基于"瘀去、新生、骨合"理论从细胞层面探讨祛瘀、活血及补肾中药治疗股骨头坏死的作用机制

股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是好发于中青年的骨科难治性疾病.中医药为ONFH的保髋治疗提供了许多新的思路,逐渐受到医学界的重视."瘀去、新生、骨合"理论是中医学关于骨修复的关键理论,也是中医治疗ONFH的理论依据和指导思想,祛瘀、活血及补肾中药为基于这一理论治疗ON...     

“标本兼治”理论在股骨头坏死中医药治疗中的指导作用

"标本兼治"理论是中医辨证论治体系的精华,中医药诊治股骨头坏死需把握好股骨头坏死的"标"与"本"。"坏死→修复→塌陷→骨关节炎"是股骨头坏死的主要病理过程。股骨头塌陷的根本原因是骨修复反应和负重应力综合作用的结果,"坏死骨吸收→新生血管长入→新骨形成"是股骨头坏死的修复过程。塌陷是股骨头坏死最关键的病理转归,认识股骨头塌陷与骨修复的关系,对临床治疗时机的把握和治疗方法的选择至关重要。"标本兼治"理论指导下的股骨头坏死中医药治疗,是针对疾病的"本"(瘀血),把握股骨头塌陷与骨修复的关系,积极治疗其"标"(临床症状)。本文从股骨头坏死塌陷的机制、股骨头坏死的骨修复、"标本兼治"指导股骨头坏死的治疗3个方面,对"标本兼治"理论在股骨头坏死中医药治疗中的指导作用进行了阐述。     

健脊十八式练功视频在腰椎管狭窄症患者慢病管理中的应用

【目的】探讨健脊十八式练功视频在腰椎管狭窄症患者慢病管理中的应用效果。【方法】选取2017年5月～2017年12月在广东省中医院芳村医院骨科进行慢病管理的腰椎管狭窄症患者60例为研究对象。根据入组的先后顺序将患者随机分为实施组和对照组,每组各30例。2组患者在进行相同的慢病管理基础上,实施组运用健脊十八式练功视频进行练功指导并派发练功视频教程;对照组采用派发图文手册、现场示范等常规练功指导。观察2组患者进行练功指导后3个月的日本骨科协会(JOA)腰椎疾患疗效评定量表评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、健康状况调查简表(SF-36)的生活质量评分及一般自我效能感量表(GSES)的自我效能评分的改善情况。【结果】经不同的练功指导方式干预3个月后,2组患者的腰椎疾患JOA评分、疼痛VAS评分、生活质量SF-36评分及自我效能GSES评分均较干预前明显改善(P0.05或P0.01),且实施组对各项指标的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。【结论】健脊十八式练功视频在腰椎管狭窄症患者慢病管理中的正确运用,能有效缓解患者腰椎疾患、腰腿痛状况,提高患者的生活质量及自我效能。     

股骨头坏死关节液Ⅱ型胶原羧基端端肽检测及临床意义

目的：探讨髋关节液中Ⅱ型胶原羧基端端肽（ CTX-Ⅱ）含量与股骨头坏死软骨病变的关系。方法选择38例（43髋）股骨头坏死和6例（4髋、2膝）阴性对照患者,应用双抗体夹心酶标免疫法测定关节液中CTX-Ⅱ含量,比较各组间的差异及相关性。结果股骨头坏死各组关节液中CTX-Ⅱ的含量明显高于阴性组,ⅢA组与阴性组比较（ P＝0.109）,ⅢB组、ⅢC组分别与阴性组比较（P＜0.01）,三组间两两比较（P＜0.05）;＜6月组与阴性组比较（P＞0.05）,6～11月组、≥12月组CTX-Ⅱ含量高于阴性组（P＜0.01）,＜6月组CTX-Ⅱ含量低于6～11月组及≥12月组（P＜0.05）,而6～11月组与≥12月组比较（ P＞0.05）;病因分组比较无差异（ P＞0.05）;股骨头坏死髋关节液中CTX-Ⅱ含量与塌陷程度、疼痛时间、病因等因素的Spearman秩相关系数分别为0.943、0.595（ P＜0.01）,0.112（P＞0.05）。结论股骨头坏死关节液CTX-Ⅱ含量可作为生物标记物反映关节软骨病变程度,为临床制定合理治疗方案提供依据。     

股骨头坏死智能短消息随访平台的设计与应用

目的：探索新型多学科交叉整合的SMS智能随访管理方案,实现中医骨伤科专科病例的智能化随访管理。方法：根据中医骨伤科专科病案随访管理流程,基于SMS技术理念,采用B／S三层系统架构,利用Visual studio 2005和SQL server 2005等软件建立股骨头坏死智能短消息随访平台。结果：智能随访系统功能合理、实用,基本满足我院髋中心专科病例随访管理的要求。纳入住院随访患者每年约增加1500余人,特定专科随访记录超过10万余份。结论：股骨头坏死智能SMS随访管理系统的应用,既符合医院专科现代化、可持续化发展的要求,又有利于避免医患矛盾的发生,缓和医患关系,提高医院服务质量。     

基于“态靶结合”理论探讨股骨头坏死囊性变的辨治思路

“态靶结合”是切合中医精准化的一种辨治模式，“态”是疾病发展到某一阶段的核心病机的归纳，属于宏观范畴；“靶”是参照西医的框架，基于“态”去寻找疾病的靶点、靶方、靶药，属于微观范畴。“坏死→修复→塌陷→骨关节炎”是多数股骨头坏死患者遵循的自然病理过程，此过程受宏观因素(全身情况、基础疾病、髋关节的生物力学环境)与微观因素(细胞代谢异常、股骨头局部的血运)的影响。塌陷与否对于股骨头坏死的预后具有关键性影响，认识塌陷与修复的关系，找出影响股骨头塌陷与骨修复的宏观、微观因素并进行干预至关重要。囊性变与股骨头坏死局部的软骨下骨折、“新月征”密切相关，囊性变的出现有可能导致髋关节局部的生物力学性能下降，增加塌陷的风险。前期研究发现血瘀证贯穿股骨头坏死的病理进程，根据“态靶辨证”理论，血瘀态是股骨头坏死的一种“态”,而囊性变可作为股骨头坏死的靶。文章基于“态靶结合”理论，探讨股骨头坏死囊性变的辨治思路，以期为中医药精准化治疗股骨头坏死提供更多参考。     

以生半夏生石膏为主药治疗急性痛风临床观察

目的:观察以生半夏、生石膏为主药组方治疗急性痛风的临床疗效。方法:将70例患者随机分为2组各35例,治疗组以生半夏、生石膏为主药进行辨证治疗,对照组予以消炎止痛并降尿酸药物治疗。观察2组治疗前后血清尿酸、C-反应蛋白数值变化、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分情况。结果:总有效率治疗组为100%,对照组为94.26%;2组临床疗效经Mannwhitney U检验,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组疼痛VAS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.01);2组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组血尿酸、CRP均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.01);2组间上述指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:以生半夏、生石膏为主药组方治疗急性痛风疗效肯定。