亢害承制,道本气化;生克制化,以平为期

亢害承制理论源自《素问·六微旨大论篇》:“亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病。”原是指自然界变化过程出现太过与不及而表现的自我调控。历代医家把亢害承制的现象与人体生理、病理相联系,解释人体的生命活动规律,赋予亢害承制理论以深刻内涵,并衍生出脏腑生克制化思想直接指导中医临床实践,对中医理论与学术发展产生了深远影响。     

3种活血化瘀类中成药治疗糖尿病肾病Ⅲ期的系统综述

目的:探讨尿毒清、肾衰宁、渴洛欣3种活血化瘀类中成药治疗糖尿病肾病Ⅲ期的有效性及安全性。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed、Medline、Cochrane Library、EMbase建库至2020年10月收录的尿毒清、肾衰宁、渴洛欣治疗糖尿病肾病Ⅲ期的随机对照试验文献。应用Cochrane工具对纳入的文献进行偏倚风险评估,采用Revman5.3和stata14.0软件进行分析。结果:共纳入文献17篇,涉及1 225例受试者。Meta分析结果显示:3种活血化瘀类中成药治疗糖尿病肾病Ⅲ期在尿白蛋白排泄率(MD=-21.44,95%CI为-24.70~-18.18,Z=12.88,P<0.000 01)、肌酐(MD=-7.56,95%CI为-9.62~-5.50,Z=7.20,P<0.000 01)、尿素氮(MD=-0.83,95%CI为-1.35~-0.30,Z=3.06,P=0.002)方面优于单纯西医治疗。安全性方面(MD=1.07,95%CI为0.68~1.67,Z=0.28,P=0.78)二者差异无统计学意义。结论:尿毒清、肾衰宁、渴洛欣3种活血化瘀中成药,能够改善糖尿病肾病Ⅲ期患者肾功能,并降低其尿白蛋白排泄率,是安全、有效的辅助治疗药物。     

谨守病机、选用药对治疗慢性肾小球肾炎经验

慢性肾小球肾炎是以水肿、血尿、蛋白尿、高血压为基本临床表现,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。本病以邪毒瘀滞伤肾为病机。笔者常在守病机基础上,调理气机,升清降浊,并根据常见症状灵活运用药对治疗本病。用生黄芪、当归药对益气养血,用川芎、丹参药对活血祛瘀,用半枝莲、半边莲药对清热解毒,用薄荷、钩藤药对宣肺祛邪,用陈皮、法半夏药对行气和胃,用蝉蜕、僵蚕药对及姜黄、熟大黄药对升清降浊,恢复升降之序。针对本病常见症状,用猪苓、茯苓药对调畅三焦,利水消肿,用山萸肉、芡实药对助肾固藏精微,减少夜尿次数及尿中蛋白,用白茅根、仙鹤草药对益气行气、凉血活血,缓解血尿症状。