儿童铅暴露与哮喘发病风险的病例对照研究

背景:环境中某些因素会明显影响儿童哮喘的发生以及转归。铅是显著影响儿童生长发育的主要环境因素之一。目的:探讨儿童不同程度铅暴露水平与哮喘发病风险之间的关系。方法:使用成组的病例对照研究方法,主要采用问卷调查方式对调查数据进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果:哮喘儿童血铅水平明显高于正常健康儿童,而不同哮喘发作程度儿童的血铅水平无显著差异。单因素Logistic回归分析结果显示,有9个因素与儿童哮喘有关联;多因素条件Logistic回归分析显示5个因素被纳入方程,分别为儿童过敏史和特异性体质(OR为15.76)、家族哮喘病史(OR为11.59)、家族同居人员吸烟(OR为4.02)、儿童血铅水平(OR为3.17)和父母铅职业暴露(OR为1.98)。结论:哮喘儿童与健康儿童血铅水平存在差异,且铅暴露可能增加儿童哮喘的发病风险。     

单纯性肥胖儿童脂质代谢的研究

为了分析单纯性肥胖儿童体脂构成、分布与血清脂质代谢的变化情况 ,探讨其致 AS危险性增加的可能机制 ,对 5 8名肥胖儿童和 5 5名对照儿童测定其血清脂质、脂蛋白、载脂蛋白 ,并测定腰围、臀围、皮褶厚度 ,计算腰臀围比 (WHR)、体脂百分比 (BF)、脂肪组织 (FM)。结果显示肥胖组儿童 TG、 L DL - C、 L DL - C/HDL - C、 VL DL -C和动脉硬化指数 (AI)显著高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,而 HDL - C、 HDL - C/TC却低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,肥胖组与对照组儿童 TC浓度没有显著性差异 (P>0 .0 5 )。肥胖组儿童 apo AI水平较对照组显著降低 (P<0 .0 5 ) ,而 apo B1 0 0 、apo B1 0 0 /apo AI升高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 BF、 FM、 WHR、 BMI与 TG、 L DL - C、 VL DL - C、 apo B1 0 0 、 AI呈明显正相关 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,而与 HDL- C、apo AI、 HDL- C/TC呈明显负相关 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。单纯性肥胖儿童脂质代谢出现紊乱 ,机体脂肪构成、分布对血脂、脂蛋白和载脂蛋白有影响。     

关节腔内注射透明质酸钠治疗髋关节骨性关节炎对关节液氧自由基的影响

目的探讨应用关节腔内注射透明质酸钠（sodium hyaluronate,SH）治疗髋关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA）的临床疗效及对氧自由基（oxygen free radicals,OFR）的影响。方法应用SH对32例髋OA患者行关节腔内注射,20mg／次,1次／周,连续5周,检测治疗前及治疗3个月后抽取的关节液中一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量。应用Harris评分比较治疗前后功能和症状改善情况。结果随访3个月,治疗后关节液中NO、MDA含量较治疗前明显下降（P〈0．01）,SOD含量升高（P〈0．05）,Harris评分较治疗前明显升高（P〈0．01）。结论SH关节腔内注射治疗髋OA,可缓解临床症状,改善关节功能,其作用可能是通过降低关节液中OFR等炎性介质的水平而实现的。     

心悸验案三则

介绍心悸验案三则,气阴两虚炙甘草汤(复脉汤)主之,心脾两虚夹淤归脾汤化裁,阴虚火旺方选天王补心丹。     

针药并举治疗顽固性失眠

心与肾在人体的正常生理状态是心肾相交的关系,心与肾是水火二脏上下相济的关系,心属火为阳中之阳脏,肾属水,为阴中之阴脏。水上火下即谓水升火降,即为心肾相交,水火既济。治疗本病的关键,在于化生阴血,调养心神。诸穴相伍,针灸并施,使阴血得生,心神得养,共奏良效。     

个体幼儿园、托儿所现状调查

<正> 个体幼儿园、托儿所近几年有了迅速发展,截止1989年2月底,长春市城区已有300余所,入托儿童6500多名,约占全市集居儿童总数的1/10.为了解个体幼儿园、托儿所的现状,我们于1989年3月对107所做了调查,现将结果报告如下: 材料和方法一、材料来源在长春市4个城区选择1/3有代表性的个体幼儿园、托儿所共,107所. 二、方法每2名儿保医师组成一个调查小组,进行实地调查,亲自填写自制的调查表,然后按表格中的项目进行统计分析.     

广东江门地区铅暴露对婴幼儿神经行为发育的影响

目的:分析广东江门地区出生前后铅暴露对婴幼儿神经行为发育的影响。方法:采用前瞻性流行病学调查方法,测定正常足月新生儿脐血铅水平,并对其神经行为发育进行纵向追踪观察,分别于生后3月、6月、12月、18月和24月进行指血铅检测,同时利用贝利婴儿发育量表监测其精神发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)并对可能影响神经行为发育的因素进行问卷调查。结果:1岁以内婴儿血铅水平处于稳定状态,1岁以后血铅水平有所升高。出生时高脐血铅组和出生时低脐血铅组婴幼儿其1岁以内MDI和PDI值存在明显差异。多元逐步回归分析显示,1岁以内婴儿MDI和PDI值与脐血铅水平呈负相关,而与出生后血铅水平无明显相关;出生后血铅水平更多地与1岁以后MDI和PDI存在负相关。结论:胎儿期血铅暴露对婴幼儿神经行为发育存在影响,1岁以内可能为其反应敏感期。     

广东江门地区3月龄婴儿血铅与乳母血铅及乳铅等因素的相关性研究

目的:了解广东省江门地区3月龄婴儿血铅与乳母血铅、乳铅等的相关关系,寻找影响婴儿血铅水平的高危因素。方法:采用横断面描述性人群调查方法,对2005年1~4月在广东省江门市新会区妇幼保健院出生的纯母乳或者混合喂养的新生儿在3月龄时分别进行婴儿血铅、乳母血铅与乳铅的测定,并结合其出生时脐带血铅水平,综合评价婴儿血铅的相关影响因素。结果:婴儿3月龄时血铅水平(49.53±23.6μg/L)与其对应的脐血铅水平(49.70±23.77μg/L)比较无显著性差异(P>0.05);但是两者均明显低于婴儿3月龄时乳母血铅水平(59.24±28.71μg/L)而高于此时的乳铅水平(26.77±13.70μg/L)(P均<0.05);而乳铅水平也明显低于同时采集的乳母血铅水平(P<0.05)。Spearman偏相关分析显示,婴儿3月龄血铅水平与出生时脐带血铅水平(Spearman偏相关系数rs=0.39,P<0.01)、乳母血铅水平(rs=0.42,P<0.01)以及乳铅水平(rs=0.31,P<0.01)均存在显著的正相关关系。多元回归分析显示,在校正了居住地点、铅接触史、性别等因素的影响后,母乳血铅每变化1μg/L,可相应引起婴儿血铅约14μg/L的变化。结论:乳母血铅及乳铅可明显影响3月龄婴儿血铅水平;乳铅的定量测定和分析,对儿童早期铅暴露的防治具有重要意义。     

散居儿童保健的系统管理(上)

<正> 一、散居儿童保健的定义散居儿童保健是指对居住在家庭中的、由父母或其它家庭成员照料的儿童进行系统的医学监督和管理,使其健康成长。二、散居儿童系统管理的方法(一)试点试点工作要有计划,首先应建立健全儿童保健网,并向辖区内群众及干部做好宣传。根据儿保人员的力量确定试点范围,可选择一个(或若干个)街道(乡)、     

激光椎间盘减压术对盘源性腰痛患者血清中6-keto—PGElα水平的影响

目的观察经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）对椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain,DLBP）患者血清中6-酮-前列腺素E1α（6-keto-PGE1α）水平的影响,为临床应用、推广这一治疗方法提供理论依据。方法 30例DLBP患者分为治疗前（A）及治疗后（B）两组,进行术前及术后1周血清中6-ke-to-PGE1α水平的检测,对30例健康者（C组）也进行其检测。采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）作为腰痛缓解疗效评价指标,并对手术前后评分进行统计学分析。采用中华医学会脊柱学组腰背痛手术评定标准作为术后功能评定标准。结果 A组（54.745 0±12.663）pg/mL明显高于B组（47.307 5±5.316）pg/mL及C组（45.338 0±7.909）pg/mL,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对A、B两组资料进行配对t检验及双尾检验,差异具有统计学意义。VAS评分B组（1.0±1.8）分比A组（7.7±1.0）分明显下降,有非常显著的差异（P〈0.01）,功能评定优21例,良7例,可1例,差1例,优良率93.3%。结论前列腺素E2与PLDD治疗DLBP的机制密切相关。