IgG4相关性疾病20例临床特征分析

目的 总结IgG4相关性疾病临床特征及预后,提高认识,做到早期诊断及合理治疗.方法 对在我院住院明确诊断的20例IgG4相关性疾病患者资料进行回顾性分析.结果 20例患者中男性14例,女性6例,平均年龄58岁,胰腺和胆管为最常见受累器官,17例患者(85％)有≥2个器官受累.所有患者血清IgG4均明显升高(＞1350 mg/L).12例患者行组织病理学检查,主要表现为组织弥漫性纤维化,伴有大量淋巴细胞、浆细胞浸润,免疫组织化学可见CD38阳性浆细胞浸润,IgG4阳性浆细胞浸润,IgG4阳性浆细胞占IgG阳性浆细胞比例均＞40％.20例患者中,除1例患者死于急性化脓性胆管炎及1例未治疗,其余患者病情均明显缓解.结论 IgG4相关性疾病临床症状无特异性,血清IgG4可作为疑似病例的首选检查方法,及时应用糖皮质激素可迅速缓解病情.     

氢溴酸山莨菪碱对脓毒性休克患者的临床抢救效果及预后的影响

目的 观察氢溴酸山莨菪碱对脓毒性休克患者的临床抢救效果及预后的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月福建医科大学附属泉州市第一医院收治的脓毒性休克患者80例,根据治疗方案不同分为654-1组和常规组,每组40例。常规组接受常规药物治疗,654-1组在常规组基础上给予氢溴酸山莨菪碱治疗。比较2组患者抢救效果、临床相关指标,治疗前与治疗12 h时血流动力学指标[外周血管阻力指数(SVRI)、心脏指数(CI)、心率(HR)]、组织氧代谢指标、心肌酶指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]。结果 654-1组抢救总有效率为87.50%,高于常规组的60.00%(χ²=7.813,P=0.005);654-1组ICU住院时间、机械通气时间、复苏时间短于常规组,P(g-a)CO₂、SOFA评分、APACHEⅡ评分、28 d病死率低于常规组(P均<0.01)。治疗12 h, 2组SVRI较治疗前升高,CI、HR较治疗前下降,且654-1组SVRI高于常规组,CI、HR低于常规组(P均<0...     

贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗老年复发胶质瘤的疗效及对认知功能和生活质量的影响

目的 探讨贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗老年复发胶质瘤的疗效及对认知功能和生活质量的影响。方法 随机选取2020年4月—2021年10月福建医科大学附属泉州市第一医院神经外科收治的80例老年复发胶质瘤患者作为研究对象,用随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例,对照组接受贝伐珠单抗治疗,观察组接受贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗。比较两组患者治疗疗效、认知功能、凝血功能、生活质量、不良反应等。结果 观察组总有效率为85.00%,高于对照组的52.50%,差异有统计学意义(χ²=9.832,P<0.05)。治疗后,观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PLT低于对照组,APTT、PT、TT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分、脑水肿低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的12.50%,但差异无统计学意义(χ²=0.000...     

系统性硬化症合并抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例并文献复习

<正>1临床资料患者,女性,53岁,主因“双手皮肤紧硬26年,咳嗽7年,血肌酐升高1个月余”来诊。1995年下半年双手遇冷后变白、变紫,逐渐出现双手指对称性肿胀及关节疼痛、手足皮肤增厚,1996年就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心门诊,完善检查（具体不详）后诊断“系统性硬化症”,口服青霉胺0.2 g/d,病情稳定。2014年7月出现咳嗽、白痰,伴喘憋,当地胸部CT示：肺间质病变,加“醋酸泼尼松30 mg/d、羟氯喹（0.2 g 2次/d）、环磷酰胺100 mg/d”治疗,后自行停药。     

中医药治疗风湿免疫领域临床优势病种的探讨

中医药治疗风湿免疫疾病的优势病种、中西医结合切入点仍不明确，制订中医、西医普遍认可、融合的诊疗方案是亟待解决的问题。为明确中医、中西医结合风湿病优势病种和优势环节，由中华中医药学会发起风湿领域中医优势病种青年沙龙研讨会（以下简称风湿优势病种青年沙龙），以广泛涵盖中医、西医风湿领域专家的研讨小组为主体，采用问卷调查和现场研讨两种形式，充分探讨中医药治疗风湿免疫疾病的优势，明确中西医结合切入点，初步形成一致意见，为制订出中医西医普遍认可、融合的诊疗方案提供基础。风湿优势病种青年沙龙与会专家一致认为，应结合现代医学方法、现代科技手段开展循证医学研究，为践行“宜中则中、宜西则西”的指导思想提供客观临床证据；要以“四个互”为要求，即语境互通、学理互释、标准互证、手段互融，要着重解决难治性风湿病；在优势病种和优势点上，本文介绍达成广泛共识的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、高尿酸血症与痛风、系统性红斑狼疮、纤维肌痛综合征等6种优势疾病的21个优势环节。本研究为风湿病中医、中西医结合诊疗方案提供参考，为临床实际诊疗和科学研究提供参考依据和有益借鉴。     

43例复发性多软骨炎耳部表现并文献复习

目的 总结43 例复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP) 患者临床特征并与国内外资料比较,提高对该病的认识.方法 结合文献回顾43 例RP 临床资料,重点分析RP 耳部表现及治疗.结果 43 例患者男女发病比例1.5∶1,平均发病年龄40.3(13-72) 岁,平均病程15 个月.以耳部表现起病者17 例(39.5%),病程中累及耳部的38 例(88.4%),其中耳廓软骨炎33 例(76.7%)、咽鼓管功能障碍3 例(7%)、外耳炎6 例(14%)、眩晕4 例(9.3%)、耳鸣12 例(28%)、感音性听觉丧失7 例(16.3%).所有患者均接受糖皮质激素治疗,37 例联合其他免疫抑制剂治疗,出院之前症状均有明显缓解.结论 RP 主要依靠临床症状诊断,实验室及病理学检查对诊断有辅助作用.对于耳部病变者,耳科医师与风湿科医师共同诊治,有助于早期诊断和治疗.     

心脏平板运动试验与冠脉造影的对比分析

目的以冠状动脉造影为对照,评价分析心脏平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法选择我院门诊和住院的214例胸闷、胸痛、心悸待查的患者,临床常规心电图检查考虑冠心病或需排除冠心病患者,在行心脏平板运动试验（TET）后,其中115例患者10天内又进行了冠脉造影检查,并将两者结果进行对比分析。结果运动试验评价冠心病心肌缺血的敏感性为76.6%,特异性为72.7%,阳性预测值61.3%,阴性预测值为38.7%,假阴性为23.3%,两者比较有很好相关性。结论平板运动试验可作为非侵入性诊断冠心病的方法,可为疑诊冠心病的患者提供筛选,提高冠心病的诊断效率,减少患者不必要的经济负担和诊疗风险。     

低温等离子消融术治疗过敏性结膜炎疗效分析

目的 评价下鼻甲低温等离子消融术治疗过敏性结膜炎的有效性.方法 方便收集该院2014年6月-2015年6月在该院诊断为过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎,并行双侧下鼻甲等离子低温消融术的患者42例,分为手术治疗组,收集该院2014年6月-2015年6月在该院诊断为过敏性结膜炎并合并过敏性鼻炎的患者48例,分为药物治疗组(口服盐酸依匹斯汀胶囊及外用氮卓斯汀滴眼液,治疗2周),观察两组患者开始治疗1周 ﹑2周﹑1个月﹑3个月及6个月后的眼部症状变化.结果 2组的一般资料及治疗前的症状评分(3.03±1.26)分﹑(3.62±1.12)分差异无统计学意义(P>0.05).治疗1周(2.16±0.92)分﹑2周(1.91±0.78)分﹑1个月后(1.57±0.24)分﹑3个月(1.02±1.08)分﹑6个月后(1.03±0.92)分同药物治疗组的(1.28±0.86)分﹑(1.12±0.27)分﹑(1.57±0.24)分﹑(1.02±1.08)分﹑(2.83±0.96)分,组间检验后差异有统计学意义(P<0.05).结论 下鼻甲低温等离子消融术治疗过敏性鼻结膜炎有效且疗效持久.     

新型生物活性物质尾加压素Ⅱ降眼压作用的实验研究

目的:探讨尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,U-Ⅱ)对兔眼压的影响。方法:将10,100pg/μL和1,10ng/μL浓度的U-Ⅱ溶液10μL分别注射到新西兰白兔眼玻璃体前部,于注射后即刻(0h),1,2,4,6,8,10,12,24,36h;2,3,4,5,6d不同时间点,用修兹眼压计行双砝码法眼压测量。结果:0.1ngU-Ⅱ组在10～12h使眼压降低17.5%(P<0.001);1ngU-Ⅱ组在8h使眼压降低33.7%(P<0.001);10ngU-Ⅱ组在6h使眼压降低54.7%(P<0.001);100ngU-Ⅱ组在6h使眼压降低56.4%(P<0.001)。四组降眼压作用分别持续24h;2,3,4d。结论:U-Ⅱ具有快速、强效、持久的降低眼压的作用,有可能成为防治青光眼的有效药物。     

第478例——多发肌肉疼痛伴肌内结节

患者男性,28岁。因多发肌肉疼痛伴肌内结节2月余入院。患者吞咽困难、发热、消瘦,外院病理及磁共振成像均提示结节性筋膜炎可能。入院后查C反应蛋白11 mg/L,红细胞沉降率24 mm/1h,血小板计数388×109/L,血浆纤维蛋白原4.59 g/L,尿潜血阳性,腹部超声示左肾积水。考虑结节性筋膜炎不能解释疾病全貌,再次行肌内结节穿刺活检,病理及免疫组化提示肌间转移性低分化腺癌。患者至肿瘤医院完善胃镜及正电子发射断层成像检查,最终诊断为胃低分化腺癌Ⅳ期(食管、淋巴结、肌肉、输尿管、骨多发转移),接受化疗,半年后死亡。