补肾活血方治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的：观察补肾活血方治疗原发性骨质疏松症的临床疗效和安全性。方法：将所观察的病例随机分为实验组和对照组,每组280例。实验组患者采用补肾活血方治疗,对照组患者口服仙灵骨葆胶囊,治疗6个月后观察两组骨密度变化,同时观察记录两组尿、大便常规,肝肾功能的改变情况。结果：实验组临床疗效优于对照组（Z=-8.885,P=0.000）。治疗前对实验组280例患者进行了肝肾功能及血糖检查均无异常,治疗后进行了复查,肝肾功能及血糖均正常。治疗前后患者亦未发现其他不良反应。结论：补肾活血方能有效治疗原发性骨质疏松症,其疗效优于仙灵骨葆胶囊,且无不良反应。     

补肾活血中药介导Wnt/β-catenin信号通路延缓椎间盘终板压力退变的机制研究

背景　椎间盘退行性变是导致脊柱退行性疾病发生的根本因素,终板是椎间盘力学传导与营养传输的主要结构,终板退变会加速椎间盘退变的发生,中药复方对延缓椎间盘退变具有独特的疗效,但具体作用机制尚不完全明确。目的　观察补肾活血中药对压力下离体兔脊柱运动节段椎体终板的影响,阐明其调控终板软骨细胞、延缓椎间盘退行性变的效应特点及作用机制。方法　2019年将40只健康新西兰兔采用随机数字表法分为对照组、中药组、中药抑制剂组、中药激动剂组,每组10只。采用具有自主知识产权的脊柱运动节段离体加载和培养装置进行造模,并通过HE染色病理形态学方法、免疫组化法、荧光定量聚合酶链式反应法（RT-PCR）和Western blot检测方法检测相关指标,包括蛋白多糖、Ⅱ型胶原及Wnt-3α、β-catenin mRNA和蛋白的表达水平。结果　（1）药物对椎间盘退变的影响：①HE染色显示,培养第7天时中药组软骨细胞分散程度、数目及软骨层排列均较对照组完整;培养第14天时对照组、中药组终板软骨组织退变程度均加重,对照组退变程度较中药组更加明显。②免疫组化法检测结果显示,中药组培养第1、3天时细胞外基质蛋白多糖、Ⅱ型胶原表达量均较对照组升高（P<0.05）;中药组及对照组培养第7、14天细胞外基质蛋白多糖、Ⅱ型胶原表达量均较培养前降低（P<0.05）;中药组细胞外基质蛋白多糖表达量与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而对照组Ⅱ型胶原表达量较中药组升高（P<0.05）。③RT-PCR检测结果显示,中药组及对照组培养第1、3、7、14天时Wnt-3α和β-catenin mRNA表达水平均较培养前降低（P<0.05）,中药组培养第1、3、7、14天时Wnt-3α、β-catenin mRNA表达水平均较对照组降低（P<0.05）。④Western blot检测结果显示,中药组及对照组培养第1、3、7、14天时Wnt-3α、β-catenin蛋白表达水平与培养前比较,差异有统计学意义（P<0.05）;中药组培养第1、3、7、14天时Wnt-3α蛋白表达水平较对照组升高（P<0.05）,但β-catenin蛋白表达水平较对照组降低（P<0.05）。（2）药物延缓椎间盘退变机制：①HE染色显示,中药激动剂组较中药抑制剂组培养第3天时终板软骨组织结构的完整性、软骨层排列较好。②免疫组化法检测结果显示,中药激动剂组、中药抑制剂组蛋白多糖、Ⅱ型胶原表达量分别与中药组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。③RT-PCR检测结果显示,中药激动剂组、中药抑制剂组第3天时Wnt-3α mRNA表达水平分别与中药组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;中药激动剂组β-catenin mRNA表达水平较中药组降低（P<0.05）,中药抑制剂组β-catenin mRNA表达水平较中药组升高（P<0.05）。④Western blot检测结果显示,中药激动剂组第3天时Wnt-3α和β-catenin蛋白表达水平以及中药抑制剂组Wnt-3α蛋白表达水平分别与中药组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;而中药抑制剂组β-catenin蛋白表达水平较中药组升高（P<0.05）。结论　补肾活血中药可以通过介导Wnt/β-catenin信号通路调控终板软骨细胞延缓椎间盘退变进程。     

Quadrant通道下MIS-TLIF与开放PLIF治疗腰椎退变性疾病的比较

[目的]比较Quadrant通道下MIS-TLIF与开放后路椎体融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效。[方法]本院2016年1月～2017年12月收治的腰椎退变性疾病患者92例纳入本研究,其中50例列入微创组,采用Quadrant通道下经椎间孔椎体融合术治疗;42例列入开放组,采用开放后路椎体融合术治疗。观察比较两组患者的围手术期及随访资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会(JOA)腰椎评价评定临床效果。[结果]微创组的手术时间比开放组长,术中出血量比开放组少,住院时间比开放组短,两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者手术治疗后疼痛程度均下降,但微创组术后1、3、6个月的VAS评分均显著低于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月,微创组JOA评分显著高于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在腰椎退变性疾病的临床治疗中采用Quadrant通道下经椎间孔减压椎体融合经皮椎弓根钉内固定术治疗,术中出血量减少,住院时间显著缩短,同时患者身体在恢复期间的疼痛程度得到显著缓解。     

基于网络药理学的“川芎-延胡索”药对作用机制研究

目的:运用网络药理学理念和技术研究"川芎-延胡索"药对的主要活性成分、靶点和药理学作用机制。方法:通过检索中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库,结合口服生物利用度和类药性分析,筛选出川芎和延胡索的主要成分、靶点信息,采用Cytoscape软件构建活性成分-作用靶点网络,获取的靶点信息,筛选核心靶点。利用DAVID在线分析工具对靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和KEGG通路分析。结果:从"川芎-延胡索"药对中筛选得到58个主要活性成分相关作用于靶点220个,主要涉及在癌症、信号传导、免疫、细胞通讯及凋亡等生物学过程中的多条信号通路。结论:本研究初步揭示了"川芎-延胡索"药对的主要活性成分、靶点及协同作用机制,为进一步深入探讨其药理学作用提供了参考。     

补肾活血方对去卵巢大鼠骨质疏松检测指标的影响

目的：试通过对去卵巢大鼠不同时期骨质疏松相关指标的检测，为补肾活血方治疗骨质疏松症提供实验依据。方法：将雌性大鼠30只随机分为3组：去卵巢对照组、补肾活血方实验组，假手术对照组共3组，每组10只。每周称量体重1次。动物饲养13周后，处死，剥离左、右侧股骨，剔除干净骨周围附着软组织，测定骨恒重和骨钙。取大鼠右侧股骨在105℃烘箱中烘干至恒重后（间隔1h称量差值不超过0．0003g），称量骨干重。原子吸收法测定右侧股骨钙含量。测量左侧股骨全长，以双能x线吸收骨密度仪（DEXA）测定股骨中点、远心端和近心端骨密度。并进行统计学分析。结果：去卵巢动物体重均明显高于假手术对照组（P〈0．05）。补肾活血方实验组大鼠右侧股骨恒重明显高于去卵巢对照组和假手术对照组（P〈0．05）；补肾活血方实验组和假手术对照组大鼠股骨钙含量明显高于去卵巢对照组（P〈0．05）。去卵巢对照组大鼠左侧股骨中点、远心端和近心端骨密度均明显低于假手术对照组（P〈0．05），表明本实验大鼠骨密度低下模型成功。结论：比较各组骨密度结果表明，补肾活血方实验组股骨中点、远心端、股骨近心端骨密度均高于去卵巢对照组，且比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。补。肾活血方实验组股骨长度亦明显高于去卵巢对照组（P〈0．05）。     

双醋瑞因对黄韧带肥厚大白兔血清炎症因子调节及肥厚黄韧带病理结构的影响

目的：观察双醋瑞因对黄韧带肥厚大白兔血清白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β1的影响,并且观察双醋瑞因对黄韧带肥厚病理切片中弹性纤维与胶原纤维结构变化的影响.方法：采用外科手术方法进行造模,将造模成功动物分为2组,每组45只.模型组以蒸馏水灌胃,动物组为双醋瑞因灌胃,剂量为3.8 mg·kg-1,连续干预3个月.分别于造模开始后第4周、第8周和第12周从2组各随机选取10只动物取静脉血采用ELISA法测定血清白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β1含量;取静脉血后处死动物,取黄韧带切片后HE染色在光镜下观察.结果：①血清指标检查结果.造模开始后第4周,2组动物血清白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β1含量比较,差异无统计学意义[（10.20±2.35）ng· mL-1,（9.06±2.68）ng·mL-1,t=0.021,P=0.605; （34.90±11.26）pg·mL-1,（32.50±9.35）pg· mL-1,t=0.532,P=0.182; （10.20 ±2.35）ng· mL-1,（9.06 ±2.68） ng· mL-1,t=0.021,P=0.605;（1 595.30±201.74）pg· mL-1,（1 835.20±154.36）pg·mL-1,t=0.142,P=0.236].造模开始后第8周,模型组血清白细胞介素1和肿瘤坏死因子-α含量高于药物组[（83.50±15.71）ng· mL-1,（49.70±13.58） ng·mL-1,t=3.257,P=0.000;（14.50±4.08）ng· mL-1,（12.20±3.04）ng·mL-1,t=1.273,P=0.034],转化生长因子-β1含量低于药物组[（1 862.90±284.66）pg ·mL-1,（2 306.80±325.64） pg·mL-1,t=15.384,P=0.017];2组动物血清白细胞介素6含量比较,差异无统计学意义[（39.40±13.84）pg·mL-1,（34.60±15.72）pg·mL-1,t=0.457,P=0.235].造模开始后第12周,模型组血清白细胞介素1和肿瘤坏死因子-α含量高于药物组[（58.50±16.42）ng· mL-1,（46.30±13.94）ng· mL-1,t=1.083,P =0.021;（14.20±3.56）ng· mL-1,（10.70±3.65）ng· mL-1,t=1.563,P=0.018];2组动物白细胞介素6和转化生长因子-β1含量比较,差异无统计学意义[（34.60±9.38）pg· mL-1,（33.80±12.38） pg· mL-1,t=0.183,P=0.317; （2 039.50±234.56） pg· mL-1,（2 106.40±256.34） pg· mL-1,t=1.632,P=0.538].②光镜下观察结果.造模后第4周,模型组黄韧,胶原纤维开始增生,到第8周增生最明显,第12周弹性纤维正常组织结构消失,弹性纤维排列断裂、卷曲、紊乱,数量减少,排列松散,胶原纤维增生;造模后第4周,药物组黄韧带可见胶原纤维明显增生,第8周时胶原纤维增生明显得到抑制,第12周时仅见弹性纤维少量断裂、卷曲,排列紧密,接近正常黄韧带,胶原纤维增生不明显.结论：双醋瑞因能通过抑制白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β1的表达,延缓黄韧带肥厚大白兔肥厚黄韧带中胶原纤维增生,并使之恢复至正常状态或接近正常状态.     

铍针治疗腰椎退行性骨关节病(K-L3、4级)的病例对照研究

目的:观察铍针治疗腰椎退行性骨关节病(Kellgren-Lawrence分型3、4级)的早期临床疗效。方法:选取2014年5月至2015年5月中国中医科学院望京医院收治的腰椎退行性骨关节病患者108例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组54例。观察组使用铍针松解1次/周;对照组口服醋氯芬酸肠溶胶囊,1粒/次,2次/d,3周为1个疗程,如果症状在疗程内消失则停止治疗。分别于治疗前、治疗1周后、治疗2周后、随访1个月、随访3个月,采用VAS及ODI评价治疗效果。结果:2组在治疗第1周后VAS评分比较差异无统计学意义,在第2周后及2次随访时,观察组效果优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组间ODI分数在前2周无统计学意义,在2次随访时观察组ODI分数与对照组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:使用铍针治疗腰椎退行性骨关节炎(K-L3、4级)符合微创理念,具有定位精准、操作简便、疗效显著、不影响脊柱的稳定性及小关节正常功能优点,治疗效果优于口服醋氯芬酸肠溶胶囊,为治疗腰椎退行性骨关节炎痛提供了新选择。     

单纯椎管减压术联合口服蛭芪胶囊治疗退行性腰椎管狭窄症

目的：观察单纯椎管减压术联合口服蛭芪胶囊治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：2009年2月至2014年2月,采用单纯椎管减压术联合口服蛭芪胶囊治疗退行性腰椎管狭窄症患者50例,男38例、女12例。年龄54~77岁,中位数63岁。术后随访观察腰腿痛改善和患肢功能恢复情况。结果：术后2周及14周,腰痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分分别由术前（8.69±1.91）分降至（7.52±1.87）分、（4.47±1.43）分,腿痛VAS评分分别由术前（8.97±1.96）分降至（7.67±1.94）分、（4.21±1.28）分。术后14周,参照Odom疗效标准评价疗效,优15例、良28例、差7例。结论：采用单纯椎管减压术联合口服蛭芪胶囊治疗退行性腰椎管狭窄症,能够缓解患者腰腿疼痛症状,有利于腰椎功能的恢复,值得临床推广应用。     

五点支撑功能锻炼对骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后患者后凸畸形及功能恢复的影响

目的探讨五点支撑功能锻炼对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)术后患者后凸畸形及功能恢复的影响。方法选择2015年1月—2016年6月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例,对照组予PKP术,观察组PKP术后联合五点支撑功能锻炼。比较2组临床疗效、视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后下床活动时间、椎体前缘高度、椎体后凸角度(Cobb角)、改良Obwestry功能障碍指数(ODI)、并发症等指标。结果治疗后观察组有效率95.83%,明显高于对照组(81.25%)(P<0.05);VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术后下床活动时间明显短于对照组(P<0.01)。随访12个月,治疗组Cobb角、ODI明显低于对照组(P<0.05),椎体前缘高度明显高于对照组(P<0.05);2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论五点支撑功能锻炼有助于缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后患者疼痛程度,矫正后凸畸形,促进功能恢复,提高临床疗效。