7.9)岁,其中30例采用常规PKP治疗(常规组),30例采用3D打印经皮导板辅助PKP治疗(导板组)。观察术中椎弓根穿刺时间(穿刺针到椎体后缘)及透视次数,手术总时间,总透视次数,骨水泥注入量,并发症(椎管型骨水泥渗漏),比较两组患者术前和术后3 d的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及伤椎前缘压缩率。结果:60例患者均成功实施手术,无椎管型骨水泥渗漏并发症发生。导板组椎弓根穿刺时间(10.23±3.15) min,透视次数(4.77±1.07)次,手术总时间(33.83±4.21) min,总透视次数为(12.27±2.61)次;常规组椎弓根穿刺时间(22.83±3.09)...     

从“天癸论”论绝经过渡期膝痹

膝痹是临床常见的骨关节病之一,女性多见,而绝经过渡期女性膝痹的发病率正逐年提高,以中医学"天癸论"的理论为基础,从天癸与肝肾、脾胃、气血、冲任方面的关系探讨绝经过渡期膝痹,另一方面从现代医学雌激素与绝经过渡期膝关节骨性关节炎的关系进行佐证,证实从"天癸论"论绝经过渡期膝痹的原则具有科学性和合理性,可为指导临床在绝经过渡期对膝痹进行预防治疗提供了有意义的诊疗思路,也体现了中医未病先防,既病防变的"治未病"的思想。     

安丘市低保人群健康状况与疾病谱调查分析

目的 了解农村低保人群疾病谱,便于政府部门制定针对性卫生政策.方法 对11 411名低保对象通过进行病史了解、相应仪器检查、对结果 综合分析作出诊断,对多发的前20位疾病分综合与不同性别按率进行排列,对有关数据进行统计学处理.结果 低保群体的患病率明显高于一般群体,多发疾病具有明显性别差异,同性别不同年龄多发疾病的比例不同.结论 低保人群患病在不同性别、不同年龄有不同特点,政府应当制定有针对性的卫生与劳动保障政策,确保他们的心理与身体健康,降低因病致贫、因病返贫率.     

ATP预防气管拔管时血压及心率反应的效果

ＡＴＰ预防气管拔管时血压及心率反应的效果李德光，罗用宇，梁荣毕ＡＴＰ能在突触前抑制交感神经递质去甲肾上腺素的释放，舒张动脉阻力血管使动脉压下降，不产生反射性心动过速和反跳性高血压，亦不影响麻醉后苏醒。我们用ＡＴＰ以预防全麻拔管时心血管反应的效果，现报...     

手术野布比卡因局部阻滞对胆囊切除术预先镇痛作用的研究

预先镇痛(pre-emptive analgesia)的概念在上世纪初由Crile通过临床观察提出,后在本世纪末90年代又被重新提及[1]。此是指术前即对伤害性感受加以阻滞而期望达到术后减轻疼痛的目的。动物实验对超前镇痛的存在取得了可信的证据,但临床观察结果仍有争议。本研究了解硬膜外麻醉下行胆囊切除前用布比卡因对手术切口及胆囊床行局部阻滞,能否减轻术后疼痛。1资料和方法1.1一般资料87例A SA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄38~58岁,择期施行开腹胆囊切除术的患者,既往无麻醉药品成瘾史,无高血压、神经紊乱及慢性疼痛症状。所有手术中麻醉平稳。有11例术中出现迷…     

云南省怒江州居民区蚊类的组成及分布

目的调查和了解滇西北怒江州居民区蚊类的组成及分布状况。方法应用灯诱法对云南省怒江州的兰坪、泸水、福贡、贡山4个县计16个乡（镇）28个居民区（海拔900--2500m）样点夜间活动的成蚊进行通宵调查取样，对所获蚊类材料全部进行分类计数和统计分析。结果共捕获蚊类91262只，发现当地居民区蚊类由3亚科5属35种组成。其中，库蚊属（Culex）14种，按蚊属（Anopheles）11种，伊蚊属（Aedes）7种，阿蚊属（Armigeres）2种和蓝带蚊属（Uanotaenia）1种。所获蚊类中，三带喙库蚊（Culex tritaeniorhynchus）数量最多，占捕蚊总数的70．60％，遍布28个取样点；其次为中华按蚊（Anopheles sinensis），占捕蚊总数的19．26％，分布于27个取样点；其余33种蚊虫的数量均较少（合计仅占捕蚊总数的10．14％）和分布相对较窄。结论三带喙库蚊和中华按蚊为当地的优势蚊种，它们不仅数量多且分布广泛。从南到北，前者的数量呈逐步减少的趋势，而后者呈逐步增高的趋势。它们的数量构成比主导了当地蚊类物种多样性（丰富度）和密度的变化趋势。