激素冲击配以中药治疗难治性肾病综合征

<正> 我们选择三例常规激素治疗无效的肾病综台征(NS),采用甲基强的松龙冲击治疗,辅以强的松维持,配以肝素抗凝和中药等治疗全都取得较如疗效,均获缓解,现报告如下。 3例均符台肾病综合征的诊断,24小时尿蛋白定量>35g/L。血浆白蛋白<30g/L,同时伴有全身水肿及高胆固醇血症.血压正常或稍高;B超肝、胆、脾均无异常,双肾大小正常或轻度增大,无多囊肾及结石表现,血糖正常,相差显微镜检查尿红细胞形态均为肾小球性血尿,实验室检查揭示肾功能均轻度受损。     

糖尿病性胃轻瘫

糖尿病性胃轻瘫是指糖尿病患者胃肠动力障碍,胃肠蠕动减慢、减弱,胃排空延迟。这主要是由于糖尿病引起(自主)神经病变,累及消化道而导致的胃肠轻度麻痹。主要表现为消化不良症状,如食后上腹饱胀、上腹痛、嗳气、恶心、呕吐、便秘等症。还可引起血糖波动及体重减轻。     

糖尿病肾病的治疗新进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见而又严重的并发症。肾血流动力学异常,肾小球的高滤过和高灌注在DN的发生和发展中起重要作用。高蛋白饮食加重肾单位的负荷,可促进DN的发生和发展。对正常人的研究也发现肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR)随蛋白质摄入量的增加而增加,而不同程度的低蛋白饮食使GFR,RPF恢复正常,乃至低于正常。Barsotti对8例IDDM伴肾功能衰竭的患者给以低蛋白低磷饮食治疗。试验前15.9个月其内生肌酐清除率(Ccr)下降速度为每月1.38±0.27ml/min,进低蛋白饮食(补充必需氨基酸)17.4个月后,Ccr的下降速度减慢为每月0.03±0.3ml/min,而且尿蛋白丢失减少,血清总蛋白增加,未见营     

慢性肾功能不全的心理和饮食护理

<正> 慢性肾功能不全是内科危重病症,除常规治疗和护理外,心理护理和饮食护理已成为现代护理中的重要内容,现总结如下。 1 心理护理 1.1 自我完美的心理素质:作好心理护理首先要求护理人员必须具备良好的护理道德,它是社会公德和职业道德在护理工作中的具体体现,工作中不断加强自我修养才能使护理质量提高。 1.2 慢性肾功能不全患者思想负担重,表现两方面:①物力、财力方面的压力。②痛苦的临床症状。这两个方面足以使病人情绪不稳。不善言语或脾气暴躁,     

右美托咪定对全身麻醉下 腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对全身麻醉下腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响。方法 采用前瞻性研究方法,选取2017年1月至2019年8月南京大学附属鼓楼医院收治的78例拟行全身麻醉下腹腔镜子宫切除术患者,按照简单随机化方法将患者分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者常规全身麻醉,观察组患者在此基础上于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0. 5μg/kg,10 min输注完毕,术中以0. 3μg/(kg·h)持续泵注右美托咪定。比较两组患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)、手术结束即刻(T4)的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、肌松效果指标(顺式阿曲库铵用量,起效时间,15%、30%、45%恢复时间)、麻醉恢复指标[自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、镇静-觉醒评分(OAA/S)]、不良反应、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、血清磷酸化-P38丝裂原活化蛋白激酶(pP38MAPK)、磷酸化JNK(p-JNK)水平。结果 T1、T2、T3、T4时刻,观察组患者的HR分别为(85. 71±9. 08)次/min、(99. 27±6. 32)次/min、(102. 35±10. 03)次/min、(94. 17±7. 44)次/min,小于对照组的(80. 12±10. 62)次/min、(112. 59±8. 05)次/min、(119. 12±8. 79)次/min、(105. 81±8. 15)次/min(P 0. 05),T1、T2时刻,观察组MAP分别为(70. 85±4. 13) mm Hg、(81. 15±5. 41) mm Hg,高于对照组的(67. 91±5. 05) mm Hg、(87. 62±7. 26) mm Hg,T3、T4时刻观察组MAP分别为(88. 67±5. 25) mm Hg、(82. 02±7. 18) mm Hg,低于对照组的(95. 19±7. 08) mm Hg、(90. 27±9. 07) mmHg(P 0. 05),观察组T1、T2、T3、T4时刻SOD分别为(302. 94±32. 46) U/L、(290. 52±30. 52) U/L、(281. 05±32. 95)U/L、(274. 59±28. 91) U/L,高于对照组的(272. 61±40. 19) U/L、(257. 54±35. 97) U/L、(249. 98±33. 28) U/L、(235. 66±30. 07) U/L,MDA分别为(4. 29±1. 12) nmol/ml、(4. 55±1. 24) nmol/ml、(4. 69±1. 17) nmol/ml、(4. 74±0. 93) nmol/ml,低于对照组的(4. 82±0. 97) nmol/ml、(5. 21±1. 13) nmol/ml、(5. 48±1. 08) nmol/ml、(5. 78±1. 11) nmol/ml,差异均具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的顺式阿曲库铵用量为(9. 65±2. 04) mg,低于对照组的(11. 32±3. 11) mg,起效时间为(101. 86±30. 25) s,短于对照组的(119. 75±26. 93) s,15%、30%、45%恢复时间分别为(37. 18±7. 55) s、(42. 19±6. 30) s、(46. 98±5. 36) s,长于对照组的(28. 64±8. 01) s、(34. 19±7. 52) s、(41. 53±6. 29) s,差异均具有统计学意义(P 0. 05);两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的麻醉苏醒期OAA/S评分为(3. 56±0. 52)分,高于对照组的(3. 14±0. 43)分,麻醉苏醒期不良反应发生率(0)低于对照组(15. 38%,6/39),差异均具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者麻醉苏醒后MMSE评分为(26. 98±0. 87)分,高于对照组的(24. 12±0. 82)分,血p-P38MAPK、p-JNK表达分别为(14. 25±4. 19) pmol/L、(17. 97±3. 71) pmol/L低于对照组的(16. 79±5. 05) pmol/L、(22. 46±4. 39) pmol/L,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论 右美托咪定可减轻全身麻醉下腹腔镜子宫切除术患者的应激反应,促进血流动力学的平稳与术中肌松,提高麻醉苏醒期质量,抑制术后认知功能障碍,其机制可能与调控p-P38MAPK、p-JNK有关。     

正常人室性自搏型心动过速一例报告

病例:患者,郭××,男,29岁,工人,病历号81,918。于1981年9月16日闲谈时突感心慌,到市某医院就诊,作心电图提示室性自搏型心动过速,曾留院观察,后未经治疗缓解。翌日来本院主诉上述情况作心电图但未见异常。于9月18日再次急来我院。当时感到心慌,即作心电图发现室性自搏型心动过     

洛汀新:治疗肾病

洛汀新：治疗肾病文／李建长肾病患者多有面部或肢体水肿、头晕、乏力、血压增高、蛋白尿、血浆蛋白降低、血胆固醇增高等症状和体征。各种肾病、肾炎常有高血压，通常使用降压药能降低血压，但不能降低肾小球毛细血管内血压，因此不能减少蛋白尿，也不能阻止肾病进展。传...     

糖尿病肾病

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起碳水化合物等代谢紊乱的疾病。糖尿病肾病是糖尿病微血管病变涉及肾脏所致。糖尿病分两类，胰岛素依赖性1型，非胰岛素依赖性正型。I型糖尿病患病5～10年，就有30％～40％的病人发生糖尿病肾病（DN），Ⅱ型糖尿病患病10～20年就有25％的人     

先天性无症状的完全性房室传导阻滞1例报告

病历摘要患者男,30岁.1周岁入托体检发现心率慢,60～70次,做心电图为完全性房室传导阻滞(CAVB)后,每年做心电图均为无演变的CAVB,但始终无症状亦无其他异常.无毒物接触史.患者与家族中无传染病和遗传病史. 检查发育正常,脉搏稍强,血压130/78,心浊音界正常,律齐,心率45次,第一心音强弱不等,偶可听到开炮音、心房音,无收缩期或舒张期杂音.心电图示P波与QRS波完全分离,心房率61次,心室率45次,QRS间期<0.10秒,P-P与R-R各有其固定的规律.右心导管检查未见房间     

高血糖对急性卒中预后的影响(附328例临床分析)

急性卒中的高血糖状态可由既往的糖尿病所致,也可能是卒中后应激反应的结果。为了解有糖尿病与无糖尿病患者在急性卒中时空腹血糖水平对其预后的影响及与临床的关系。我们观察了1982～1987年住院的急性半球卒中患者328例,其中有糖尿病及反应性高血糖75例报道如下。