浅议如何提高基层药检所抽检命中率

药品质量监督包括现场监督抽检和实验室检验工作两部分。药品质量现场监督抽样是开展药品质量监督和检验工作的第一步。因此 ,提高药品现场监督抽样命中率 ,是对药品监督员的较高要求。笔者在近几年对市售药品进行监督检查中 ,依法查出一些不合格药品 ,通过归纳总结 ,初步探索出一些提高抽样命中率的经验 ,现介绍如下 :1　药品现场监督抽验总体思路1 .1　具备熟练的药学知识1 .1 .1　针对中药材及饮片 :每种中药材及饮片都有其本身固有的鉴别特征。牢记正品特征 ,根据中药材的外观性状、断面、气味等进行判断 ,就易于区别非正品。例如 :大黄…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1897例分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点，已成为治疗胆囊良性疾病的重要手段。急性胆囊炎曾被认为是LC的相对禁忌证，但随着腹腔镜设备的不断完善及手术经验的积累，急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证嘲。     

复杂腹腔镜胆囊切除术620例临床体会

随着腹腔镜器械的完善与术者手术技巧的提高,腹腔镜胆囊切除术(laparospic cholecystectomy,LC)的适应症逐渐扩大。急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、既往有手术史等复杂情况,依然是施行腹腔镜胆囊切除术之难点所在。本组资料选自我院开展腹腔镜胆囊切除术相对成熟的2005年2月～2008年10月间各种原因导致的复杂腹腔镜胆囊切除术620例,手术效果良好。现将体会报道如下。     

3D与2D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的前瞻性对比研究

目的前瞻性对比3D与2D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的临床应用价值。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,选取2014年1月-2016年1月根据入组和排除标准连续收集的需行复杂性胆囊切除术的患者的临床病例资料。利用随机数表随机分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,由同一组手术医生完成手术,比较两组患者手术情况和远期随访情况。结果依据入组条件,共计入组患者96例,3D组48例,2D组48例。①手术情况:所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡及二次手术患者;3D组的手术时间和术中出血量均少于2D组[(132.2±76.4)vs(156.5±89.3)min,P=0.000;(35.6±35.4)vs(55.9±44.1)ml,P=0.000],差异有统计学意义;两组的中转开腹率(6.3%vs 10.4%,P=0.203)和并发症发生率(20.8%vs 25.0%,P=0.445)无明显差别;3D与2D组的术后排气时间[(48.7±13.2) vs (49.6±14.1)h,P=0.692]、腹腔引流管留置时间[(3.5±1.1)vs (3.6±1.3)d,P=0.394]和住院时间[(5.1±1.5) vs (5.2±1.7)d,P=0.311]差异均无统计学意义;②远期随访:全部患者获得随访,随访时间12～40个月,中位随访时间28个月;3D组6例出现消化不良,4例出现右上腹不适,2例出现残余胆囊结石;2D组4例出现消化不良,5例出现右上腹不适,1例出现残余胆囊结石。结论 3D腹腔镜依靠其高清的视野和良好的纵深感,在复杂胆囊切除术中安全有效,并有利于减少患者的出血量和缩短手术时间,值得临床推广应用。     

茜素红荷移分光光度法测定琥乙红霉素片(胶囊)溶出度的方法学研究

目的:建立茜素红荷移分光光度法测定琥乙红霉素片(胶囊)溶出度的方法.方法:通过考察琥乙红霉素原料在不同pH值、不同浓度的磷酸盐缓冲液中的溶解性及琥乙红霉素在其中与茜素红反应的最佳条件.选择出适当的溶出介质及反应条件,在确定溶出介质及反应条件后,通过对转速和取样时间的选择,确定了琥乙红霉素片(胶囊)的溶出方法,并对方法的回收率和线性进行了考察.结果:采用桨法,以0.04 mL·L-1pH 5.0的磷酸盐缓冲液为溶出介质,转速为100 r·min-1,溶出时间为45 min,荷移反应生成的荷移络合物在(525±2)mm波长处有最大吸收,琥乙红霉素浓度在50.6～202.4 mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.997 7),方法平均回收率在99.4%以上,RSD为0.21%.结论:本方法稳定、准确、灵敏、快速,可控制琥乙红霉素片(胶囊)的内在质量.     

关于洁净室(区)管理若干问题的探讨

通过查阅本所四年来的监测报告，结合现场监测实践，以数据为依据，对本市洁净室(区)的管理进行了探讨，指出了本市洁净室(区)管理存在的一些问题，并提出了相应建议。     

盐酸林可霉素滴眼液含量测定方法的改进

目的:对盐酸林可霉素滴眼液含量测定方法进行改进,现行方法对林可霉素峰与羟苯乙酯峰难以分开,对林可霉素含量测定干扰很大;方法:本法改为ODS Hypors C_(18)柱(200 mm×4.6mm,5μm)、流动相:0.05 mol·L~(-1)硼沙溶液(用85%磷酸溶液调节pH至6.0)-甲醇-乙腈(53:40:7),检测波长214nm,流速1.0ml·min~(-1)。结果:本法平均回收率为99.5%、RSD为0.6%,改进后的方法排除了羟苯乙酯的干扰。结论:改进后的方法准确、可靠。     

广西全科医学定向毕业生的毕业后现状调查

背景　基于分级诊疗制度、全科医生制度以及住院医师规范化培训逐步推进的大背景,充分跟踪和了解广西全科医学生的毕业后情况,不断完善全科医学住院医师规范化培训,对分级诊疗制度在基层的后续发展有重大意义。目的　通过对广西全科医学定向毕业生（以下简称定向生）毕业后情况的调查,分析、讨论其在基层发展的主要制约因素,为基层全科医疗的改革、发展提供有效建议。方法　2017年7月—2018年1月选取广西前3届（2010—2012年入学,2015—2017年毕业）全科医学定向生199例为调查对象。采用自制问卷对其进行调查,问卷内容包括：一般资料、报到转接情况、就业签约情况、编制落实情况、薪资水平、满意度、继续教育意愿、基层服务意愿、期待薪资水平。根据《2017广西统计年鉴》提供的数据,按照人均国内生产总值,分别将广西14个城市划分为高产值区、中产值区、低产值区。结果　共发放问卷199份,回收有效问卷199份,有效回收率为100.0%。199例定向生毕业时间：2015年41例（20.6%）,2016年78例（39.2%）,2017年80例（40.2%）;地区：高产值区56例（28.1%）,中产值区79例（36.7%）,低产值区64例（35.2%）。不同毕业时间、分区定向生签约服务单位落实情况、就业签约情况、编制落实情况、薪资水平、继续教育意愿、规培结束后的工作打算、签约服务期满后的工作打算、期待薪资水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2017年毕业定向生十分满意度高于2015年（P<0.05）。不同分区定向生满意度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。定向服务地卫生与计划生育局未能于定向生报到后1个月内顺利为其落实签约服务单位的主要原因为有关部门没有处理经验（86.3%,44/51）。影响定向生继续在基层服务的因素主要为薪资待遇较低（92.5%,184/199）。结论　广西全科医学定向生的毕业后报到转接效率有待提高,就业签约协议有待规范,编制落实进度有待跟进;尽管广西全科医学定向生的履约意愿高、满意度也有所提升,但基层薪资待遇偏低、继续教育与后续发展的激励机制不完善,仍不足以为基层留住更多的全科医学人才。建议完善定向生毕业后转接、履约管理等机制,切实加强各部门联系,开辟政策落实、监督跟进、长期持续的绿色通道。同时,加快全科医生培养与使用激励机制的贯彻落实、完善全科医学毕业后继续教育机制、保障基层全科医生稳定的可持续发展。     

菟丝子及其几种伪品简易鉴别

菟丝子为旋花科植物菟丝子 Cuscuta chinensis L am.的干燥成熟种子。主产于山东、河北、山西等。始载于《神农本草经》列为上品。表 1　菟丝子及其几种伪品的性状比较品种形状颜色表面纹理胚 “叶丝”现象菟丝子类球形或近卵形红棕色或灰棕色具细密突起的小点螺旋形 ,埋藏于胚乳组织中 ,无明显子叶有千穗谷卵圆形或近球形侧面。凸透镜状淡黄绿色 ,黄白色或淡棕色表面近平滑环形 ,位于胚乳组织的外圈 ,具浅二裂的子叶无秫米类球形 淡黄白色表面光滑腹面有 1条黄棕色的纵沟槽类多角形无芜菁子呈球形 褐色或淡棕褐色具有细网纹 ,一侧有 1条隆…     

65岁以上急性结石性胆囊炎患者的临床诊治体会

目的探讨急性结石性胆囊炎老年患者的临床诊治特点及方法。方法回顾性分析2012年6月-2015年6月于解放军第四五一医院诊断为急性结石性胆囊炎老年患者的临床资料。所有患者入院后均采取禁食、心电监护、抗感染、纠正体液平衡、维持血压血糖稳定等措施,根据患者病情选择腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术和开腹胆囊切除术+胆总管探查术。结果共收集129例老年患者,其中急性结石性胆囊炎119例,胆囊结石伴胆囊黏膜腺瘤样增生2例,化脓性胆囊炎6例,胆囊坏疽2例;纳入患者中52例合并至少1种以上内科疾病。67例患者症状无明显改善而行急诊手术;62例症状缓解,择期行手术治疗。共108例患者行腹腔镜胆囊切除术,9例腹腔镜中转开腹胆囊切除术,9例开腹胆囊切除术+胆总管探查术。所有手术均获得成功,患者术后痊愈出院,无死亡病例。结论老年患者急性结石性胆囊炎病情危重,常伴多种内科疾病,而腹腔镜胆囊切除术是最常用的治疗方式。临床医生应充分完善术前准备,重视围手术期处理,准确把握手术指征和时机。