糖尿病性勃起功能障碍中西医机理研究及治疗进展

目前糖尿病发病率逐渐升高,且趋于年轻化,而勃起功能障碍(ED)为糖尿病(DM)的常见并发症,因糖尿病的发病机制较为复杂,涉及到内皮、肌肉、神经及血管等多方面的病变,所以治疗糖尿病性勃起功能障碍(DMED)也较为棘手,但近几年来现代医学和传统医学在DMED的机理研究和治疗方面都积累了丰富的临床经验,使DMED的临床疗效有了明显的提高。故本文将对近几年中西医对DMED的机理研究和治疗进展做一综合回顾与探讨。     

填精通络方及其拆方对糖尿病性勃起功能障碍大鼠的性激素及阴茎海绵体eNOS 酶表达的影响

目的：通过观察填精通络方及其拆方对糖尿病性勃起功能障碍大鼠性激素及阴茎海绵体eNOS酶表达的影响,探讨填精通络方在治疗糖尿病性勃起功能障碍的作用机制。方法：将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、对照组、填精组、通络组及填精通络组6组,每组10只。除正常组外,其余组以腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,任意时间血糖＞16.67 mmol·L-1为糖尿病成模标准,然后用阿朴吗啡阴茎勃起实验筛选糖尿病性勃起功能障碍大鼠模型。成模后,对照组予以0.2 mg·kg-1他达拉非灌胃,每周两次;填精通络组予以填精通络方以9.3 g·kg-1·d-1灌胃,填精组予以拆方Ⅰ号以7.2 g·kg-1·d-1灌胃,通络组予以拆方Ⅱ号以2.1 g·kg-1·d-1灌胃,正常组与模型组分别灌服等体积蒸馏水,连续30天。取腹主动脉血清,用酶联免疫分析法测定各组大鼠的性激素水平的差异;便携式血糖仪检测各组大鼠的血糖水平;免疫荧光检测离体阴茎组织eNOS 酶含量。结果：与模型组比较,填精组、通络组及填精通络组的血糖明显降低（P < 0.01）,阴茎海绵体eNOS酶的表达改善,血清睾酮（T）含量明显上升（P < 0.05）,而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）含量变化不明显（P > 0.05）;与对照组比较,填精通络组的血糖明显降低（P < 0.01）,阴茎海绵体eNOS酶的表达改善,血清T含量明显上升（P < 0.05）,而血清FSH、LH含量变化不明显（P > 0.05）;与通络组比较,填精组和填精通络组的血糖明显降低（P < 0.05）,但填精组阴茎海绵体eNOS酶的表达改善不如通络组,而填精通络组阴茎海绵体eNOS酶的表达改善优于通络组。结论：填精通络方能明显降低大鼠血糖水平,改善大鼠性激素水平和阴茎海绵体eNOS酶表达,从而改善大鼠的勃起功能障碍。     

男性勃起功能障碍与牙周病的中医机制探讨

阳痿合并牙宣是我们常见的兼病,而对于这种兼症却没有系统的论述,临床医者治疗时易忽视整体辨证,治疗上没有整体把握,本文从肾、脾、胃等脏腑论述了阳痿合并牙宣的辨证论治,阳痿合并牙宣常见肾阴不足、肾精亏虚,脾胃失司,气血不足,胃火炽盛、灼伤脉络等证型,治疗上应重视滋阴补肾、健运脾胃、清胃泻火等治法。     

《傅青主男科》辨治男性不育症探讨

傅山(又名傅青主)在治疗不育症方面,一是从脏腑出发:以肾为中心,兼顾他脏;二是从气血精出发:注重调气,兼以补血固精。另外注重辨证论治,不拘泥以一脏,并提出了男子不能生育的六种病因:精寒,气衰,痰多,相火盛,精少,气郁。注重从痰论治,使男科的许多疑难病症得到解决,这也与金元王隐君创立的"顽痰怪症"说和"痰生百病"论相应,更验证了傅山的学说:即久痰入肾,男科疾病既要治肾,又要治痰。男性不育症一般治疗周期长,病情复杂,加之现代生活方式易助湿生痰,所以傅山这一学说也提供了一个新的思路和方法。     

益肾健脾法在治疗少弱精子症中的应用

近年来男性不育症的发病率越来越高,而少弱精是引起男性不育症的重要原因之一。众多医家对少弱精子症的治疗多从肾论治,但通过参考古今医家临床治疗经验并结合现代医学研究,发现少弱精子症虽病位在肾,但与脾关系密切。通过益肾健脾,精血生化有源的方法,达到治病求本,提高精子质量的目的。本文从益肾健脾法治疗不育症的理论基础、现代医学研究进展及近现代临床研究现状进行阐述,为益肾健脾法治疗少弱精子症提供理论依据及临床基础。     

填精通络汤联合他达拉非治疗肾虚血瘀型2型糖尿病勃起功能障碍的疗效观察

目的 探讨填精通络汤联合他达拉非治疗2型糖尿病勃起功能障碍(DIED)患者的临床效果。方法 选取2019年10月至2020年12月北京中医药大学东直门医院男科连续诊治的82例2型DIED患者作为研究对象。采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各41例。治疗组采用填精通络汤联合他达拉非治疗,对照组单独采用他达拉非治疗。比较两组治疗前后国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、中医证候评分、临床疗效及睾酮、雌二醇、内皮素-1、一氧化氮水平。结果 治疗后,两组IIEF-5评分均较治疗前明显改善,且治疗组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候评分较治疗前明显改善,且优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组睾酮、雌二醇、内皮素-1及一氧化氮水平均较治疗前明显改善,且治疗组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 填精通络汤联合他达拉非能有效改善2型DIED患者的勃起功能,可能与提高一氧化氮及睾酮水平,降低内皮素-1水平有关。     

细数那些让男人“蛋疼”的病

<正>睾丸是男性生殖器官中极为重要的组成部分。作为雄性激素产生的最王要场所和精子发生的唯一器官,睾丸对于男性的生长、发育和生殖具有重要意义。男科门诊中,不少患者以"蛋疼"(阴囊疼痛)为首要症状,他们往往面带惊慌之色,脑海中常常浮想"断子绝孙"的可怕后果。那么,有哪些疾病会引起"蛋疼"呢?蛋疼真的会引发不育吗?其实,我们平常所说的"蛋疼"并非都     

加味补中益气汤对少弱精子症小鼠精液质量及线粒体功能的影响

目的:本实验通过观察加味补中益气汤对雷公藤多苷诱导少弱精子症小鼠的精液质量、线粒体膜电位和线粒体超微结构的影响,探讨加味补中益气汤治疗少弱精子症的作用机制。方法:以雷公藤多苷制备少弱精子症小鼠模型,随机分为正常组、模型组、对照组、加味补中益气汤低剂量组、加味补中益气汤高剂量组,每组12只,应用伟力精子测试仪检测小鼠精液质量,应用JC-1荧光染色流式细胞技术测定小鼠精子线粒体膜电位正常的精子百分率(JC-1+%),应用日立HT7700型透射电镜观察附睾精子超微结构。结果:对照组、中药组的A级、A+B级精子的百分比与模型组相比有统计学意义(P0.05);对照组与中药低剂量组相比有统计学意义(P0.05);中药高剂量组与对照组相比无统计学意义(P0.05)。对照组、中药组的精子浓度、总数与模型组相比具有统计学意义(P0.05);对照组、中药低剂量组、中药高剂量组相互之间无统计学意义(P0.05)。模型组小鼠精子JC-1+%较正常组显著下降(P0.05);中药高剂量组与中药低剂量组和对照组相比有显著性差异(P0.05);中药低剂量组与对照组相比有显著性差异(P0.05)。正常组小鼠精子的尾部中段横切面可见完整的线粒体鞘结构。模型组整个精子线粒体肿胀明显、纤维明显疏松、轴丝断裂。药物干预后各组精子线粒体鞘结构较完整,肿胀较前显著减轻,纤维、轴丝结构较整齐、完整。结论:加味补中益气汤可以显著改善睾丸精子的发生及成熟,其可能的机制是通过调节小鼠精子线粒体功能(改善线粒体膜电位及超微结构)从而改善睾丸精子发生达到提高精子质量的目的。